探讨优质护理对类风湿关节炎患者疼痛的应用
刘燕
【摘 要】 目的：探讨优质护理对类风湿关节炎患者疼痛的应用。方法：将确诊的2018年7月-2019年4月80例类风湿关节炎患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施优质护理。比较两组护理开始和护理后视觉模拟（VAS）评分、焦虑自评（SAS）评分、疼痛缓解时间。结果：实验组视觉模拟（VAS）评分、焦虑自评（SAS）评分、疼痛缓解时间和对照组比较，存在显著差异，P<0.05。结论：类风湿关节炎患者实施优质护理可减轻患者疼痛和焦虑，值得推广。
【关键词】 优质护理;类风湿关节炎患者;疼痛;应用效果
【中图分类号】R471
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）19-168-02
类风湿关节炎是一种病因不明的疾病。优质护理模式是一种有特色的护理模式。对于类风湿关节炎患者来说，类风湿关节炎主要由于免疫系统攻击，导致关节变形、肿胀，阻碍患者的正常活动[1]。而优质护理模式可减轻关节疼痛程度，加强患者对类风湿关节炎的认识，防止患者病情恶化。本研究探析了优质护理对类风湿关节炎患者疼痛的应用，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将确诊的80例类风湿关节炎患者，信封随机法分二组。每组例数40。实验组年龄21-74岁，平均（53.56±2.37）岁，女：男=29：11。对照组年龄21-71岁，平均（53.78±2.21）岁，女：男=27：13。两组样本比较显示P>0.05。
1.2 方法
对照组给予常规护理，实验组实施优质护理。（1）对患者进行疾病知识教育：根据住院患者的文化程度，向患者讲解类风湿关节炎的相关知识，耐心细致地回答患者的问题，对患者的预后和并发症知识进行评估。（2）对患者进行心理健康教育：患者长期忍受疾病，导致极度绝望和焦虑，甚至抑郁和恐惧，严重影响疾病的治疗，降低患者的生活水平。心理疏导能有效提高治疗效果，消除患者心理障碍，使患者早日康复。（3）生活护理：告知患者注意保暖， 出汗时及時擦干，防止受寒;及时更换湿衣服鞋袜;不要过量喝冷饮或长时间接触冷水;尤其是儿童，家长需要加强护理管理，避免因忽视生活细节导致类风湿关节炎。（4）饮食护理：加强营养，可食用高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，增加膳食纤维、新鲜蔬菜、木耳等的摄入。（5）锻炼指导：合理的功能锻炼是促进患者康复的重点，能有效减轻患者的疼痛症状。功能锻炼分为三个阶段：急性期：告诉患者远离冷湿刺激，适量理疗（热敷、按摩、热水浴等）。放松肌肉关节，促进水肿吸收，卧床休息，避免过度运动加重病情;亚急性期：指导患者进行关节运动训练（初期1次/d，逐渐增加到2次/d，1～2h/次），增强关节活动度，增强肌肉能力，维持和改善肌肉关节功能。慢性期：引导患者纠正错误体位，安排工作，保证休息时间，避免关节疲劳，减轻关节负担。（6）用药护理（激素、大剂量激素休克疗法、免疫抑制剂、生物制剂）：责任护士严格按照医嘱服药，密切观察药物疗效，及时向床位医生报告用药反应，以便医生及时调整治疗方案;指导患者听从医嘱服药，不得随意增减剂量或停药。（7）关节护理：目的是及时纠正患者的不良姿势和姿势。为了减轻疼痛，患者通常会寻求固定的姿势，随着时间的推移，会导致关节畸形。因此，对于本病患者，在病情允许的情况下，及时纠正不正确姿势，应注意关节活动，坚持功能锻炼，以免影响未来生活。经常按摩肿痛关节，热疗、蜡疗等，促进血液循环，改善局部温度，防止肌肉萎缩，注意避免烫伤。在缓解期，根据患者的耐受性，进行适当的关节功能锻炼，包括主动锻炼和被动锻炼是可行的。营造安静舒适的休息环境，避免噪音过大。在条件允许的情况下，可以帮助患者采取俯卧位，伸展下肢，放松全身肌肉，达到止痛的目的。为避免疼痛部位受压，可使用支架垫子，避免关节受压。
1.3 观察指标
比较两组护理开始和护理后视觉模拟（VAS）评分、焦虑自评（SAS）评分、疼痛缓解时间。
1.4 统计学处理
SPSS26.0软件处理数据，均数的比较采取T检验，P<0.05表示差异有意义。
2 结果
2.1 视觉模拟（VAS）评分、焦虑自评（SAS）评分 护理开始两组此类指标比较，P>0.05，而护理结束实验组视觉模拟（VAS）评分、焦虑自评（SAS）评分优化程度大于对照组优化的程度，P<0.05。如表1.
2.2 疼痛缓解时间
实验组的疼痛缓解时间比对照组短，（t=7.213，P=0.000<0.05）。实验组的疼痛缓解时间是4.41±0.11d，而对照组的疼痛缓解时间是6.44±2.21d。
3 讨论
类风湿关节炎因病因不明，其突出临床表现为反复发作的对称性多发性小关节炎，以手、腕、足关节最常受累，是一种致残率很高的疾病[2]。
由于人体自身免疫紊乱导致关节疼痛或变形，长期发展会导致关节残疾，同时还会涉及肺、心等重要器官病变，因此类风湿关节炎患者需要定期进行功能锻炼、饮食调节和坚持服药。类风湿关节炎患者服药时要注意一些药物不良反应，随时检查肝、肾等重要器官功能[3]。
通过对患者的优质护理，指导患者进行功能训练可以减轻疼痛，保持最佳的关节功能状态，防止或延缓关节肌肉的损耗[4]。通过对患者的心理疏导，减轻患者的心理压力，缓解焦虑，保证充足的休息，增强战胜疾病的信心，加深了患者对疾病的认识，缓解了患者的负面情绪，可一定程度防止关节损伤，保护关节功能，最大限度地提高患者的生活质量[5]。
该研究的成果显示实验组视觉模拟（VAS）评分、焦虑自评（SAS）评分、疼痛缓解时间和对照组比较，存在显著差异，P<0.05。
综上，类风湿关节炎患者实施优质护理可减轻患者疼痛和焦虑，值得推广。
参考文献
[1] 李承诚，谢功华，江晓方.护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛及生活质量的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（36）：58+68.
[2] 孙璞.中医综合护理对类风湿性关节炎患者疼痛及生活质量的影响[J].交通医学，2019，33（04）：413-415+418.
[3] 华美霞，朱世民，范劲霞.疼痛专项护理配合阶段性健康教育对类风湿性关节炎患者疼痛症状、应对方式与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2019，16（13）：22-24.
[4] 张莹，林华.延续性护理对类风湿性关节炎伴骨质疏松患者疼痛及康复依从性的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（16）：161-162.
[5] 曾长华，刘春秀.对类风湿性关节炎患者进行综合护理对其关节疼痛的影响[J].当代医药论丛，2019，17（06）：210-211.
