综合护理干预对围绝经期综合征患者生活质量的影响
徐丽琴 江美琼
[摘要]目的 研究綜合护理干预对围绝经期综合征患者生活质量的影响。方法 选取我院2017年6月～2018年8月收治的40例围绝经期综合征患者作为研究对象，按照电脑随机分组方式分为观察组（20例）与对照组（20例）。观察组采用综合护理干预，对照组采用常规护理干预，比较两组的睡眠质量、生活质量评分以及血清性激素水平。结果 观察组患者的睡眠质量得分、入睡时间得分、睡眠时间得分、睡眠效率得分、睡眠障碍得分、催眠药物得分、日间功能得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的生理功能得分、社会关系得分、环境得分、心理状态得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组围绝经期综合征患者的促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平均低于对照组，血清雌二醇（E2）水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预能够有效提高围绝经期综合征患者的生活质量，效果显著，值得研究。
[关键词]综合护理干预;围绝经期综合征;生活质量;影响
[中图分类号] R473.71 ? ? [文献标识码] A ? ? [文章编号] 1674-4721（2019）9（a）-0223-03
Influence of comprehensive nursing intervention on quality of life in patients with perimenopausal syndrome
XU Li-qin? ?JIANG Mei-qiong
Department of Obstetrics， Maternal and Child Health Hospital of Shangrao City in Jiangxi Province， Shangrao? ?334000， China
[Abstract] Objective To study the influence of comprehensive nursing intervention on quality of life in patients with perimenopausal syndrome. Methods A total of 40 patients with perimenopausal syndrome admitted to our hospital from June 2017 to August 2018 were selected as the study subjects. According to random grouping by computer， they were divided into the observation group （20 cases） and the control group （20 cases）. The observation group was given comprehensive nursing intervention， while the control group was given routine nursing intervention. Sleep quality， quality of life score and serum sex hormone levels were compared between the two groups. Results The sleep quality score， sleep time score， sleep time score， sleep efficiency score， sleep disorder score， hypnotic drug score and daytime function score of the observation group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The physiology score， social relationship score， environmental score and mental state score of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of follicle stimulating hormone （FSH） and luteinizing hormone （LH） in the perimenopausal syndrome patients in the observation group were lower than those in the control group， and serum estradiol （E2） levels in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively improve the quality of life of patients with perimenopausal syndrome， and the effect is significant， which is worthy of study.
[Key words] Comprehensive nursing intervention; Perimenopausal syndrome; Quality of life; Influence
围绝经期主要是指女性围绕绝经的时期，主要包括接近绝经，与绝经有关的内分泌、生物学以及临床症状起至最后1次月经后1年[1]。研究显示，围绝经期女性可出现性激素水平降低情况，导致患者出现精神心理以及躯体症状，以情绪障碍作为临床表现，因此，调整好患者心态十分重要，可使其顺利度过围绝经期[2]。综合护理干预的实施能够使患者改善负面心态，提高生活质量水平，相比于常规护理，其更具有针对性、科学性和合理性，能够使患者易于接受，同时能够促进良好的护患关系，对提高医院声誉和护理满意度均具有重要意义[3]。本研究通过分析两组围绝经期综合征的各项情况，总结其护理效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月～2018年8月收治的40例围绝经期综合征患者作为研究对象，按照电脑随机分组方式分为观察组（20例）与对照组（20例）。纳入标准：①所有患者和家属均知情同意本研究，均自愿参与;②无精神障碍、意识障碍;③经医院医学伦理委员会批准。排除标准：①伴有精神疾病和原发性疾病;②伴有造血系统、内分泌、肝肾疾病、心血管疾病;③存在双侧卵巢肿瘤以及卵巢功能早衰。观察组中，均为女性，年龄为42～60岁，平均（51.21±1.02）岁。对照组中，均为女性，年龄为43～60岁，平均（51.56+±1.58）岁。两组围绝经期综合征患者的一般资料（性别和年龄等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，具体如下。①心理干预：护理人员需对患者心理状态、生活经历以及个性特征进行充分了解，并给予其针对性心理辅导;告知其有关围绝经期心理卫生知识，并纠正其错误观念、思想，使其能够消除负面情绪，接收积极、正确的思想[4-5];告知围绝经期女性采用适当的方式进行宣泄，鼓励其积极参与社交活动，由此减少孤独、无助和失落感。②健康教育：告知患者有关围绝经期的相关知识，告知其属于正常的生理过程，以内分泌功能失调、卵巢功能减退等作为临床表现;告知其自我控制、正确认知、自我调节的重要性，使其能够保持良好心境，维持乐观积极的心态，进而保持从容的态度度过;加强性保健知识教育，和谐的性生活能够有效改善女性垂体-下丘脑功能、卵巢功能，同时能够使女性的精神症状得到改善[6]。③饮食和运动指导：根据其身体情况保证平衡膳食，叮嘱患者在饮食方面以高钙、高维生素、易消化、高营养、清淡饮食为主，比如大豆制品、新鲜的水果和蔬菜等，并注意摄入充分的膳食纤维，由此保证大便通畅。鼓励患者进行适当运动，运动方式以有氧运动为主，比如打太极、散步、做操等，保持良好的运动能够促进机体血液循环，同时能够使肌肉张力得以维持，延缓老化的速度，同时对骨细胞的活动具有刺激作用，由此延缓骨质酥松[7]。④用药指导：对于伴有睡眠障碍和情绪不稳定患者，可指导其口服谷维素和艾司唑仑;对于缺乏户外活动者，可给予其钙剂和维生素D。⑤中医音乐疗法：应用羽、商、角、徵、宫的音乐与五行、五脏的相互对应关系，根据五行生克规律对治疗原则进行确定，并指导临床选曲，使患者能够处于特定的音乐环境内，感受音乐的意境，宣通气血、娱神悦性，由此达到治疗疾病和养生的目的。⑥移情易性法：该方式主要是通过分散患者注意力，使患者内心虑恋的指向性发生改变，进而排遣情思，改变心志，由此达到治疗疾病的一种心理治疗方法[8-9]。对于存在抑郁症状患者，由于其情绪低落，且对自身病痛和情绪过分关注，进而导致其心理活动增强，外指向减弱，因此，应有意识地转移患者病理性注意方向，并根据患者个性特征培养其兴趣爱好，从而增强其心理活动的外指向，比如栽种花草、书法、下棋和听奏音乐。
1.3观察指标及评价标准
比较两组围绝经期综合征患者的睡眠质量、生活质量评分以及血清性激素水平，具体如下。①睡眠质量判定：采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价，主要包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能7个因子，其中<3分表示患者睡眠质量良好，3～7分表示睡眠质量一般，>7分表示伴有睡眠障碍。②生活质量的判定：主要包括生理功能、社会关系、环境、心理状态4个维度，每个维度总分为100分，得分越高表明患者生活质量水平越好。③血清性激素水平：主要包括促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、雌二醇（E2）。
1.4统计学方法
采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组睡眠质量评分的比较
观察组患者的睡眠质量得分、入睡时间得分、睡眠时间得分、睡眠效率得分、睡眠障碍得分、催眠药物得分、日间功能得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组生活质量评分的比较
观察组患者的生理功能得分、社会关系得分、环境得分、心理状态得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组护理前后血清性激素水平的比较
护理前，两组围绝经期综合征患者的FSH、LH及E2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者护理后的FSH和LH水平低于护理前，E2水平高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组围绝经期综合征患者护理后的FSH和LH水平低于对照组，E2水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3討论
围绝经期综合征是一种常见的女性疾病，易导致患者雌激素水平降低，同时易产生巨大的心理压力。心理压力的产生易影响患者睡眠质量，若双重失衡，可导致其心理症状改变更为明显，严重影响患者生活质量[10-11]，因此，加强围绝经期综合征女性的综合护理干预显得十分重要。
在本研究中，通过给予患者心理干预，能够使患者一系列负面情绪得以消除，同时能使其保持乐观积极的态度，减少孤独感，顺利、安全地度过围绝经期;其次通过对患者实施健康教育，使其能够对围绝经期有充分了解，可以保持平静心态面对，同时了解到该时期为女性正常的生理过程，可以提高其配合度，纠正错误认知，消除顾虑;通过给予患者饮食和运动干预，能够增强机体抵抗力，保持良好的生活以及饮食习惯，使其心理平衡得以重建，提高抗病能力，积极参与户外活动，消散不良情绪;最后通过对患者进行用药指导，能够改善不良症状，恢复良好睡眠状态，保持乐观心态[12-16]。
本研究结果显示，观察组围绝经期综合征患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组围绝经期综合征患者的生理功能、社会关系、环境、心理状态评分均高于对照组（P<0.05）;观察组围绝经期综合征患者的FSH、LH水平均低于对照组，E2水平高于对照组（P<0.05）。
综上所述，综合护理干预能够明显提高围绝经期综合征患者的生活质量，值得进一步推广与探究。
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（收稿日期：2019-03-12? 本文編辑：祁海文）
