床旁护理查房对ICU患者心理护理质量产生的影响研究

    董云涛 郝晨晖

    

    【摘要】目的 探究床旁护理查房对重症监护室（ICU）患者心理状态的改善作用。方法 选取2016年4月～2017年8月ICU收治的患者60例作为研究对象，遵照随机原则将其分为甲组与乙组，均给予常规护理干预，乙组在此基础上联合床旁护理查房，对比两组患者护理前后SDS、SAS评分。结果 护理后，两组患者SDS、SAS评分均有降低，且乙组患者评分更低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ICU患者在常规护理基础上，推行床旁护理查房干预，有益于改善其不良心理状态，值得推广。

    【关键词】ICU;床旁护理查房;心理护理质量;影响分析

    【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.19..02

    重症监护室（ICU），是医院中的特殊科室，其收治的通常是危重患者，该类患者具有病程漫长、病情变化快速及預后差等特征，且在多种严重并发症的作用下，很多患者易出现焦躁、恐惧、抑郁等不良情况，影响临床治疗与预后。故而，针对ICU患者，临床在予以对症治疗基础上，应实施相应护理干预措施。我科室实施床旁护理查房干预过程中，取得的疗效较为理想，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年4月～2017年8月ICU收治的患者60例作为研究对象，均对本次研究知情参与，排除合并严重精神类疾病及不具备正常交流能力者。遵照随机原则将其分为甲组与乙组，各30例。其中，甲组男17例，女13例，年龄（57.4±2.7）岁;乙组男15例，女15例，年龄（57.9±2.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    甲组实施常规护理，包括简单健康教育、定时监测生命体征与病情、遵医嘱用药等。乙组在此基础上实施床旁护理查房，具体措施如下：

    1.2.1 查房前准备：主要是落实患者与护士准备工作。前者主要是在ICU查房前1 d，详细向患者及家属阐述查房目的、流程与方法等，征得患者同意，引导患者在查房保证休息及睡眠充足性。后者包括护士查阅患者病历资料，全面掌握患者姓名、年龄、诊断、症状、既往病史、主要治疗手段与应用的护理干预措施等，同时也要保证物品准备的齐全性，以病历、消毒液、查房车、血压计、体温表及护理量表等较为常见。

    1.2.2 查房：首先，密切观察患者各项生命体征，包括意识状态、皮肤以肢体活动等。其次，结合患者实况，进而较全面的沟通，认真询问患者现病史、既往史、过敏史、饮食、自理能力、保健方法等，并对患者人进行常规检查与专科体检。以改善患者症状、促进机体快速康复与优化生命质量为目标，结合患者心理状态，适时适度对患者进行心理疏导与健康宣教，协助患者提升对疾病相关知识的认知水平，通过讲述本病治疗相对成功病例，改善缓和情绪状态，进而提升参与ICU治疗与护理工作的积极性。同时引导家属给予患者足够的关心、关心与鼓励，发挥家庭支持作用。再者，加强对患者日常饮食的指导，保证各类营养元素摄入的多样性、充足性。最后，结合患者病况，告知其下一步治疗与护理工作的侧重点。

    1.2.3 持续完善质量：结合患者基线资料与查房过程中获得信息，并结合患者当下身心状态与护理工作进行归纳，组织科室所有医护人员进行探究，分析其潜在问题，并有针对性的提出改善措施，明确后续护理查房工作的侧重点，结合下一次查房评估结果连续改进与优化质量。所有患者均连续护理3周后，对比疗效。

    1.3 观察指标

    采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别评估两组患者护理前后情绪状态。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    护理后，乙组SDS、SAS评分低于护理前与同期甲组，经比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    3 讨 论

    当下，心理因素已被视为影响患者预后的住院因素之一，特别是对于ICU中的危重症患者而言，其若不能保持良好心态参与治疗，将会影响疾病治疗效果，延长住院时间、增加住院费用，同时也降低医疗资源的有效利用率。

    查房是疾病临床治疗中的重要一项内容，其目的以评估患者身心状态，评估患者当前疾病治疗效果，为后续治疗方案的拟定提供可靠材料。传统护理模式中，护士难以实现对ICU患者身心状态的全面评估，故而缺乏系统性。而床边护理查房，是结合患者实况，对其身心状态进行整体、专业评估，有效的弥补了传统护理中存在不足。且在查房过程中，因为科室大部分医生与患者均能同时参与查房活动，故而能确保相关问题发现的时效性，并把各种问题进行汇总，整合不同护理工作的侧重点，全面提升ICU患者临床护理的协调性与系统性。且在护理查房中，护士给予患者需求一定重视，不断提升护理工作的针对性与个体性，以最大限度的改善患者不良心理状态，并发挥家庭系统的支持作用，以进一步优化护理查房工作质量[2]。

    在本次研究中，护理干预后，乙组SDS、SAS评分均低于甲组，差异有意义。这提示 床旁护理查房有益于提升ICU患者心理护理质量，值得推广。

    参考文献

    [1] 梁海梅.探讨心理护理对ICU重症患者心理指标与护理质量及护理满意度[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（50）：12+18.

    [2] 李 婷，佘娟娟.心理护理对急危重症患者护理质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（99）：260+262.

    本文编辑：刘欣悦