加强医院后勤成本控制 提高精细化管理水平

    周莹　潘爱军　罗伟梅　陈宁玉　莫雪兰

    [摘 要]医院作为社会保障服务体系中的重要组成部分，其管理、服务水平深受广大群众的关注和重视，而医院中的后勤工作主要负责为各部门的正常运行提供保障服务，是影响医院整体管理水平的主要因素之一。良好的后勤管理质量是保障医院各部门的职能作用的前提，可有效降低各种资源的耗损，提高资源利用率。近年来，随着医疗水平的快速发展以及医疗卫生事业的改革，粗放型的传统管理方式已经难以满足医院对于后勤管理水平的要求。因此，加强后勤成本控制，实施更为精细、科学的管理方式已成为医院发展的必然趋势，对于提升经济、社会效益具有重要意义。

    [关键词]医院后勤管理；成本控制；精细化管理

    [中图分类号]F272

    随着经济的不断发展，国家对于医疗卫生事业的深入改革以及医院的管理、服务质量均给予了高度重视，促进了医院服务水平的不断发展。后勤工作作为医院整体管理工作中的重要一环，其工作内容主要包括处理行政事务，给所有医务人员以及各科室一线治疗工作提供后勤支持，是确保医院正常有序运行的关键，直接影响着医院整体服务水平。后勤工作复杂多样，覆盖面广，工作量大，因此其物资消耗量也相对较大，是医院整体运行成本中主要部分，影响着医院的经济和社会效益。

    1 医院后勤管理现状及成本控制的意义

    目前，大部分医院的后勤管理工作仍存在着较多的问题，对于成本核算、预算管理、成本控制等方面均有所欠缺，资源管理较为混乱，部分存在职能交叉或欠缺情况，信息共享系统较为落后，各科室对于成本消耗的重视不足。总体来说，缺乏科学规范的管理模式与合理的成本控制系统，精细化管理水平相对较低。[1]在医院经济管理中，成本核算和控制是主要环节也是基础工作，详细准确的成本核算反映着医院的业绩水平、经济情况、各项资源分配情况等，是调整预算和资源分配的重要依据，而加强成本控制可有效提高资源利用率，避免过度浪费，提高医院经济效益。

    2 规范物资管理，明确财产状况

    医院的医疗器械和耗材种类繁杂，数量众多，价格不一，在取用时需详细记录供应厂商、规格型号、物资用途等相关信息，获取过程较为复杂，且易出现记录失误或漏记情况，后期盘点对账时可能出现账目与实际消耗不符的情况，具有较高的管理难度。因此，医院应加强对于物资的规范化管理，明确各科室耗材使用情况以及医院财产状况。

    在物资管理中，可通过建立二级库管理系统明确物资的使用情况。一级库管理人员负责物资采购、接收物资、物资入库以及基础信息的录入和维护等工作，而二级库管理人员则负责管理临床工作中对于物资的提取和入库，并与医院收费系统相链接，可将所需费用加入患者的账单，若二级库的库存不足则从一级库调配物资。[2]此外还需制定合理的物资管理制度，明确物资领用申请、审批、消耗核定以及成本计算等工作的流程，指定相关管理人员负责监管。采用这样的物资管理模式，可密切监控物资的入库数量、种类以及出库时的流向、价格等信息，且能有效保障物资入库、出库的准确性和真实性，从而详细掌控各科室物资损耗情况，为成本预算提供依据。

    除规范物资管理外，明确财产情况也是控制后勤成本的关键。对于医院的财产状况需定时清查，盘点经营范围中的资产价值、使用年限和使用情况等，并做好相关记录，根据资产的不同用途将其合理分配到各部门进行管理，并由相應部门承担资产的使用和损耗责任，医院财务系统也需充分考虑资产折旧的费用、无形资产的价值等，并进行合理分摊。

    3 科学核算成本，促进信息化建设

    成本核算的质量影响着医院的经济效益，科学的成本核算方法可明确物资损耗是否合理，为预算管理提供切实有效的数据支撑，并能促进各部门对于节约物资的重视程度，减少不必要的损耗。

    近年来，粗放型核算方式在医院已经不再适用，传统的财务系统较为陈旧，难以支撑如今分工精细、种类复杂的成本核算。因此，医院需重视对财务系统的升级，加快医院的信息化建设，做好财务系统、物资管理系统以及医疗耗材系统之间的信息互通，从而降低成本核算难度，提高核算速度和质量，促进成本信息的沟通。通过建设医疗卫生信息系统还可促进各科室之间的信息共享，减少信息重复录入、信息交换率差等问题，促进医院的整体化管理。此外，医院可适当进行业务外包，通过院外专业财务服务机构制定科学、高效且具有针对性的成本核算方式，对医院运行中产生的后勤服务费用、资产折旧费用、资源和设备损耗费用等进行合理分摊，从而提高各部门业绩评定的公平性与精确度。[3]

    4 规范后勤物资采购，管理物资消耗

    后勤工作的物资消耗是医院整体运行所需成本的主要组成部分之一，因此，加强后勤成本控制是降低医院运行成本、提高医院经济和社会效益的重要措施，对于促进医院医疗服务水平的发展，提高总体竞争力具有重要作用。[4]医院需严格规范后勤物资采购、物资消耗、物资维修等各项工作的流程，从而达到降低物资成本、降低消耗、提高维修效率的作用。

    在物资采购方面，对于医院所需的卫生材料、五金材料、办公用品等物资可由专业招标机构进行招标采购，并规范购买物资时的申请、审批、招标、验货、入库等各项流程。遵循国家和医院的相关规定严格规范竞争性招标流程，做到公平、公正、公开，从而有效降低采购物资所需成本，并将采购物品种类、数量、价格等信息详细录入信息系统，定期公示后期物资的采购情况，以确保账目的真实性，从而规范物资的采购和验收工作，避免后勤采购中出现舞弊现象。

    在降低后勤消耗，提高维修效率方面，医院应对各部门领用物资情况进行量化管理。根据成本核算数据制定合理的物资消耗标准，明确各部门的物资消耗比例、消耗量等，对于物资消耗过量的部门应采取一定的惩罚措施，可从部门奖金中扣除相关损耗，从而提升各部门工作人员节约物资的意识，减少资源浪费。物资维修也是后勤工作中的主要部分，医院可在信息化系统的基础上提高维修工作效率，摒弃传统的电话报修方式，改为线上报修。维修人员在系统中接受维修工单，按照工单领取维修物资，并将维修物资及费用计入相应部门的成本，可有效反映各部门的物资维修费用、维修消耗等情况以及各部门的设备使用情况，确保维修工作的有效性，减少不当维修、过度维修等问题。

    5 促进节能减耗，降低人力成本

    医院的后勤工作覆盖面极广，工作类型复杂且工作量较大，包括水电供应和维修、环境保洁、污水处理、供热供氧、餐饮、洗涤等各个方面，其运行成本较高。随着医院规模的扩大，对于水、电、煤等能源的消耗量不断增加，控制能源消耗已经成为控制后勤成本的重点之一，促进节能减耗势在必行。[5]对于节能减耗重点在于对水、电消耗量的控制，应从点滴做起，全面提高全体医务人员的节能减耗意识，注意随手关电、关水。此外，还可采用科技手段节约水电损耗，例如，对于较为陈旧、耗电量大的中央空调，可在主机房增加变频设施，从而降低空调耗电量；在节水方面可在厕所中增加水冲感应器，注意检查管道系统是否完好，对滴水、漏水处进行及时的检修，减少水资源浪费。

    除节能减耗外，降低人力成本也是减少后勤成本的重要措施。后勤工作十分复杂，许多岗位对于工作人员的专业技能有一定要求，而工作人员的素质有高有低，质量参差不齐。[6]因此需优化精简后勤工作人员，注意加强技能培训，可采用分期、分批的方式定期进行，各部门内部可进行技术交流和经验分享，保证每个工作人员熟练掌握所在岗位的技能；对于技能水平要求较高的岗位应做到持证上岗，确保各项工作的顺利进行；制定一定的奖惩制度，提高工作人员的积极性与责任心，还需引进具有专业技术和学历的人员充实后勤力量，提高后勤技术水平。

    6 结 语

    综上所述，在社会保障系统不断完善、医疗水平迅速发展的形势之下，医院应加强对于后勤工作的管理，嚴格控制后勤成本，规范物资管理，明确医院运行成本及财产状况，提高精细化管理水平，促进医院整体管理和服务水平的提升，从而有效提高整体竞争力。

    参考文献：

    [1]李倩.加强成本控制 提高医院后勤精细化管理水平[J].经济师， 2017（11）：247-248.

    [2]王志成，奚文波.刍议精细化管理在医院后勤管理中的应用[J].中国卫生产业， 2016，13（36）：103-105.

    [3]杨淑霞.加强成本核算 提高医院精细化管理水平[J].行政事业资产与财务， 2016（2）：53-54.

    [4]俞宏军.关于精细化管理在医院后勤保障工作中的应用探析[J].企业改革与管理，2016（1）：214.

    [5]赵云，高育红，刘朗.全成本精细化管理在医院经济管理中的运用探讨[J].中国医院管理，2016，36（11）：84-85.

    [6]李莹，孙乐成，鹿澎.浅谈精细化管理在医院后勤设备管理中的应用[J].中国医院建筑与装备，2017（5）：80-82.

    [作者简介]周莹（1981—），女，广西柳州人，在职研究生，广西医科大二附院科副主任，研究方向：医院的后勤经济管理。