妇幼卫生统计监测漏报原因与措施分析

    单艳

    [摘 要]2008年漯河市“三网监测”模式显著降低儿童死亡、婴幼儿死亡和孕产妇死亡漏报率。而后西藏、河北、山西、河南等地也分别推行三网监测制。但医疗水平及科技发展致传统“三网监测”模式略见滞后，漏报率指数近三年显著上升。故发掘妇幼卫生统计监测漏报原因并制定对策，对妇幼事业发展及医疗单位工作效率提升具有重要意义。文章对当下妇幼卫生统计监测漏报的原因进行分析，并提出对应解决措施。

    [关键词]妇幼卫生;卫生统计监测;漏报

    [中图分类号]R195

    妇幼卫生信息统计监测是核实和校正数据的有效方式，可反映某一区域妇幼卫生现状，为相关决策制定提供数据支持。[1]妇幼卫生“三网监测”模式下需每年组织妇幼保健人员进行监测漏报率调查。本地区近三年见漏报率持续升高，故本文就当前“三网监测”模式下漏报原因进行统计分析，并制定相应对策。

    1 妇幼卫生统计监测漏报原因分析

    1.1 地域特点

    沈怡[2]报道，妇幼卫生统计监测多因村级卫生网络不健全，数据上报困难，账册漏洞及毁损有关，增加了系统管理难度。或有基层村镇存在人口不固定，流量大等特点，加剧了系统管理难度。李春花提出，妇幼卫生系统漏报与管理机制及区域特点有关。虽然基层卫生院建立了一套完整的卫生统计监测机制，但大部分缺乏监察力量。且部分地区存在多生现象，加之卫生统计监测系统存在漏洞，故存在漏报率高现象。王玉英提出，偏远地区交通不便，服务半径大，信息滞后。外出务工人员返乡后信息上报不及时，相关工作人员掌握信息不及时增加漏报率。

    1.2 数据统计及系统设计因素

    陈篱[3]提出，妇幼卫生统计监测漏报多因统计指标缺失，计算方法偏差，数据量过大，数据采集准确度低有关。首先，统计指标缺失，计算方法偏差。公共卫生妇幼保健机构日新月异，渐增的外来孕妇为医疗单位统计监测工作带来压力，但许多地方的妇幼卫生单位在统计时仍以传统方式计算，为进行系统修补及系统更新，致统計指标缺失。且地方部门护士计算机软件更新换代，系统漏洞未能及时修补，致数据误差大，漏报及统计失误现象常有发生。其次，统计信息数据大，采集准确度不高。妇幼卫生统计人员面临复杂统计数据，统计、计算及数据收录方式不唯一，数据差异大。[4]部分工作人员或因统计工作量庞大，人员配备不足，精力耗损影响后续数据录入及统计计算效率，致数据统计出错。且统计方式也影响数据采集准确性。初始数据收集经病历查验、问卷调查、电话调查等方式所得数据均存在较大差距，影响统计检测效率加剧漏报事件。

    1.3 人员因素

    王玉英[5]报道，妇幼卫生统计检测漏报是因基层人员业务水平低、队伍不稳定及从业人员待遇差所致。首先，妇幼卫生统计人员职业技能低。31%的多级信息员为新担任信息工作的年轻职工，缺乏妇幼卫生统计知识，对报表及各项指标定义模棱两可，对逻辑关系含混不清，致数据漏项事件发生。其次，信息人员更换频繁，队伍不稳定。32%的乡级信息人员一两年更换一次，从业者对工作存在侥幸心理，致数据收集整理不完整，交接手续不清，影响数据准确性。最后，部分村医无经费保障，服务面积大、工作压力大。陈篱也报道，村幼卫生统计人员知识结构单一，缺乏统计监测意识、技能及责任意识加剧了漏报事件。

    2 妇幼卫生统计监测漏报的应对措施

    2.1 地域因素致漏报事件的应对措施

    沈怡提出上述问题的同时也制定了如下对策。第一，着力推进妇幼卫生信息监测统计工作的网络建设。经卫生信息监测统计工作形成以区级妇幼保健院、各乡镇专门幼儿保健人员、乡村医生为妇幼儿童保健工作基础队伍的三级网络体系，完善剩余健康电子监测网络，建立妇幼卫生信息平台，全网范围内资源共享，把一些素质高、能力强的人员派到妇幼卫生信息监测统计岗位。第二，加强流动人口管理。具体工作中需多与相关部门沟通协作，及时掌握流动人口中妇女、儿童基本情况，就薄弱环节进行针对性干预，从源头上解决监测数据不可靠及不准确问题。第三，加强统计督查，积极与绩效挂钩。制定人员质量考核标准，不定期抽查，并进行相应奖惩措施，减少漏报。陈篱提出，公共卫生妇幼保健机构管理者也需加大技术及资金支持。要吸纳优秀的，信息化技术能力高的从业人员，提升数据处理效率及准确率。另外，需加大资金投入，建立妇幼卫生数据中心，将碎片数据统计、修复，降低数据处理失误发生率。[6]

    2.2 数据统计及系统设计致漏报事件的应对措施

    陈篱着重对系统及数据统计问题所致漏报事件制定应对措施。第一，完善统计指标和统计计算方式。统计部门要完善妇幼卫生数据的原始记录，从源头上保证数据的正确性，提升数据报表指标有效性。以规范化格式进行数据录入及统计，多次检查，确保填写完整，最后经检测人员及复审人员签名。第二，积极做好系统校正及更新。明确各部门具体统计任务，形成层级分明的统计监督体系，详细分配医疗单位各个部门的统计任务，细化个人职责，提升统计效力。第三，提升数据采集准确度。加强与基层妇幼保健数据统计人员的联系，鼓励其参与各种学习和培训会议，努力提高基层工作人员工作意识，提升基层工作人员系统操作能力。完善数据采集监督，另选数据统计人员直属领导进行数据统计监督，确保数据真实有效。王玉英提出，计生等相关部门需加强工作协调，信息沟通，建立社区信息网络，实现资源共享。首先，对妇幼信息收集、汇总、监督、分析、反馈全过程进行质量控制表、卡、册规范管理，并加强基层信息人员业务能力，经培训持证上岗。其次，保健册管理办法。完善基层医院妇幼保健工作信息资料等级、整理装册、备档备份。若有人员变动需首先查验相关数据及文档是否处置妥当，否则不予工作调动。

    2.3 人员因素致漏报事件的应对措施

    王玉英就人员因素致漏报事件的对应措施进行报道。第一，提升妇幼卫生统计人员职业技能。积极组织市区或省级培训，提升工作人员工作意识、工作技能及责任感。培训期间组建微信群，培训后颁发培训合格证。定期在微信群中了解相应信息，解答相关人员疑惑。或可加大经济投入，建立网络课程培训及打卡模式，及时了解基层人员工作情况，线上审核基层人员报表信息。第二，稳定信息人员队伍，提升基层人员待遇。加大经费投入，为基层人员提供卫生统计补贴，提高工作积极性。基层领导需加强基层人员工作稳定性考评，及时调查员工是否存在不满并及时解决。若有人员变动需及时上报，并完善候补人员选定。经上级部门批准后方可更换工作人员。第三，及时向相关部门申请工作经费，保障公共卫生妇幼保健统计监测工作效率，谨防工作延误所致数据上交不及时。

    3 结 论

    综上所述，“普通两孩”政策推行增加了孕妇及新生儿基数，加重公共卫生妇幼保健机构工作，也使其统计监督工作面临重大挑战。固有的妇幼卫生统计监测模式存在指标统计不完善、计算方法落后等问题，致漏报率高。故本文着重分析漏报原因，并提供解决漏报的对策，以期为各医疗行政部门提供借鉴。

    参考文献：

    [1]麦尔哈巴·麦麦提，丁清，李文玉，等.某三甲医院感染漏报原因分析及改进措施探讨[J].中国消毒学杂志，2016，33（5）：457-459.

    [2]李渠，张静，李芹.2012—2016年四川省妇幼保健院工作人员血源性职业暴露监测与分析[J].职业卫生与病伤，2018，33（2）：74-76.

    [3]郭炳虹，崔树峰，孟海英.2008—2015年北京市朝阳区医疗机构传染病漏报调查与分析[J].中国卫生统计，2017，34（3）：485-487.

    [4]陈伟，赵晓静，张杰，等.2014年河南省基层医疗卫生机构法定传染病报告质量调查[J].现代预防医学，2016，43（1）：76-77.

    [5]李炳烈，王博远，钱峰，等.基于地级市区域卫生信息平台的疾病主动监测系统设计[J].医学信息学杂志，2018，39（9）：16-19.

    [6]史薇，郭岩.西藏自治区实现联合国可持续发展目标（SDGs）妇幼卫生指标的进程分析[J].中国生育健康杂志，2018，29（4）：1-2.