计划性健康教育在乳腺癌手术患者中的应用进展

    彭关华

    【摘要】乳腺癌患病率的持续增长为女性身心健康带来了严重的影响。至20世纪70年代开始，乳腺癌发病率一直呈上升趋势，现已成为社会的重要公共卫生问题。手术是治疗乳腺癌的主要方式。但近几年，因为治疗方式的差异性，患者术后出现各种功能障碍的机率增加，对于患者预后改善以及生活质量水平有着严重的影响。健康教育是护理工作中相对重要的一环，其目的是为患者讲解疾病相关知识，以此不断提高患者认知情况，进而取得患者信任和配合，以此保证治疗的有效进行，达到改善患者预后的目的。基于此，本次研究通过查阅文献和资料，对现阶段我国乳腺癌手术患者健康教育情况进行分析，并对计划性健康教育的实施情况以及实施效果进行探讨，以此为临床早期制定护理计划提供参考依据。

    【关键词】计划性健康教育;乳腺癌;手术

    乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤。一般情况下，原位乳腺癌不会对患者的生命安全产生威胁。但因乳腺癌细胞丧失正常细胞活性，其细胞之间连接较为松散，很容易脱落，而脱落的癌细胞会随着血液以及淋巴液散播至全身，导致癌转移，以此危及患者生命健康。目前，乳腺癌以成为威胁女性身心健康最常见的腫瘤。手术是治疗乳腺癌最常用和有效的方式。但近几年，随着乳腺癌生物学行为认识的深入，治疗理念发生和更新和变化，乳腺癌的治疗逐步进入了综合治疗时代，形成了局部治疗和全身治疗并重的治疗模式。在此背景下，乳腺癌患者生存率逐渐提高，而临床将研究热点逐渐转向患者的生活质量改善上。健康教育是临床护理中较为常用的措施，其实施不仅能够增加患者的认知程度，还能极大程度的取得患者配合，以此确保后续治疗的正常展开。计划性健康教育是一种新型的教育模式，其目的是根据患者情况，科学的、有计划的制定一系列教育策略和方法，并根据患者恢复情况逐步对患者进行宣教，以此确保患者能够正确的掌握知识，对于改善患者生活质量有着极大的促进作用。基于此，本次研究对计划性健康教育在乳腺癌手术患者中的进展做一综述，内容如下。1.乳腺癌手术临床护理现状

    当前，我国针对乳腺癌手术护理多以综合护理模式和优质护理模式为主，其内容包括基础性护理、环境护理、生活护理、心理护理和并发症护理等。

    1.1常见护理内容

    早期乳腺癌一般不具备典型的症状和体征，很难引起临床重视。临床大多数乳腺癌是通过体检或者乳腺癌筛查发现的，其具有以下特征，乳腺肿块、皮肤改变、乳头溢液、乳头乳晕异常和腋窝淋巴结肿大等，而乳腺癌手术一般会将患者的整个乳腺切除，手术过程中较长难免会使患者出现焦虑和恐惧的心理，严重者甚至还会抵触治疗等。为此，临床心理护理主要是针对出现负性情绪的患者，由临床护理经验丰富的护士运用自身专业知识和交谈技巧，对患者实施心理疏导，不断的缓解患者精神和心理压力。

    患者初次入院，对于周围环境相对陌生。环境护理的内容不仅需要消除患者内心的陌生感，还需要在患者人住病房后，及时的对病房的温度、湿度进行调节，或者对于相对于比较特殊的患者可以将病房根据患者性格和爱好进行布置，以此拉近和患者之间的距离，对于提高患者依从性以及促进后续手术实施有着重要的意义。

    乳腺癌手术主要包括保乳手术和全乳房切除术两种类型。前者实施手术存在严格的手术适应症，根据我国医疗水平还无法做到对所有乳腺癌手术患者进行保乳手术。而全乳房切除术手术工程相对较大，在术后患者极易出现切口感染或者出血等并发症。而并发症护理则是根据临床手术治疗经验，将手术前后可能出现的并发症情况进行列举，然后通过制定措施和准备应急方案减少和预防患者出现并发症的机率。

    生活护理内容主要是针对患者住院期间，对于行动不便或因某些因素无法自理生活的患者照护的护理措施，即定期的更换患者的生活用品，指导患者饮食、休息和运动等，控制室内人员流动，减少人员出入，可以防止交叉感染的发生等。生活护理内容大多是针对恢复其的患者。其目的是通过一系列护理措施促进患者恢复，以此确保患者能够早日恢复健康。

    1.2健康教育研究和实践

    目前，我国对乳腺癌手术前后的健康教育多停留在初级阶段，其教育内容大多以疾病的相关知识、手术方式、手术过程以及术后指导等几个方面。虽覆盖内容广阔，但患者接受程度较低。特别是对于乳腺癌术后的性健康教育等，因为其隐私性，我国对于该领域的研究报道相对较少。中国的传统思想，性的话题多被视为不登大雅之党的苟且之事，在此背景下更导致我国对此研究较少。而这种传统文化的渗透导致乳腺癌患者对于性知识方面的疗程完全处于盲区，不仅影响患者患者的性生活质量，严重时还会恶化夫妻关系。既往调查显示，乳腺癌患者术后性生活教育需求中，患者均表示需要医务人员进行相应的性生活指导。但统计结果发现仅有8.05%的调查患者接受过相关的性知识教育且存在18.97%的患者和医务人员沟通过性问题。以上调查发现我国医务人员和患者对乳腺癌患者术后性生活教育的重视程度不足。而临床实践中，大部分的护理人员因工作繁忙，往往缺乏足够的耐心为患者讲解相关知识，导致在进行宣教的时候并为对患者是否能够接受知识而进行相关的考虑。这种现象的发生在很大程度上降低了患者的满意程度。由此可见，健康教育的实施对于确保护理质量以及患者的满意度有着非常关键的作用。2.计划性健康教育在乳腺癌手术患者中的基本内容

    2.1健康教育方式

    当前，我国临床护理健康教育方式多以示范性教育为主，即在患者进行复诊的时候进行现身说教，为其讲解如何调节心态、和疾病斗争以及配合治疗和护理等，还包括询问患者身体、生活以及工作状况等，并叮嘱患者进行主动锻炼，以此促进其恢复。但近期，有学者将“微课教学”应用于乳腺癌术后患者性健康教育中并取得良好效果。

    微课程是指将施教的内容碎片化和情景化，并将其重组整合，以此更为方面的解决学习者的问题。具有短小精悍、传播性强、针对性强和使用方便以及主题突出等优势。其核心内容是书写大概15～30s的介绍和总结、录制1～3min的视频、引导患者越低和探索知识，最后将教学视频上传至课程管理系统。但目前使用微课教学对患者实施健康教育的研究相对较少。既往有学者发现，微课的产生可以在很大程度上增加临床护理人员对知识点学习的理解掌握，还利于在病人中展开适当的宣教。

    2.2健康教育内容

    在乳腺癌手术患者中实施计划性健康教育主要包括手术前教育和手术后教育。其内容为：①知识介绍：术前，护理人员需要针对患者关心的术式和术后并发症的预防以及饮食、疼痛控制、引流管的留置和术中配合等进行教育;②术前3d培训：术前3d主要为患者讲解疾病的相关知识以及手术操作方式和预后改善注意事项等。术前2d主要为患者讲解术前准备工作，包括禁食禁饮、导尿管留置的目的和意义、如何减轻疼痛感以及训练患者有效咳嗽和呼吸等。术前1d主要为患者讲解手术配合要点以及可能出现的相关问题等，并让患者进行相关表述。

    术后教育：①术后主要为患者和家属讲解相关功能锻炼的方式和方法以及注意事项等，即关节活动度以及活动频率，体位调整等。②关于患者术后的疼痛问题，护理人员需要为其详细的讲解缓解疼痛的方法，包括听音乐、看报纸、催眠、按摩以及心理暗示等。出院教育：在患者出院的时候，主要为患者讲解复诊时间、饮食休息、功能锻炼等，确保患者能够养成一个良好的生活习惯。此外，还需要建立和患者的联系，必要的时候可以实施上门随访。

    2.3计划性健康教育在乳腺癌手术患者中的意义和价值

    将计划性健康教育用于乳腺癌手术患者具有多种意义，包括①可以显著的提高患者对疾病和相关知识的理解和认识，对于提高患者信任和配合度有着重要意义;②护理人员和患者进行沟通同样可以增加护理人员对相关知识的理解和认识。此外，耐心的和患者交流还能提高护理人员的责任心，对于临床加强自我防护有着促进作用;③正确、有效的教育方式可以纠正社会对乳腺癌的错误认识和偏见，对于动员社会力量防止疾病发生有着重要的意义。

    综上所述，计划性实施健康教育不仅可以提高患者的认知，还能增加护理人员专业素养和医院的护理质量，对于改善乳腺癌手术患者预后和生活质量有着重要意义。