绵阳:多途径探索医养结合发展路

    王建宏+周光辉

    在中国人口老龄化进程加快的背景下,老年人的医疗和护理需求与日俱增。如何破解“医院不能养老、养老院不能看病”的难题?最近,记者了解到,四川绵阳市正通过多种途径,探索出医养结合协调发展的路子。

    公立医院进驻养老院

    “这儿山清水秀,空气清新,是个养老的好地方。”在绵阳市游仙区忠兴镇通兴村万鸿颐养院里,75岁的刘素英阿姨正在院外带领大家排练文艺节目。

    此前,刘阿姨曾住过两家养老院,但时间都不长,为何最终选择了这里?“这家养老院里有医院。”刘阿姨说,医院开进养老院,解了她的后顾之忧。

    2015年10月,绵阳首家公立医院分院在游仙区忠兴镇通兴村万鸿颐养院开业。这也是开创公立医院在养老院开办分院的先河。开业仅几天,就吸引了100多位老人入住。

    公立医院如何与民营资本结合?又如何保证“医养结合”的可持续性?《当代县域经济》记者带着这些问题采访了万鸿颐养院院长王红。

    2011年,王红投资4000余万元,在通兴村办起了一个拥有730个床位的养老院。“建院之初,我们就在考虑走‘医养结合的路子。”王红说,现在的养老院不方便就医,医院里又不能养老。“‘医养分离导致许多患病老人把医院当成养老院,这种‘押床现象加剧了医疗资源的紧张,使真正有需要的病人住不进来。”

    “医养结合”如何走?“如果自建医疗机构,不仅投资很大,审批手续很复杂,也很难吸引优秀的医生、护士。”王红说,公立医院在人才和设备方面优势明显,“我们想到了请公立医院输出医疗资源,实现有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合,给老年人提供足不出户的诊疗和护理服务。”

    王红找到了游仙区卫计局,希望公立医院能在养老院开分院。双方曾考虑过合资的方式。但游仙区人民医院是公立医院,具有公益性,而养老院是民营资本,合资面临着政策上的障碍。最终,双方选择了医院租赁养老院场地设立分院,独立为老人开展诊疗服务。

    “与门诊相比,分院的科室和医护人员配备更齐全,不仅能够满足日常门诊,还能处置一些突发疾病,并备有救护车。”万鸿颐养院办公室主任韩冰说,“白天,分院至少有副主任医师坐诊;晚上,还有全科医生、护士、检验、药剂等岗位值班。”

    “医养结合式”托老养老服务

    “这里的环境很巴适,医生和护理人员就像亲人一样照顾我,他们就是我的恩人。”在绵阳市富乐老年康复护理中心,因脑溢血导致半身瘫痪的52岁陈开定坐在轮椅上激动地对记者说。

    游仙区富乐街道社区卫生服务中心于2012年3月利用灾后重建房屋,成立了绵阳市首家社区卫生服务中心创办的集医疗、保健、康复、护理、临终关怀为一体的“绵阳市富乐老年康复护理服务中心”,开展“医养结合式”托老养老服务。该中心一期设置养老床位50张,二期规划床位100张,配有康复训练室、治疗室、用餐间、淋浴间。针对失能老人,还独立配备专职护理员工24小时监护。目前已收入慢性病自理老人、半失能及完全失能老人48名。根据老人健康情况采取“医疗”和“养老”两种入院路径进行托老养老管理,根据病情需要进行“医疗”和“养老”相互转换,实行动态管理,对首次入院的老人建立居民健康档案。同时开展风险评估和自理能力评估,根据护理等级对老年人进行分级护理;通过膳食、用药、运动、心理干预、宣教、健康教育处方等形式,对患有慢性疾病的老年人进行管理。

    三甲医院试点医养结合

    绵阳四0四医院老年病科成立于2008年12月,是以老年性疾病诊治为基础,集临床、教学、科研为一体的临床学科。日前,该院成功为一位98岁老年患者安置“埋藏式自动复律除颤器”,是该院迄今为止完成的年龄最大的一例介入治疗手术。

    老年病科主任刘思泰介绍,老年心血管病介入治疗是绵阳四0四医院老年病科的特色之一,能独立开展冠脉造影,经皮冠脉球囊成形术及支架植入术(包括急诊PCI治疗),心脏起搏器(临时、单腔、双腔、CRT、ICD)安置,经皮二尖瓣球囊成形术,有创心内电生理检查及阵发性室上性心动过速的射频消融术,心导管室专门存放导管、导丝、造影剂,临时及永久起搏器以及各种有关物品。全年介入手术近300人次,近两年,心脏介入并发症发生率为0.8%,病死率为零,未发生与心血管疾病介入诊疗手术相关的医疗事故。

    为实现“一流的医疗技术、一流的护理服务、100%的患者满意度”这一目标,病区成立专家团队,开通华西医院远程会诊业务,采取多学科联合诊疗模式,大力开展优质护理服务。为患者提供门诊就医,住院预约、复诊、急诊检查优先,定期电话回访、定期上门巡诊、慢性病管理、健康教育讲座等服务,使绵阳市广大离退休及老年患者得到更安全、有效、规范的治疗,享受更优质的医疗服务。

    刘思泰介绍,目前该院第二住院大楼正处于立项审批中,计划筹建200—300张床位用于医养结合病房,全面落实国家、省、市老年医疗服务优待政策,切实做好老年慢病的防治和康复护理工作。

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