康复新液联合光动力疗法治疗玫瑰痤疮疗效研究

    耿文军 赵建华

    

    

    

    [摘要]目的：研究康复新液联合光动力疗法治疗玫瑰痤疮的临床疗效。方法：选取2017年3月-2018年3月笔者科室确诊的玫瑰痤疮患者107例。按照随机数表法分为联合组（n=37）、康复新液组（n=36）、光动力学组（n=34），其中联合组采用康复新液联合光动力疗法治疗，康复新液组采用单独康复新液治疗，光动力学组采用单独光动力学治疗。观察三组治疗疗效情况，临床症状积分（红斑、丘疹脓疱、瘙痒、毛细血管扩张），皮肤病生活质量量表（DLQI）评分，不良反应发生率。结果：治疗后，联合组总有效率显著高于康复新液组和光动力学组（P<0.05）;红斑、丘疹脓疱、瘙痒、毛细血管扩张积分及DLQI评分均显著低于康复新液组和光动力学组，差异有统计学意义（P<0.05）;三组不良反应总发生率无统计学意义（P>0.05）。结论：康复新液联合光动力疗法治疗玫瑰痤疮临床疗效肯定，可有效改善患者的临床症状，不良反应少，安全可靠，可提高患者的生活质量。

    [关键词]康复新液;光动力疗法;玫瑰痤疮;不良反应;临床疗效;生活质量

    [中图分类号]R758.73+3? ? [文献标志码]A? ? [文章编号]1008-6455（2019）08-0066-03

    玫瑰痤疮又称“酒渣鼻”，属于慢性炎症性损容性皮肤病，具有反复发作、病程缓慢的特点[1]。临床表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等，常伴有皮脂溢出，好发于面中部，其次为颊部、颏部、前额，严重影响了患者的美观，给其日常生活及心理压力带来了较大的影响[2]。目前临床上对于玫瑰痤疮的发病机制还尚不明确，但研究表明[3]，饮食、消化道功能紊乱、内分泌功能失调等均是导致玫瑰痤疮的发病因素。因此，有效的治疗对改善患者生活质量具有重要意义。光动力疗法是一种物理治疗方法，通过光敏药物和激光活化，具有更精确、有效、副作用小的特点。但以往有研究表明[4]，光动力疗法长期疗效不佳，且复发率高。康复新液是临床上常用的创面外用药物，具有抗炎、消除炎性水肿的作用，可促进肉芽组织生长，提高免疫功能。本研究旨在探讨康复新液联合光动力疗法治疗玫瑰痤疮的临床研究。

    1? 资料和方法

    1.1 一般资料：选取2017年3月-2018年3月笔者医院107例患者，均符合玫瑰痤疮临床诊断标准[5]。按照随机数表法分为联合组（n=37）、康复新液组（n=36）、光动力学组（n=34），其中联合组男20例，女17例，年龄20～60岁，平均（37.39±5.27）岁，病程5个月～5年，平均（1.79±2.63）年;康复新液组男21例，女15例，年龄21～60岁，平均（38.06±5.12）岁，病程6个月～5年，平均（1.90±2.61）年;光动力学组男18例，女16例，年龄22～60岁，平均（37.95±5.03）岁，病程7个月～5年，平均（1.84±2.35）年。三组在性别、年龄、病程等一般资料均无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 纳入及排除标准：纳入标准：皮肤类型均为Fitzpatrick Ⅲ～IV型;临床症状明显;近期未采用治疗玫瑰痤疮的药物;近1个月内未外用过维生素A酸类及抗生素等药物治疗者;年龄20～65岁;配合研究者;近期未采用糖皮质激素治疗者;可定期隨访者。排除标准：妊娠期或哺乳期女性;糖尿病者;心肝肾功能异常者;瘢痕体质者;有光敏史者;面部单纯疱疹者;患有其他严重疾病者;同时参与其他研究者;患有精神疾病者。

    1.3 方法：三组均给予口服甲硝唑片（规格：0.2g;生产厂家：广东华南药业集团有限公司;国药准字H31020379）治疗，0.2g/d，治疗前2周每天3次，2周后减至每天2次，疗程为1个月。

    联合组在基础治疗上，采用康复新液联合光动力学治疗，首先清洁患者皮肤，采用盐酸氨基酮戊酸散剂与用温敏凝胶基质配制成浓度为5%的新鲜凝胶涂抹在患者需要治疗的地方，用遮光纸膜包住，2h后擦干，采用光动力治疗仪（型号：LED-ⅠB型;生产厂家：武汉亚格光电技术有限公司）进行局部照射，照射时间为20min，治疗后冷喷，每周治疗1次，共治疗4次。叮嘱患者治疗期间禁止暴晒。患者光动力治疗后，采用康复新液（规格：50ml;生产厂家：湖南科伦制药有限公司生产;国药准字Z53020054）治疗，将药液浸透4～6层纱布局部湿敷，每次5～10min，无需清洗，治疗疗程为1个月。康复新液组在基础治疗上，采用康复新液治疗。光动力学组在此基础上，采用光动力学治疗，方法同1.3。

    1.4 观察指标：观察三组治疗疗效情况，临床症状积分（红斑、丘疹脓疱、瘙痒、毛细血管扩张），DLQI评分及不良反应发生率。

    1.4.1 指标检测：分别于三组治疗前后，采用皮肤病生活质量量表（DLQI）进行评估，分值为0～30分，得分越低表示治疗效果越好。对三组临床症状积分评分，单项总分10分，无（0分），轻度（1～3分），中度（4～6分），重度（7～10分），得分越低则治疗效果越好。

    1.4.2 疗效评定标准：临床症状完全消失，炎症消退75%以上为显效[6]。临床症状明显改善，炎症消退50%～74%为有效;临床症状及炎症无变化为无效。总有效率=显效率+有效率。

    1.5 统计学分析：使用SPSS 18.0统计软件进行统计，数据均符合正态分布，计量资料以（x?±s）表示，采用F检验，计数资料以[例（%）]表示，用χ2检验比较，采用P<0.05为差异有统计学意义。

    2? 结果

    2.1 三组治疗效果对比：联合治疗组总有效率显著高于康复新液组、光动力学组（P<0.05），见表1。

    2.2 三组临床症状积分对比：三组治疗前红斑、丘疹脓疱、瘙痒、毛细血管扩张积分无统计学意义（P>0.05），治疗后，三组红斑、丘疹脓疱、瘙痒、毛细血管扩张均较治疗前显著降低，联合治疗组显著低于康复新液组与光动力学组（P<0.05），见表2。

    2.3 三组DLQI评分对比：三组治疗前DLQI评分无统计学意义（P>0.05），治疗后，三组DLQI评分均较治疗前显著降低，联合治疗组显著低于康复新液组与光动力学组（P<0.05），见表3。

    2.4 三组不良反应发生情况对比：三组不良反应总发生率无统计学意义（P>0.05），见表4。

    3? 讨论

    玫瑰痤疮是一种累及面部皮肤血管、毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，现代医学研究显示，可能由于在某种有害因素的作用下，颜面部血管运动神经发生失调，使毛细血管长期扩张，从而诱发玫瑰痤疮[7-8]。临床上治疗玫瑰痤疮方法较多，如抗炎、抗感染、激光等，总体疗效均未达到预期效果。光动力疗法是用光敏药物和激光活化的一种治疗新方法，作用基础是光动力效应，使有机体细胞或生物分子发生机能或形态变化[9]。临床研究表明[10]，将外源性的5-氨基酮戊酸作为光敏剂，选择性作用于患者皮脂腺单位中，经波长光激活后可破坏皮脂腺细胞，抑制过多的皮脂腺分泌，目前已广泛应用于非肿瘤型疾病和损容性疾病中。光动力疗法具有以下几点有点[11]：创伤小、毒性低、选择性适用性好、可重复治疗，光动力学反应对未照射部分和造血功能均无影响;消灭隐性病灶，可消滅肉眼无法看到的微小病变并减少复发几率;在杀伤有害组织的同时可保护患者的容貌及重要器官功能[12]。本研究显示，两组患者采用光动力疗法治疗后红斑、丘疹脓疱、瘙痒、毛细血管扩张积分均较治疗前显著降低。说明光动力疗法可有效改善患者临床症状，提高生活质量。

    康复新液是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，主要成分为多元醇类及肽类活性物质，具有通利血脉，养阴生肌的功效，可消除炎症、水肿，促进肉芽组织生长，修复受损组织，促进表皮愈合，提高机体免疫功能，具有较强的穿透力且对皮肤刺激小[13-14]。现代药物研究表明[15]，康复新液可抑制蛋白质和RNA合成，在抑菌、抗感染上具有明显的效果，可改善局部血液循环，消除水肿，减少T细胞在组织局部蓄积，降低炎症因子的表达。本研究给予患者采用联合康复新液治疗和单独光动力疗法治疗发现，采用康复新液联合光动力疗法治疗的患者红斑、丘疹脓疱、瘙痒、毛细血管扩张积分，DLQI评分及治疗疗效均显著优于分别单独使用康复新液和单独光动力疗法治疗者。说明两者联合治疗可充分发挥药物和物理治疗不同优势，相互协作，能够显著提高治疗疗效及患者的生活质量。本研究通过对治疗期间的不良反应发生率观察发现，采用康复新液联合光动力疗法治疗，患者不良反应总发生率更低。说明了两者联合治疗不会增加不良反应发生率，具有较高的安全性，有利于提高患者的治疗依从性。

    综上所述，康复新液联合光动力疗法治疗玫瑰痤疮的临床疗效肯定，可有效改善患者的临床症状，不良反应少，安全可靠，可提高患者的生活质量。

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    [收稿日期]2018-12-25

    本文引用格式：耿文军，赵建华.康复新液联合光动力疗法治疗玫瑰痤疮疗效研究[J].中国美容医学，2019，28（8）：66-68.