优质护理在神经根型颈椎病患者中的应用效果
冯美英
[摘要]目的 探讨优质护理在神经根型颈椎病患者中的应用效果。方法 选取2018年2～8月我院收治的60例神经根型颈椎病患者作为研究对象，根据收治时间先后顺序将其分为对照组和实验组，每组各30例。对照组患者采用常规护理，实验组患者采用优质护理。护理2个月后，观察两组患者的护理总有效率、护理过程中并发症发生情况，并比较两组患者的神经功能缺损评分、疼痛评分、舒适感評分、自我护理能力评分及自我管理能力评分。结果 实验组患者的护理总有效率（96.67%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的并发症总发生率（3.33%）低于对照组（26.67%），差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的神经功能缺损评分及疼痛评分低于对照组，舒适感评分、自我护理能力评分和自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理对神经根型颈椎病患者的尽早康复有重要影响，并能够降低并发症发生的风险，在神经功能恢复和疼痛感得到缓解的同时对神经根型颈椎病患者的预后提供保障，具有较高的临床推广价值。
[关键词]优质护理;神经根型颈椎病;并发症;神经功能缺损评分
[中图分类号] R473.6? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-4721（2019）8（c）-0229-04
[Abstract] Objective To investigate the effect of high quality nursing in patients with cervical spondylotic radiculopathy. Methods A total of 60 patients with cervical spondylotic radiculopathy admitted to our hospital from February to August 2018 were divided into control group and experimental group according to the treatment time， thirty cases in each group. The control group was given routine nursing， while the experimental group was given high quality nursing intervention. After 2 months of nursing， the total effective rate and complications were observed， and the neurological deficit score， pain score， comfort score， self-nursing ability score and self-management ability score were compared betweeen the two groups. Results The total effective rate of nursing care in the experimental group （96.67%） was higher than that in the control group （70.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the experimental group （3.33%） was lower than that in the control group （26.67%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The neurological deficit score and pain score of the experimental group were lower than those of the control group， while the comfort score， self-care ability score and self-management ability score of the experimental group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing has a positive effect on the early rehabilitation of patients with cervical spondylotic radiculopathy， can reduce the risk of complications， provide guarantee for the prognosis of patients with cervical spondylotic radiculopathy while neurological function recovery and pain relief， and has higher clinical promotion value.
[Key words] High quality nursing; Cervical spondylotic radiculopathy; Complications; Neurological deficit score
在临床中，神经根型颈椎病是指机体单侧或双侧脊神经根受刺激或外部压力等因素形成的一种疾病，具有常见、易发等特点，患者多为中老年群体。患者患病后可出现颈部症状、根性痛、根性肌力障碍、腱反射改变及不同程度运动功能障碍，对其正常生活及健康造成严重影响[1]。神经根型颈椎病在临床治疗过程中多采用手术及非手术治疗的方法，但治疗周期较长、恢复速度较慢，因此在治疗过程中辅以有效的护理干预，可以有效缩短患者的康复时间，促使其尽快恢复正常生活。优质护理作为一种全面、细致、体贴的护理模式能夠有效弥补常规护理的不足，将其应用于神经根型颈椎病患者中，推测可促使患者尽快恢复，但尚无确切的理论及研究对该结论进行证实，故本研究选取我院收治的60例神经根型颈椎病患者作为研究对象，围绕护理方式开展研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2～8月我院收治的60例神经根型颈椎病患者作为研究对象，根据收治时间先后顺序将其分为对照组和实验组，每组各30例。实验组中，男11例，女19例;年龄35～67岁，平均（52.5±1.3）岁;病程3～25个月，平均（14.4±1.6）个月;平均住院天数（10.16±1.21）d。对照组中，男14例，女16例;年龄36～67岁，平均（51.3±1.4）岁;病程3～26个月，平均（14.5±1.4）个月;平均住院天数（11.73±1.22）d。两组患者的性别、年龄、病程、住院天数等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。
纳入标准：①患者均符合《针灸治疗神经根型颈椎病临床实践指南》[2]中疾病诊断标准;②患者均自愿参与本研究;③患者经临床病理学及影像学等综合诊断确诊为神经根型颈椎病;④患者签署知情同意书。排除标准：①抗拒或抵触研究开展者;②合并认知功能障碍者;③合并严重肢体残缺者;④合并严重脏器功能受损者;⑤参与其他研究者。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，护理人员对患者病情进行分析，结合医嘱及拟定的治疗方案拟定护理措施，确保其治疗顺利开展。实验组患者采用优质护理干预，具体内容如下：①心理护理。神经根型颈椎病具有复发率高、治疗周期长的特点，因此，患者面对该病极易出现负性心理，导致患者生活受到一定影响。护理人员应及时观察患者心理状态的变化，与其开展深入交流，结合患者个人性格特点实施心理疏导，给予鼓励、安慰等，使其负性心理得到缓解和改善。同时，由护理人员占据主导，将神经根型颈椎病形成的原因、发展、治疗及预防等相关信息对患者进行讲解，提高患者对疾病的自我认知能力，促使其积极主动配合临床开展治疗;②生活护理。神经根型颈椎病治疗周期长且伴随不同程度运动功能丧失，在治疗过程中需要长期处于病房中，故而应对其实施生活护理。护理人员为患者营造舒适稳定的病房环境，合理控制病房内温度及空气湿度，确保空气流通的同时，将病房内温度控制在24～26℃，控制湿度控制在50%～60%，并定期开展消毒工作，将患者经常接触的物品，诸如被子、杯子、枕头、椅子、床单等及时清洗或更换，对于贴身物品应及时更换，保持皮肤干净卫生，以降低院内感染风险;③体位及饮食护理。患者休息过程中以睡硬板床为主，保持颈椎处于平直状态，可在其头部加枕垫使颈部后伸，提高患者的舒适度，如日常活动时，应给予其搀扶，避免因走路不稳或眩晕而出现摔倒。饮食方面则结合疾病特点拟定，日常饮食以富含钙、蛋白质、维生素C、维生素E及维生素B族饮食为主，诸如牛奶、鱼、黄豆、黑豆、葛根、苦瓜、丝瓜、狗肉及羊肉等，合理补充营养以确保每日膳食均衡，使其生理功能得到有效提升，促使其尽快恢复正常生活。
1.3观察指标及评价标准
护理2个月后，观察两组患者的护理总有效率、护理过程中并发症发生情况，并比较两组患者的神经功能缺损评分、疼痛评分、舒适感评分、自我护理能力评分及自我管理能力评分。
护理效果的评价标准包括，显效：患者经护理，其颈椎疼痛感及活动受限等症状消失，神经功能缺损评分下降>90%;有效：患者护理后，其颈椎不适感有明显缓解，神经功能缺损评分下降65%～90%;无效：经护理，患者临床症状无改善或存在加重迹象。护理总有效=显效+有效[3]。神经功能缺损评分，总分100分，分值越小，则患者的神经功能缺损越小[4]。疼痛评分以视觉模拟评分法为判定标准，0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，分值越高，患者的疼痛感越强[5]。舒适感采用Kolcaba舒适状况量表评分进行评价，项目包括生理、心理、社会、环境等，总分112分，分值越高，表明患者越舒适[6]。自护能力评分以自我护理能力测量量表为判定标准，分为4个维度，包括健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能等，总分172分，分值越高，表明患者的自我护理能力越强[7]。自我管理能力评分采用澳大利亚Flinders大学编制的自我管理量表进行评分，包括自我检测、行为控制、核心管理等，总分30分，分值越高，则证明患者的自我管理能力越强[8]。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理总有效率的比较
2.2两组患者并发症总发生率的比较
2.3两组患者神经功能缺损、疼痛、舒适感、自我护理能力及自我管理能力评分的比较
3讨论
神经根型颈椎病是临床内科常见疾病，主要有机体单侧或双侧脊神经根受压或其他刺激导致。据临床资料[9]记载，神经根型颈椎病主要发病机制是指机体脊神经根受外在因素导致髓核出现突出或脱出，对应后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，使钩椎关节形成骨刺，且相邻的椎体间关节、钩椎关节及后方小关节出现松动和移位，上述因素导致脊神经根造成压迫和刺激。患者患病后如未能得到临床及时有效的治疗及护理干预，不仅会影响其正常生活及运动，也会对其身体健康造成严重威胁。以往在临床关于神经根型颈椎病患者的治疗中多辅以常规护理干预，通过对患者病情及治疗情况施以护理内容，确保患者能够顺利接受对应治疗[10-11]。但是，在具体干预过程中，患者受疼痛感及部分运动功能丧失等因素影响，其心理及生理状态均处于较差状态，无法对相关治疗及护理工作进行很好的配合，从而导致治疗效果降低[12-13]。因此，针对其应辅以有效护理措施，改善其心理及生理状态，确保治疗顺利实施。优质护理是目前临床常用护理措施，相较于常规护理而言具有体贴、舒适、全面等特点，能够以患者为核心拟定护理措施，使其处于良好的心理及生理状态来面对后续的治疗及护理，从而确保干预效果。优质护理应用于神经根型颈椎病患者的护理中，护理人员围绕患者心理及生理状态进行分析，心理方面疏导患者的负性心理及提高自我认知，以使患者积极主动配合研究内容开展;生理方面患者受疾病影响可出现疼痛感和不同程度的运动功能丧失，谨遵医嘱以正确方式及剂量对患者开展用药指导;运动方面则鼓励其积极开展主动及被动训练，使其生理状态得到改善[14]。本研究结果提示，实验组患者的护理总有效率高于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的神经功能缺损评分及疼痛评分低于对照组，舒适感评分、自我护理能力评分及自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示采用优质护理在临床中可取得满意效果。临床中其他学者[15]对神经根型颈椎病患者的护理方式开展了相关研究，研究中选取56例神经根型颈椎病患者作为研究对象，每组各28例，研究结果提示，采用优质护理组患者的护理总有效率（92.86%）高于采用常规护理组（71.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。该结果与本研究部分结果相一致，进一步对本研究结果进行了证实。
综上所述，在神经根型颈椎病患者中采用优质护理干预，能够对预后提供保障，并促使其尽快恢复正常生活，值得临床应用及推广。
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（收稿日期：2019-02-25? 本文编辑：孟庆卿）
