健脾愈胃汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡40例临床观察
何琪华
摘要：目的 探究健脾愈胃汤对脾胃虚寒型胃溃疡患者疗效及症状、体征的改善效果。方法 选择2016年7月—2017年7月期间在本院治疗的80例脾胃虚寒型胃溃疡患者作为研究对象，随机将其分为2组，各40例。对照组患者给予西药治疗，观察组患者在此基础上加用健脾愈胃汤，对比2组治疗效果，治疗后症状、体征变化。结果 2组患者治疗后临床症状与体征评分均较治疗前明显降低，且观察组评分较对照组低，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健脾愈胃汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡，可有效改善临床症状及体征，治疗效果较好。
关键词：胃溃疡；脾胃虚寒型；健脾愈胃汤；症状；体征改善；疗效观察
中图分类号：R573.1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）02-0051-02
胃溃疡是常见消化系统疾病，国际临床研究证实，主要原因是由于幽门螺杆菌引起，长期使用皮质类激素、阿司匹林等药物、长期饮酒、吸烟、饮咖啡、浓茶均会引起，胃酸分泌过多是胃溃疡最终形成的决定性因素，胃蛋白酶增加，导致胃黏膜被破坏，从而引起溃疡。中医认为胃溃疡的形成主要与脾胃虚寒有关，属于胃脘痛范畴，初始脾胃虚弱，再加上饮食不合理使得脾胃受损，出现恶心、呕吐、呕血或便血[1-2]。健脾愈胃汤可以起到散寒止痛、健脾和胃益气等功效。基于此，本研究进一步探讨健脾愈胃汤对脾胃虚寒型胃溃疡患者疗效及症状、体征的改善效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2016年7月—2017年7月期间在本院治疗的80例脾胃虚寒型胃溃疡患者作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各40例。观察组男22例，女18例；年龄38-67岁，平均（52.25±5.28）岁；病程1-3a，平均（1.53±0.51）a。对照组男21例，女19例；年龄39-68岁，平均（52.64±5.43）岁；病程1-3 a，平均（1.65±0.56）a。2组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》内相关诊断标准[3]：①气虚主证：舌体胖且舌质淡、有齒痕，舌苔薄而白，乏力、脉弱、体倦懒言；②脾虚表现：食欲减退、胃纳量减少，腹胀、大便稀溏；③次症表现：口泛清涎，喜热饮，劳累贪凉后出现恶心呕吐、肠鸣脘痛。
1.3 入选标准 纳入标准：①所有患者均符合上述诊断标准；②经内镜或X线钡餐检查确诊为胃溃疡；③患者均知情同意参与本研究；④经本院伦理委员会批准。排除标准：①合并其他腹腔疾病；②患有精神障碍；③治疗依从性较差。
1.4 治疗方法 对照组单独给予西药治疗，口服奥美拉唑（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，国药准字H20064032，规格：20 mg/粒），1粒/次，1次/d，温水冲服枸橼酸钾颗粒（吉林省育华药业有限责任公司，国药准字H20074119，规格：2 g/袋），2袋/次，3次/d；口服克拉霉素（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20063469），0.25 g/次，2次/d，连续治疗30d。基于此，观察组加用健脾愈胃汤，药方组成：黄芪30 g，三七粉12 g，白术15 g，白及9 g，白芍12 g，瓦楞子12 g，延胡索9 g，茯苓10 g，乌贼骨12 g，茯苓10 g，吴茱萸粉12 g。加水煎制，去渣留汁300 mL，分早中晚3次服用，治疗持续30d。
1.5 评价指标 ①比较治疗前与治疗30 d后患者临床症状与体征得分，采用尼莫地平法进行评估，主要临床症状、体征包括：舌淡脉细、胃脘疼痛、腹胀痞满、嗳气反酸、食少纳呆、恶心呕吐、体倦乏力、大便稀溏，以0、2、4、6分别表示无症状、轻度、中度、重度。②比较2组治疗效果，疗效标准：显效：患者临床主症显著缓解，次症和体征全部消失；有效：临床主症、体征有所改善，次症消失；无效：临床症状、体征均未消除或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状与体征评分 见表1。
2.2 2组临床疗效 见表2。
3 讨论
胃溃疡是消化内科常见疾病，治疗困难，反复发作，对患者的生活造成严重影响，中医认为气血失调、脾阳不振、饥饱无常导致脾胃失温、引起脾胃受损，进而发生胃脘痛。脾胃虚寒型胃溃疡患者临床症状表现为脉象沉细、喜温畏寒、进食后疼痛症状缓解，随着病情的加剧，可能发展为胃癌，对患者生命安全产生威胁[4-5]。
本研究显示，观察组患者治疗后临床症状及体征评分明显较对照组低，治疗效果较高，表明在西医治疗基础上加用健脾愈胃汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡，其临床疗效更好，临床症状及体征明显改善。西药中奥美拉唑属于弱碱性脂溶性药物，可中和胃酸，以亚磺酰胺活性形式与氢钾ATP酶的巯基结合发生不可逆反应形成二硫键，抑制其氢钾ATP酶活性，进而减少胃酸分泌，对胃刺激性减少[6]。健脾愈胃汤中黄芪、白术及茯苓具有健脾益气之效，可提高机体免疫力及抵抗不良刺激因素的能力，清除胃内幽门螺杆菌；白芍可以改善胃内部组织血液循环，起到活血化瘀的作用，和胃止痛；三七粉、延胡索可止血散瘀、消肿止痛，修复胃肠黏膜损伤；吴茱萸粉性热味苦，具有止痛、降逆止呕的作用，主治于胃脘疼痛、肝胃虚寒；白及可以消肿生肌、收敛止血，保护胃肠组织，减少出血；乌贼骨与瓦楞子具有软坚散结、消肿化瘀的作用，减少胃部刺激、修复胃黏膜，黄连具有解毒的效果，可缓解胃溃疡症状[7-8]。诸药联用，治疗效果更为显著。
综上所述，脾胃虚寒型胃溃疡采用在常规治疗基础上使用健脾愈胃汤，能够有效缓解临床胃脘痛、恶心呕吐、脉象沉细、舌淡苔薄等症状和体征，提高治疗效果。
参考文献：
[1]高庆元.黄芪建中丸联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床观察[J].中国临床药理学与治疗学，2015，20（3）：323-326.
[2]樊拖迎，白雪连.加味黄芪建中汤对慢性胃溃疡模型大鼠溃疡愈合质量的影响[J].国际中医中药杂志，2015，37（11）：1001-1004.
[3]卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[S]，北京：中国医药科技出版社，2002，152-153.
[4]虎喜成，田文荣，刘敬霞，等.中医药治疗胃溃疡的实验研究进展[J].宁夏医科大学学报，2014，36（7）：825-828.
[5]方广惠.中医药治疗消化性溃疡的研究进展[J].中国中医急症，2013，22（9）：1575-1577.
[6]苏凤哲，于文涛，杨牧祥，等.胃炎饮方对胃溃疡大鼠表皮生长因子和转化生长因子β1表达的影响[J].中医杂志，2015，56（5）：418-422.
[7]张书金，侯仙明，白建乐，等.健脾益气中药对乙酸致胃溃疡大鼠氨基己糖及前列腺素E2的影响[J].河北中医药学报，2014，29（2）：4-6，9.
[8]穆亚玲.健胃愈疡汤联合三联疗法治疗浊毒内蕴型胃溃疡68例[J].河南中医，2015，35（6）：1409-1411.
摘要：目的 探究健脾愈胃汤对脾胃虚寒型胃溃疡患者疗效及症状、体征的改善效果。方法 选择2016年7月—2017年7月期间在本院治疗的80例脾胃虚寒型胃溃疡患者作为研究对象，随机将其分为2组，各40例。对照组患者给予西药治疗，观察组患者在此基础上加用健脾愈胃汤，对比2组治疗效果，治疗后症状、体征变化。结果 2组患者治疗后临床症状与体征评分均较治疗前明显降低，且观察组评分较对照组低，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健脾愈胃汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡，可有效改善临床症状及体征，治疗效果较好。
关键词：胃溃疡；脾胃虚寒型；健脾愈胃汤；症状；体征改善；疗效观察
中图分类号：R573.1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）02-0051-02
胃溃疡是常见消化系统疾病，国际临床研究证实，主要原因是由于幽门螺杆菌引起，长期使用皮质类激素、阿司匹林等药物、长期饮酒、吸烟、饮咖啡、浓茶均会引起，胃酸分泌过多是胃溃疡最终形成的决定性因素，胃蛋白酶增加，导致胃黏膜被破坏，从而引起溃疡。中医认为胃溃疡的形成主要与脾胃虚寒有关，属于胃脘痛范畴，初始脾胃虚弱，再加上饮食不合理使得脾胃受损，出现恶心、呕吐、呕血或便血[1-2]。健脾愈胃汤可以起到散寒止痛、健脾和胃益气等功效。基于此，本研究进一步探讨健脾愈胃汤对脾胃虚寒型胃溃疡患者疗效及症状、体征的改善效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2016年7月—2017年7月期间在本院治疗的80例脾胃虚寒型胃溃疡患者作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各40例。观察组男22例，女18例；年龄38-67岁，平均（52.25±5.28）岁；病程1-3a，平均（1.53±0.51）a。对照组男21例，女19例；年龄39-68岁，平均（52.64±5.43）岁；病程1-3 a，平均（1.65±0.56）a。2组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》内相关诊断标准[3]：①气虚主证：舌体胖且舌质淡、有齒痕，舌苔薄而白，乏力、脉弱、体倦懒言；②脾虚表现：食欲减退、胃纳量减少，腹胀、大便稀溏；③次症表现：口泛清涎，喜热饮，劳累贪凉后出现恶心呕吐、肠鸣脘痛。
1.3 入选标准 纳入标准：①所有患者均符合上述诊断标准；②经内镜或X线钡餐检查确诊为胃溃疡；③患者均知情同意参与本研究；④经本院伦理委员会批准。排除标准：①合并其他腹腔疾病；②患有精神障碍；③治疗依从性较差。
1.4 治疗方法 对照组单独给予西药治疗，口服奥美拉唑（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，国药准字H20064032，规格：20 mg/粒），1粒/次，1次/d，温水冲服枸橼酸钾颗粒（吉林省育华药业有限责任公司，国药准字H20074119，规格：2 g/袋），2袋/次，3次/d；口服克拉霉素（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20063469），0.25 g/次，2次/d，连续治疗30d。基于此，观察组加用健脾愈胃汤，药方组成：黄芪30 g，三七粉12 g，白术15 g，白及9 g，白芍12 g，瓦楞子12 g，延胡索9 g，茯苓10 g，乌贼骨12 g，茯苓10 g，吴茱萸粉12 g。加水煎制，去渣留汁300 mL，分早中晚3次服用，治疗持续30d。
1.5 评价指标 ①比较治疗前与治疗30 d后患者临床症状与体征得分，采用尼莫地平法进行评估，主要临床症状、体征包括：舌淡脉细、胃脘疼痛、腹胀痞满、嗳气反酸、食少纳呆、恶心呕吐、体倦乏力、大便稀溏，以0、2、4、6分别表示无症状、轻度、中度、重度。②比较2组治疗效果，疗效标准：显效：患者临床主症显著缓解，次症和体征全部消失；有效：临床主症、体征有所改善，次症消失；无效：临床症状、体征均未消除或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状与体征评分 见表1。
2.2 2组临床疗效 见表2。
3 讨论
胃溃疡是消化内科常见疾病，治疗困难，反复发作，对患者的生活造成严重影响，中医认为气血失调、脾阳不振、饥饱无常导致脾胃失温、引起脾胃受损，进而发生胃脘痛。脾胃虚寒型胃溃疡患者临床症状表现为脉象沉细、喜温畏寒、进食后疼痛症状缓解，随着病情的加剧，可能发展为胃癌，对患者生命安全产生威胁[4-5]。
本研究显示，观察组患者治疗后临床症状及体征评分明显较对照组低，治疗效果较高，表明在西医治疗基础上加用健脾愈胃汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡，其临床疗效更好，临床症状及体征明显改善。西药中奥美拉唑属于弱碱性脂溶性药物，可中和胃酸，以亚磺酰胺活性形式与氢钾ATP酶的巯基结合发生不可逆反应形成二硫键，抑制其氢钾ATP酶活性，进而减少胃酸分泌，对胃刺激性减少[6]。健脾愈胃汤中黄芪、白术及茯苓具有健脾益气之效，可提高机体免疫力及抵抗不良刺激因素的能力，清除胃内幽门螺杆菌；白芍可以改善胃内部组织血液循环，起到活血化瘀的作用，和胃止痛；三七粉、延胡索可止血散瘀、消肿止痛，修复胃肠黏膜损伤；吴茱萸粉性热味苦，具有止痛、降逆止呕的作用，主治于胃脘疼痛、肝胃虚寒；白及可以消肿生肌、收敛止血，保护胃肠组织，减少出血；乌贼骨与瓦楞子具有软坚散结、消肿化瘀的作用，减少胃部刺激、修复胃黏膜，黄连具有解毒的效果，可缓解胃溃疡症状[7-8]。诸药联用，治疗效果更为显著。
综上所述，脾胃虚寒型胃溃疡采用在常规治疗基础上使用健脾愈胃汤，能够有效缓解临床胃脘痛、恶心呕吐、脉象沉细、舌淡苔薄等症状和体征，提高治疗效果。
参考文献：
[1]高庆元.黄芪建中丸联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床观察[J].中国临床药理学与治疗学，2015，20（3）：323-326.
[2]樊拖迎，白雪连.加味黄芪建中汤对慢性胃溃疡模型大鼠溃疡愈合质量的影响[J].国际中医中药杂志，2015，37（11）：1001-1004.
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[6]苏凤哲，于文涛，杨牧祥，等.胃炎饮方对胃溃疡大鼠表皮生长因子和转化生长因子β1表达的影响[J].中医杂志，2015，56（5）：418-422.
[7]张书金，侯仙明，白建乐，等.健脾益气中药对乙酸致胃溃疡大鼠氨基己糖及前列腺素E2的影响[J].河北中医药学报，2014，29（2）：4-6，9.
[8]穆亚玲.健胃愈疡汤联合三联疗法治疗浊毒内蕴型胃溃疡68例[J].河南中医，2015，35（6）：1409-1411.
