湿性伤口敷料用于压疮护理的价值评估

    池智利 孙丽琴

    【摘要】目的：研究使用湿性伤口敷料进行压疮护理的临床效果。方法：选取曾在本院进行治疗就诊的压疮患者共100例作为本次研究对象，对100例实验数据进行分组分为实验组和参照组，每组为50例数据。参照组采用一般的常规处理采用无菌沙块，也就是使用传统处理方式;实验组采用湿性伤口敷料对患者的压疮进行处理。之后对患者进行观察，首先观察痊愈情况，其次再观察患者患病部位肉芽的生长速度。结果：实验组患者治疗的总有效率为98%，参照组患者治疗的总有效率为66%。明显可以看出实验组患者的治疗有效率更高。在恢复痊愈方面，实验组痊愈时间明显比参照组快。实验组患病处肉芽生长所需时间和患病疮位的直径缩小时间都明显比参照组时间短，各组数据P均小于0.05，数据差异存在意义。结论：采用湿性伤口敷料对患者的压疮进行处理能够明显的缩短患者的痊愈时间。推广此技术对临床治疗有很大意义。

    【关键词】湿性伤口敷料;压疮护理;肉芽生长;痊愈情况

    首先什么是压疮，压疮就是因为患者的皮肤或者身体内部的组织在由于压力又或是各种剪切力再或者是摩擦力的作用下造成的损伤，发生的部位大都出现在患者身体的骨隆处。所以又叫做压力性的溃疡。长期卧床的患者及其容易产生压疮，因而压疮又被称为褥疮。在现代医学的发展下这种称谓已经被取代。另外对于长期卧床的患者来说更容易产生并发症，在如此背景下使用湿性伤口敷料便是在此基础上的一种技术革新，。因而本文研究在压疮护理过程中使用湿性伤口敷料的治疗效果。根据在本院治疗的100名患者的治疗效果来分析其治疗效果的显著与否。具体报告如下1.研究资料与方法

    1.1基本资料

    选取2017年至2018年曾在本院进行治疗就诊的患者共100例作为本次研究对象，首先对100例实验数据进行分组分为实验组和参照组，每组数据数量相同各为50例数据。参照组中男性患者病历24例，女性患者病历26例，年龄为40到64岁，平均年龄为（45.8±2.2）岁。实验组男性患者病历25例，女性患者病历25例，年龄为40到67岁，平均年龄为（47.8±3.1）岁。其中实验组患者中身体带有糖尿病的患者有11名，身体带有骨折的患者有13名，身体带有肾脏类疾病的患者有15名，身体带有心脑血管类疾病的患者有11名。產生压疮部位分别为于髋部压疮共有15名，在于骶尾部产生压疮的患者有28名，在于踝部产生的压疮的共有5名，在于足跟部产生压疮的共有2名。其中参照组中患者身体带有糖尿病的患者有13名，身体带有骨折的患者有11名，身体带有。肾脏类疾病的患者有11名，身体带有心脑血管类疾病的患者有15名。产生压疮部位分别为于髋部压疮共有18名，在于骶尾部产生压疮的患者有25名，在于踝部产生的压疮的共有2名，在于足跟部产生压疮的共有5名。患者的基本资料之间的差异不具有显著性。

    患者及其亲属在对本研究充分了解的前提下自愿参与研究并签署知情同意书。对患者的数据进行储存留档，便于之后实验对数据的分析处理。

    1.2研究方法

    （1）参照组患者使用无菌纱块护理，对于参照组患者来进行一次传统意义上的护理。注意患者患病部位的创口清理和创口消毒，消毒采用碘伏对患者的创口周边进行消毒，尤其注意患者患病部位的分泌物和已经坏死的组织要及时清理，清理采用一定浓度的双氧水和生理盐水冲洗。冲洗完毕后采用烤灯对患者的创口进行干燥处理。在确定干燥完成后，用无菌沙块进行包裹处理。每天更换一次。

    （2）实验组患者首先同样进行伤口处理，溶液选用一定浓度的过氧化氢和生理盐水进行冲洗处理，同样将患者患病部位的分泌物和已经坏死的组织处理掉，之后选择水凝胶对患者的患病部位进行涂抹。对于伤口外层先使用水胶敷料对外层的结痂进行处理，清理完成之后选择高渗透性的盐敷料清理创口，每隔一天换一次药。之后针对不同程度压疮患者选择不同的敷料。例如患者为压疮三期患者一般采用藻酸盐敷料，并在外层选择相应的水胶体敷料。对于患者为压疮四期患者一般采用藻酸盐敷料，并在外层选择相应的泡沫敷料。此后针对患者的恢复情况隔两到三天进行药物更换。

    1.3观察指标

    （1）痊愈：患者创口基本全部愈合并且创口结痂脱落;有效：患者患病处的肉芽有一定程度生长，并且患者的创口总面积减小。无效：患者的患病处表面并无明显变化。

    （2）患者患病处肉芽生长时间的统计，患者患病处创口直径的变化，患者的总体愈合时间的变化。2.实验结果

    2.1治愈有效率

    （1）参照组患者共有50名其中，治愈效果为痊愈的有6名患者，治愈效果为有效的患者为27名患者，治愈效果为无效的患者为17名患者，总有效率的66.00%。

    （2）实验组患者共有50名其中，治愈效果为痊愈的有34名患者，治愈效果为有效的患者为15名患者，治愈效果为无效的患者为1名患者，总有效率的98.30%。

    2.2愈合时间

    （1）实验组的患者的肉芽生长时间为（929±356），创口直径的缩小时间为（1011±442），愈合时间为（2244±735）。

    （2）实验组的患者的肉芽生长时间为（1629±256），创口直径的缩小时间为（1911±442），愈合时间为（3244±735）。3.讨论

    压疮患者往往行动不便或卧病在床，且患者的年龄多为老年人。因此医护人员在护理过程中如果发现患者出现病症应当尽快治疗，尽快处理。在本次研究中患者在使用无菌沙块进行护理的情况下，要保证病症部位的干燥，但是干燥的环境也造成细胞修复的受阻，致使患者的伤口无法快速的恢复。而选择湿性伤口敷料的情况，首先密闭性非常高，可以有效避免患者的患病部位的病菌入侵，湿性敷料还可以在某种程度上吸收患者产生的分泌物，使创口部位的环境不会受影响，加快患者的恢复进程。

    在本次研究数据的说明下，我们可以看到运用湿性伤口敷料进行压疮护理的总有效率为（92.30%），明显高于运用传统的无菌沙块进行的护理的总有效率（66.00%）。并且在肉芽生长时间、创口直径的缩小、愈合时间方面使用湿性伤口敷料进行压疮护理的时间都要明显比无菌沙块的时间短。