对比评价普罗帕酮和胺碘酮对急性心肌梗死并发心房颤动的临床治疗作用

    徐燕

    

    

    【摘要】目的 研究普罗帕酮、胺碘酮对于急性心肌梗死（AMI）并发心房颤动（AF）患者的作用与效果。方法 选出我院在2016年8月～2018年12月采用普罗帕酮的47例AMI并发AF患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用胺碘酮的47例AMI并发AF患者，将其作为B组，观察比较其结果。结果 B组患者在治疗后其不良反应的发生率、窦性心律维持效果都优于A组患者（P<0.05）。结论 对于AMI并发AF患者来说，在运用胺碘酮后，其治疗最终的质量与效果对比普罗帕酮而言更为良好，可推广。

    【关键词】急性心肌梗死;治疗;普罗帕酮;效果;胺碘酮;心房颤动

    【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.14..02

    AF指的就是十分普遍的心律失常病症，其大多产生在器质性心脏病中。在患者产生AMI后，大多会伴发AF，这类患者的心室率一般都过快且不够规律，大多会伴随血流动力学方面的障碍，最终，病情有所加剧，甚至是产生死亡。现阶段，临床中对于AMI并发AF相关的病情依旧没有得到标准的治疗指引，有研究人员指出了，对于AMI并发AF患者而言，在运用普罗帕酮、胺碘酮后，对比普罗帕酮，胺碘酮能够得到更为良好的治疗效果[1]。本文主要就对比与分析了普罗帕酮、胺碘酮对于AMI并发AF患者的作用与效果，并将结果进行如下报道。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选出我院在2016年8月～2018年12月采用普罗帕酮的47例AMI并发AF患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用胺碘酮的47例AMI并发AF患者，将其作为B组。

    A组中，男性患者36例、女性患者11例;其年龄在44～75岁之间，年龄均值（59±15.69）岁。B组中，男性患者37例、女性患者10例;其年龄在45～76岁之间，年龄均值（60±14.59）岁。对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可深入研究。

    1.2 方式

    对两组患者都施予心电图、血钾等方面的监测。

    1.2.1 A组

    A组：对患者施予普罗帕酮：对患者施予盐酸普罗帕酮注射液（由广州白云山明兴制药有限公司所出品，批准文号即为国药准字H44020249，规格即为35 mg*5支），第一次的用量就是70 mg，在共7 min中，静脉推注结束;如果患者没有得到十分良好的转复效果，每分钟连续施予0.5～1.0 mg，进行静脉输注，用量总共少于210 mg;对患者施予盐酸普罗帕酮片（由常州制药厂有限公司所出品，批准文号即为国药准字H32023905，规格即为50 mg×50片/瓶），每日共450 mg，加以口服，在心率得到稳定后，变成每日共300 mg，加以口服。

    1.2.2 B组

    B组：对患者施予胺碘酮：对患者施予盐酸胺碘酮注射液（由珠海润都制药股份有限公司所出品，批准文号即为国药准字H20045108，规格即为2 ml：150 mg），第一次的用量就是150 mg，把其加至20 mL的葡萄糖溶液（由河北天成药业股份有限公司所出品，批准文号即为国药准字H20003329，规格即为100 mL），在共10 min中，静脉推注结束;如果患者没有得到十分良好的转复效果，间歇1 h追加共75～150 mg，用量总共少于450 mg;对患者施予盐酸胺碘酮片（由北京顺鑫祥云药业有限责任公司所出品，批准文号即为国药准字H19993347，规格即为0.2 g），每日共600 mg，加以口服，在心率得到稳定后，变成每日共200 mg，加以口服。

    对两组患者都共实施两个星期的治疗。

    1.3 指标观察

    1.3.1 窦性心律维持效果

    估计对比两组患者在治疗后其窦性心律维持效果：显效：AF得到停止;有效：AF偶有发作，但是，能够自主停止，各临床、血流指标等没有得到改变;无效：AF并未得到改善;总有效率即为显效率与有效率相加之和。

    1.3.2 不良反应的发生率

    估计对比两组患者在治疗后其不良反应的发生率，在这其中，不良反应主要就包括了心动过缓、房室传导阻滞、血压降低。

    1.4 统计学分析

    将本研究所收集的数据录入到SPSS 19.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，计数资料用率（%）代表。P<0.05，表示两组差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 比较两组窦性心律维持效果

    B组在治疗后其总有效率即为97.87%，高于A组即为82.98%（P<0.05）;见表1。

    B组在治疗后其不良反应的发生率即为6.38%，低于A组即为21.28%（P<0.05）;见表2。

    3 讨 论

    近几年，人口老龄化逐步凸显，使得AMI的患病率也有所提升。AMI指的就是因为心肌中过多的缺血而引发心肌急性坏死，患者较易产生AF、心力衰竭等，极大地威胁到了患者自身的生命[2]。对于AMI患者而言，其较易并发AF，所以，临床中应立即对这类患者开展治疗[3]。在这其中，十分普遍的治疗方法主要就包括了心肌再灌入、溶栓等，然而，在治疗结束后，患者较易产生复发。

    所以，临床中现阶段大多运用药品开展治疗，比如，胺碘酮、普罗帕酮等。在这其中，普罗帕酮指的就是Ic型抗心律失常药品，其能够作用到细胞膜之上，减缓心肌细胞所具有的去极化作用;同时，还可以阻隔折返环中的所有兴奋间隙，降低折返环总量，促进窦性心率得到康复[4]。然而，普罗帕酮会引发致命性心律失常，对患者带来相应的影响，所以，器质性心脏病患者对此药品要更为严谨地运用[5]。胺碘酮指的就是Ⅲ类抗心律失常药品，其主要就包括了Ⅰ～Ⅳ类药品全部的电生理功能，能够阻隔心肌细胞膜中的各钾通道，延展复极，中断兴奋折返，使得AF得到停止;同时，其还可以减少房室结、窦房结所具有的自律性，无需转变室内传导，以作用到血管平滑肌之上，阻碍钙离子通道，扩充动脉，提升血液总流量;其在临床中已经被大量地运用到对AF并发AMI患者开展治疗[6]。

    本研究的结果提示了以下的结论，B组患者在运用胺碘酮后，其不良反应的发生率、窦性心律维持效果，都优于运用普罗帕酮的A组患者（P<0.05）。

    总之，对于AMI并发AF患者来说，在运用胺碘酮后，其治疗最终的质量与效果对比普罗帕酮而言更为良好，可推广。

    参考文献

    [1] 孔 雪，高方明.急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术后早期康复治疗对心脏射血分数的影响[J].中國康复医学杂志，2015，30（8）：843-845.

    [2] 邓伏雪，王小娟，胡云凤，等.急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者在院死亡率及临床预后分析[J].西安交通大学学报（医学版），2015，36（1）：135-140.

    [3] 张 丽，姚艳敏，宋巧凤，等.康复护理对急性心肌梗死患者心力衰竭因子心律失常及SAS评分的影响[J].河北医药，2016，38（11）：1742-1744.

    [4] 程 杰.胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（2）：30-31.

    [5] 徐 广.经皮冠脉介入联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死34例临床观察[J].安徽医药，2015，19（11）：2203-2205.

    [6] 刘荣魁，洪 波，郑 莹.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性[J].中国生化药物杂志，2016，36（5）：189-191.