健康社区运动分析

    龙 菲

    [摘 要] 本文介绍了西方健康社区运动的历史及发展,分析了健康社区运动所带来的健康观念的革新,探讨了健康社区运动在环境健康、新公共卫生和可持续发展社区方面的影响。

    [关键词] 健康社区 健康 可持续发展社区

    随着我国社会的发展,社区在改革开放和现代化进程中的独特地位、价值和功能等日渐凸显出来,越来越多的人认识到,推动社区建设、培育居民参与意识,对于我国城市基层社会的发展、基层民主的发育乃至整个社会的稳定均具有重要的作用(徐永祥,2000)。在这样的背景下,借鉴西方发达国家社区发展的理论和实践,对于探索适合我国国情的社区建设之路,无疑是十分必要的。

    一、健康社区运动的历史、发展及概念

    健康社区运动是随着健康城市运动的发展而发展的。1984年,伯克利大学教授雷纳得?杜尔曾经在一次会议上做了一个有关“健康城市”的主题发言,首次提出了健康城市的概念。在杜尔的讲话激励下,此后很短的时间内,欧洲率先开始了创建健康城市的运动。两年以后,美国也开始了建设健康城市和健康社区的尝试。1986年,世界卫生组织在世界范围内发起了建设健康城市和健康社区的运动。所谓健康社区运动,乃是提倡包括社会、经济、心理和环境在内的整体性的健康概念,并开展以社区为基础的行动和项目,制定切合社区实际的政策,以帮助社区实现健康目标(Nozick,1998)。在过去的十几年中,健康城市和健康社区的概念逐渐传播开来,并日益深入人心,获得了广泛的认同。健康社区运动也在世界各地尤其是美国和欧洲,有了长足的发展,目前健康社区的观念和实践已经扩展到世界各国大约7000个社区当中。

    二、健康社区运动对健康认识的深化和拓展

    什么是健康?传统的健康概念主要是指个人的健康,而且主要停留在身体健康的浅表层面上。而健康社区运动在以下几个方面均深刻转变了公众的健康观念:

    从健康的主体来说,健康社区运动认为健康不仅仅指个人的健康,同时还包括集体健康和社区健康,而社区健康又与更为广泛的社会和环境健康(其中既包括自然环境也包括人工环境)联系在一起。从健康的内涵来说,健康分为内在健康和外在健康。对于个人来说,外在健康主要是指个人的身体健康,而内在健康则指心理健康和人格健康,强调良好的心态及乐观的生活方式,强调人们对社会的积极参与,强调友善互助的交往方式。

    从健康的观念来说,健康社区非常强调整体的和发展的健康观念。所谓整体的健康,乃是指健康问题本身并不是孤立的,而是一个复杂的包括许多因素和方面的系统工程,是一个整体。个人健康与社区健康和环境健康之间相互影响。所谓发展的健康,健康水平是一个从低到高逐渐演替的过程(Kesler,2000)。

    从造成健康的原因来看,健康社区运动认为健康主要是由社会和环境因素决定的。危害人类健康的各种疾病,从表面看是由于身体的机能发生故障,但是其更深层次的原因则要从社会和经济环境中寻找,这些疾病与其说是医学问题还不如说是社区问题。对于发达国家的研究表明:绝对的富裕和优越的生活水平并不是健康的决定因素,决定性的因素乃是相对富裕和相对贫困,也就是说,健康是由我们的收入相对于社会中其他人的收入,即我们的社会地位决定的。

    三、健康社区运动的影响

    1.健康社区运动与环境健康

    伴随着健康社区运动日渐被公众所接受,社会的健康观念在不断发展,人们对于环境和健康的关系也有了新的认识。所谓环境,不仅包括自然环境,还包括人工环境或者说是建筑环境。建筑环境与自然环境和社会环境一起,共同影响着人类的的生活和健康。

    2.健康社区运动与可持续发展社区

    可持续发展社区是西方社会在社区发展实践中的又一新的探索和尝试,其基本原则是:满足社区居民的需要;通过增强社区财富、创造有意义的工作机会及提高生活水平的机会发展地区经济;建设健康、清洁和生态可持续发展的自然环境;建立各种组织和制度激励尽可能多的人参与和他们切身利益相关的社区决策,提高居民积极的参与意识;建设多样、包容、友善以及植根于当地社会和自然历史的社区文化(Nozick,1998)。

    可持续发展社区与健康社区有着密切的联系,二者的具体实践和基本的理论原则在很多方面都是相互一致的。对于可持续发展的社区来说,健康是其重要的内容和方面之一,而健康社区本身就应该是可持续发展的。正如一位学者所说:“社会公平和生态可持续发展的社区是能够确保公正的、健康的和满足所有人最低生活水平的社会、经济和环境可持续发展的社区。”(Holmes,1995)

    3.健康社区运动与新公共卫生运动

    新公共卫生运动是近几年随着健康理论和健康实践的发展而出现的对传统公共卫生的反思,即从影响健康的社会和环境方面重新考虑公共卫生政策的制定和实行。正是美国各地健康社区运动的蓬勃发展,为新公共卫生运动在公共健康的决策方面积累了行之有效的经验和做法,也为政府的卫生官员输送了各种全新的健康理念,从而为美国公共卫生政策的制定和实施提供了重要依据。

    参考文献:

    [1]S.Wismer, From the Ground up: Quality of Life Indicators and Sustainable Community Development, Feminist Economics,1999, Vol.5, No.2

    [2]T.Gates and D.Connor, Toward a Healthy Democracy, National Civic Review, Summer 2000,Vol.89, No.2

    [3]N.Smith, the Implementation and Evaluation of a Healthy Communities Process in Central Alberta: Some Implications for Public Health Practice, Public Health Management Practice,2000, Vol.6 , No.2