早期护理干预对胃癌根治术患者胃功能指标的影响

    殷艳 李艳 查晓芳

    

    

    [摘要]目的 探讨早期护理干预对胃癌（GC）根治术患者胃功能指标的影响。方法 选取2016年5月～2019年1月我院接受GC根治术的86例患者，按数字随机法分成对照组和观察组，每组各43例。对照组给予常规护理，观察组给予早期护理干预。比较两组胃乏力、胃肠道反应发生率、肛门排气时间、首次进食时间、肠鸣音恢复正常时间、排便时间、术后住院时间及护理满意度的情况。结果 观察组胃肠道反应发生率为2.33%，胃乏力发生率为4.65%，均明显低于对照组的18.60%、20.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组的胃肠功能恢复时间与住院时间均明显缩短，护理总满意度明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期护理干预能预防GC根治术患者胃乏力的发生风险，改善胃功能，受到患者的欢迎，可作为GC根治术首选的护理干预模式。

    [关键词]早期护理干预;胃癌根治术;胃功能;临床价值

    [中图分类号] R473.73? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-4721（2019）8（c）-0232-03

    [Abstract] Objective To explore the effect of early nursing intervention on gastric function? indexs of patients undergoing gastric cancer （GC） radical surgery. Methods Eighty-six patients undergoing GC radical surgery in our hospital from May 2016 to January 2019 were selected and divided into the control group and the observation group by digital random method， 43 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given early nursing intervention. The specific conditions of gastric weakness， gastrointestinal reaction incidence， anus exhaust time， first feeding time， normal recovery time of bowel sound， defecation time， postoperative hospitalization time and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of gastrointestinal reactions and gastric fatigue in the observation group was 2.33% and 4.65% respectively， which were significantly lower than those in the control group （18.60% and 20.93%） （P<0.05）. Compared with the control group， the recovery time of gastrointestinal function and hospitalization time in the observation group were significantly shorten， and total nursing satisfaction was significantly improved （P<0.05）. Conclusion Early nursing intervention can prevent the risk of gastric weakness in patients with radical resection of GC， promote the improvement of gastric function， it is welcomed by patients， and can be used as the preferred nursing intervention model for patients with radical resection of gastric cancer.

    [Key words] Early nursing intervention; Gastric cancer radical surgery; Gastric function; Clinical value

    胃癌（GC）為目前临床上较为常见的恶性肿瘤之一，GC患者半数以上发生于胃窦部，且绝大多数属于腺癌，患者早期无明显症状，临床症状类似于各种慢性疾病，如胃溃疡、胃炎等，患者容易忽视[1-2]。现阶段临床对GC患者治疗，采用GC根治术治疗不但能切除原发肿瘤，且还能同时切除受累浸润组织和转移淋巴结，已成为了首选治疗方案[3]。GC根治术的临床疗效虽然得到了认可，但因为不了解自身疾病和相关的手术治疗知识，在实际的临床治疗中患者易出现各种负面情绪，如恐惧、抑郁等[4]。有临床研究显示，患者在接受GC根治术治疗时，为其提供有效护理干预，能对其胃功能指标水平显著改善，而有关选择何种护理模式现阶段则缺乏统一标准和规范[5]。本研究为GC根治术患者提供早期护理干预，取得了较理想的效果，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    选取2016年5月～2019年1月我院接受GC根治术治疗的86例患者，按数字随机法将其分成对照组和观察组，每组各43例。对照组中，男20例，女23例;年龄50～80岁，平均（66.34±5.79）岁。观察组中，男21例，女22例;年龄50～80岁，平均（65.26±5.69）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者及家属签署知情同意书;②满足GC的临床诊断标准且有手术指征[6];③确诊无其他重大疾病。排除标准：①血液疾病者;②精神障碍者;③参加其他研究者。本研究经我院医学伦理委员会批准同意。

    1.2护理方法

    对照组选择常规护理。制定有效的措施让患者胃肠压力减轻，如补液、严格禁食等，定时协助患者预防压疮;术后第2天指导患者适当的四肢运动;术后第3天指导患者保持坐位，并行自主翻身锻炼。以上护理措施完成后协助患者下床活动。观察组给予早期护理干预，具体措施如下。①情绪护理：护理人员掌握患者心理状况，患者在病后易出现恐慌、焦虑及抑郁等负面情绪，对患者及家属进行针对性的心理护理，增加其治疗依从性。②疼痛护理：给予患者心理暗示、注意力转移、物理镇痛及药物镇痛等方法对患者疼痛干预，若上述前三种镇痛方案均未能缓解疼痛，可遵医嘱给予药物治疗，根据“三阶梯疗法”对患者用药，严格遵守用药原则，根据患者实际情况按时、按阶梯给药。③早期活动护理：分为超早期、次早期及早期3个阶段，超早期为术后6～24 h，护理人员在此期协助患者翻身、扩胸运动等，避免出现压疮。次早期为术后25～28 h，协助患者行简单的活动，并针对性的制定合理的锻炼计划。早期为术后49～72 h，协助患者行幅度较大的活动，包括自主翻身、坐起等，并鼓励患者日常穿衣等。

    1.3观察指标及评价标准

    ①观察两组治疗期胃乏力及胃肠道反应情况，并比较其发生率;②比较两组治疗期胃肠功能及住院时间情况，包括肛门排气时间、首次进食时间、肠鸣音恢复正常时间、排便时间等;③出院时，向患者发放满意度调查，对其护理满意度进行调查，调查表满分为100分，可分为不满意（<70分）、满意（≥70分）。

    1.4统计学方法

    采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计数资料以百分率（%）表示，组间比较用行χ2检验，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    2.1两组胃乏力及胃肠道反应率的比较

    2.2两组胃肠功能及住院时间的比较

    2.3两组护理总满意度的比较

    3讨论

    GC是目前消化脏器十分常见的恶性肿瘤类型，随着医疗技术的发展，大部份GC患者，尤其是早期GC患者（未发生淋巴转移、无端转移时）接受GC根治术能获得良好的预后[7-8]。GC根治术作为一种有创性治疗方法，手术中形成的切口、脏器组织创伤均为术后并发症的发生留下较大风险，不仅给患者带来痛苦，页有可能影响手术治疗效果[8]。有研究报道，合理适当的护理干预可明显减少GC根治術胃乏力的发生，并对胃功能指标显著改善，而有关具体护理方案的选择却缺乏统一标准[9-10]。

    早期护理干预是一种来源于快速康复理论的护理方法，通过总结长期以来GC根治术的术后护理经验，将护理重点放到并发症高发的术后早期阶段。GC根治术后患者在早期可及时获得护理人员专业指导，从而更为科学地开展恢复性活动、饮食搭配及身体各项机能康复[11-12]。同时，护理人员对患者术后早期开展的情绪护理及疼痛护理使患者以更好的心理状态平稳渡过术后康复期，对预防并发症和改善胃功能有积极作用[13]。为患者提供早期护理，认真落实各项护理操作，对患者进行鼓励，让其结合自身情况开展功能锻炼，让其自信心和主动性明显提高[14]。以上护理干预能减少胃乏力的发生率、改善胃功能各项指标水平。早期护理干预相较与传统护理模式对患者的护理更仔细，提高护理质量。本研究结果显示，观察组胃乏力、胃肠道反应的发生率明显低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较，观察组的胃肠功能恢复时间与住院时间明显缩短（P<0.05），提示为GC根治术患者提供早期护理，能降低并发症发生率，改善患者的胃肠功能。与对照组比较，观察组的护理满意度明显提高（P<0.05），提示早期护理能较好地满足患者的护理需求，受到患者的欢迎，与既往研究结果一致[15]。

    综上所述，早期护理干预能预防GC根治术胃乏力的发生风险，改善胃功能，受到患者的欢迎，可作为GC根治术患者首选的护理干预模式。

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    （收稿日期：2019-03-21? 本文编辑：崔建中）