综合护理干预在产后出血护理中的应用效果观察
钱利娟 于艳丽 高丽丽
【摘 要】 目的：探讨对产后出血产妇采用综合护理干预方案进行护理的临床效果。方法：选择我院2019年1月至2019年12月收治产后出血产妇计114例，随机分为常规护理对照组（n=57）与采用综合护理干预实验组（n=57），对比护理效果。结果：实验组成功止血时间短于对照组，有效止血率高于对照组，P<0.05。干预前两组患者焦虑、抑郁评分无显著差异，P>0.05，干预后实验组评分均低于对照组，P<0.05。结论：对产后出血患者采用综合护理干预方案能够有效提高止血的效率与效果，且可改善产妇的负性情绪，值得推广。
【关键词】 综合护理干预;产后出血;负性情绪;止血
【中图分类号】R473 71
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）19-146-02
产后出血属于分娩的严重并发症，也是导致产妇死亡的主要原因。以往认为产妇分娩后24h出血量在500ml以上，即可判定为产后出血，但目前临床认为需要输血治疗或者是红细胞压积降低10%则可判定为产后出血[1]。产后出血影响因素较多，宫缩乏力为首要的因素，为此在产科护理过程中应该重点做好宫缩乏力性产后出血的预防以及护理干预工作，及时止血，改善患者的预后。为探讨对产后出血患者有效的护理方案，研究以我院收治产后出血患者计114例为对象，评价了常规护理与综合护理干预的临床应用效果差异，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2019年1月至2019年12月收治产后出血产妇计114例，随机分为常规护理对照组（n=57）与采用综合护理干预实验组（n=57）。对照组产妇年龄22～35（28.13±4.06）岁，孕周37～41（39.10±1.02）周，实验组产妇年龄22～37（28.15±4.12）岁，孕周37～41（39.22±0.94）周，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入产妇年龄均在38岁以下，初产，单胎头位，一般状况良好，属于宫缩乏力性产后出血。排除多胎妊娠者、体征不稳定者以及不同意参与本次研究者。
1.2 方法
两组患者产后出血后，常规止血处理，穴位注射维生素B1，静脉滴注催产素，30U配比1000ml，滴注速度控制为每小时250～500ml。肛门给药米索前列醇，子宫肌内注射欣母沛[2]。对照组常规产科护理，注意对血压、心率、呼吸、子宫收缩频率、阴道出血情况等的观察，做好抢救的准备，尽早进行母婴接触，以产后30min内为宜，并让婴儿吮吸乳头，加快内源性催产素的分泌。实验组则采用综合护理方案干预，主要内容包括：（1）出血量评估，及时仔细擦拭清除阴部残留血迹，并注意对阴部消毒，预防出现逆行感染。在此基础上，采用容积法、称重法、目测法对患者的出血量进行评估，而后根据出血量的不同采取不同的护理措施。（2）体液复苏护理，对于严重产后出血的产妇，要求迅速建立静脉通路，至少2条，根据产妇的失血量按照规定的输液顺序注射液体，及时补充血容量，防止出现失血性休克[3]。（3）心理护理，由于产后出血出血量较大，产妇可能出现焦虑、抑郁、恐慌等负性情绪，影响生命体征的稳定，对此需要对患者进行心理疏导，讲解产后出血的有关知识，并告知具体的防控对策，让产妇放心，维持患者心理的稳定，避免由于心理因素而导致子宫收缩乏力，血压异常等。（4）并发症预防，为产妇创造良好的休养环境，叮嘱其注意休息，取头高足低位，加快静脉回流，预防血栓，且输液时需要加强观察，并将液体加温至37℃后输入，避免刺激产妇。
1.3 观察指标
（1）评价止血时间以及止血效果。患者体征稳定，尿量正常，出血速度在每小时50ml以下，判定为有效。（2）对比患者焦虑与抑郁情绪，采用SAS与SDS自评量表进行评价。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 止血情况
实验组成功止血时间为（36.51±5.20）min，短于对照组（61.74±6.33）min，P<0.05（t=23.2522，P=0.0000）。实验组止血有效率为94.74%（54/57），高于对照组82.46%（47/57），P<0.05（X2=7.465，P=0.006）。
2.2 负性情绪
干预前两组产妇负性情绪无显著差异，P>0.05，干预后2周，实验组SAS与SDS评分均低于對照组，P<0.05，详见表1。
3 讨论
产后出血在严重的情况下可能诱发失血性休克，容易造成弥漫性血管凝血DIC、肾衰、脑垂体缺血等，对产妇的健康存在健康的威胁，也不利于新生儿的母乳喂养，为此临床必需对此加以重视，注意对产后出血的预防与控制。而就产后出血的原因来看，宫缩乏力为主要因素，其占据构成比约72%。对宫缩乏力性产后出血，必须做到早期预防，及时处理，这就要求不断提高护理服务的质量，为产妇提供全范围的综合护理服务，以提高产妇的安全性，减少产后出血的风险[4]。本次研究中，实验组在采用综合护理干预后，成功止血时间短于对照组，有效止血率高于对照组，P<0.05，干预后实验组焦虑与抑郁评分均低于对照组，P<0.05。究其原因，产后及时评估出血量，能够了解产妇产后出血的严重程度，进而提供更具有针对性的护理服务。产后加强预防与护理，能够改善子宫血运以及激素分泌，对促进子宫规律宫缩的恢复有明显的价值。及时扩充血容量，能够降低失血性休克的风险，通过并发症预防，可改善患者预后。另外考虑宫缩乏力与产妇的精神因素存在密切的关系，产妇过度紧张、产程延长等均可能诱发产后出血，为此进行心理护理干预也能够改善产妇的不良情绪，这对促进宫缩恢复也有显著的作用。
综上所述，综合护理干预方案能够有效提高产后出血的控制效果，且可改善产妇的负性情绪，值得推广。
参考文献
[1] 许丽艳.综合护理干预在产妇产后出血护理中的临床应用价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A2）：156+165.
[2] 申秀云.综合护理干预在产后出血护理中的应用效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（13）：140-141.
[3] 杨红.综合护理干预在产妇产时与产后出血护理中的应用及效果探讨[J].中外女性健康研究，2018（06）：8-9.
[4] 杜娟.综合护理干预在产时及产后出血中应用的临床效果观察[J].中国医药指南，2018，16（09）：266.
