种植结合正畸对前牙缺失修复的效果评估

    余太平 杨军 陈思宇 刘健

    [摘要]目的：探讨正畸结合种植技术对前牙缺失的修复作用及美学效果。方法：选取笔者医院在2016年3月-2018年10月收治的前牙缺失患者100例，将其随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组采用常规的义齿修复技术，研究组采用正畸结合种植技术进行修复，比较两组患者的临床效果和满意度情况。 结果：研究组的有效率高于对照组（P<0.05），研究组的护理满意度高于对照组（P<0.05），研究组的不良反应发生情况低于对照组（P<0.05），研究组对项目检查满意情况高于对照组（P<0.05）。 结论：应用正畸结合种植技术对前牙缺失进行治疗，临床上取得了较为理想的临床效果，具有良好的修复作用和美学效果，能够提高患者的满意度，改善患者的牙齿功能，对提高患者生活质量也具有重要意义。

    [关键词]正畸;种植技术;前牙缺失;修复作用;美学效果;不良反应

    [中图分类号]R783.4 ? ?[文献标志码]A ? ?[文章编号]1008-6455（2019）12-0136-03

    Evaluation of the Effect of Implant Combined with Orthodontics on the Repair of Anterior Teeth

    YU Tai-ping，YANG Jun，CHEN Si-yu，LIU Jian

    （Department of Stomatology，Leshan People's Hospital， Leshan 614000， Sichuan ，China）

    Abstract：Objective To explore the repairing effect and aesthetic effect of orthodontic combined implantation on anterior tooth loss. Methods ?A total of 100 patients with anterior tooth loss admitted to our hospital from March 2016 to October 2018 were selected and randomly divided into a control group and a study group， with 50 patients in each group. The patients in the control group were treated with conventional denture restoration technology， and the patients in the study group were treated with orthodontic implant technology for restoration. The clinical effect and satisfaction of the two groups were compared. Results ?The effective rate of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction of patients in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion ?Planting technology in combination with application of orthodontic treatment of front teeth missing， clinically ideal clinical results have been achieved， has good repair function and aesthetic effect， can improve patient's satisfaction， to improve the function of the patient's teeth， To improve the patients quality of life also is of great significance.

    Key words： orthodontic; planting techniques; anterior tooth loss; repair effect; aesthetic effect; adverse reactions

    前牙缺失是口腔科臨床常见的一种牙齿疾病，该病主要是因为外部伤害、先天发育不良导致畸形以及牙尖周病而导致[1]。前牙缺失不仅对人们的面容美观造成影响，更重要的是会影响患者牙齿的咀嚼功能，大大降低了其生活质量。临床上对于该病的治疗，通常采用传统的修复技术，不过效果不够理想[2]。随着医疗技术的不断发展，正畸结合种植术对于前牙缺失取得了比较理想的美学效果[3]。本文选取笔者医院2016年3月-2018年10月收治的前牙缺失患者100例，旨在探讨正畸结合种植技术对前牙缺失的修复作用及美学效果，现将结果报道如下。

    1 ?资料和方法

    1.1 一般资料：选取笔者医院2016年3月-2018年10月收治的100例前牙缺失患者，将其随机分为对照组和研究组，每组50例，所有患者均在笔者医院口腔科予以确诊。纳入标准：①无颌骨放射治疗史者;②精神正常，具有正常的沟通交往能力者;③个别牙缺失，同时邻牙移位倾斜导致缺牙间隙异常，邻牙不宜作基牙;④义齿修复要求高，常规义齿修复无法满足;⑤牙周情况较好，无种植禁忌证;⑥自愿参与本次研究并签署知情同意书者。排除标准：①患有心脑血管以及肾、肝、肺等器官重大疾病者;②患有免疫类疾病和代谢类疾病者;③有血液疾病者;④患有其他慢性口腔疾病以及病变者。

    对照组：50例，其中男27例，女23例，年龄22～37岁，平均年龄（26.2±3.6）岁。其中单颗牙缺失者30例，两颗牙缺失者20例。上前牙缺失者33例，下前牙缺失者17例;研究组：50例，其中男23例，女27例，年龄21～36岁，平均年龄（24.2±4.3）岁，其中单颗牙缺失者28例，两颗牙缺失者22例。上前牙缺失者30例，下前牙缺失者20例。本研究经过笔者医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。两组患者一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

    1.2 方法：对照组：采用常规义齿修复技术进行治疗。先检查患者本身的口腔情况，根据患者意愿制定个性化设计方案。确定修复计划之后，取印模灌模型，制作暫时桥，进行试戴和粘接。然后种植义齿，患者前牙部位进行局部麻醉，进行唇侧黏膜切口，将牙槽露出，翻开黏膜瓣。用球钻制定植入点备孔，使用生理盐水进行冲洗，最后将种植体植入。注意术后护理，患者以流质食物为主，并连续3d使用抗生素，1周后拆线。

    研究组：先检查患者本身的口腔情况，根据患者意愿制定个性化设计方案。先行修复技术，完成牙周和牙体的治疗前准备工作。前期进行正畸治疗，使用直丝弓矫正技术，调整牙齿的轴中线和倾角，前牙覆牙合、覆盖关系。调整完后先不拆除固定矫治器，作为固定保持器指导完成精细调整之后才可拆除。后期进行种植技术修复，对口腔进行局部麻醉，在缺牙处进行切口，以方便植入种植体。术后冰敷15min，同时服用抗生素，1周后拆线，根据患者自身情况进行二次修复手术。

    1.3 观察标准

    1.3.1 疗效判定标准：显效：修复牙齿与相邻牙齿以及对侧的同名牙齿相协调，种植体坚固无动度，通过X线检查种植体周围没有透影区，咬合关系良好，前牙覆牙合、覆盖正常;有效：修复牙齿与相邻牙齿以及对侧的同名牙齿相协调，种植体松动度小于1mm，通过X线检查种植体周围有很小的透影区，咬合关系良好，前牙覆牙合、覆盖基本正常;无效：修复牙齿与相邻牙齿以及对侧的同名牙齿不协调，种植体松动度明显，通过X线检查种植体周围有很大的透影区，咬合关系差，前牙覆牙合、覆盖不正常[4]。

    1.3.2 护理满意度：采用调查问卷的形式向两组患者进行满意度调查，问卷内容包括护士态度、护理质量等方面，患者根据自己的情况进行评分，满分100分。非常满意：90～100分;基本满意：60～80分;不满意：60分以下[5]。

    1.3.3 不良反应发生情况：观察两组患者治疗后出现美观效果不佳、生物力学并发症以及修复体周围炎症的情况，并加以记录比较[6]。

    1.3.4 项目检查的满意度：治疗后患者进行面容、美观、边缘密合以及牙齿形态的项目检查，询问患者的满意度，记录并加以比较[7]。

    1.4 统计学分析：应用SPSS 18.0进行数据分析，其中计数进行χ2检验，计量进行t检测，（x?±s）表示，P<0.05表示有显著性差异。

    2 ?结果

    2.1 两组患者临床疗效比较：治疗后两组患者临床疗效比较，研究组的有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）

    2.2 两组患者护理满意度的比较：研究组的护理满意度明显高于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）

    2.3 两组患者不良反应发生情况比较：研究组的不良反应发生情况低于对照组（P<0.05）

    2.4 两组患者对项目检查满意情况比较：研究组患者对项目检查满意情况高于对照组（P<0.05）

    3 ?讨论

    前牙缺失是临床上常见的一种口腔疾病，严重影响患者的容貌美，在求职面试时受到打击，同时还有可能给患者带来心理负担，更有甚者出现心理疾病[8]。除此之外，前牙缺失会影响患者的咀嚼功能，降低患者的生活质量。近年来，临床上关于前牙缺失的情况越来越多，引起了医学界的广泛关注[9]。导致前牙缺失的原因有很多，并且复杂，与患者受到外部重创、患有牙尖周疾病等有密切的关系，其中也有部分患者是由于先天发育不良而导致畸形[10]。有关研究表明，大部分前牙缺失患者都有牙槽骨缺损情况，会引发唇颊部位失去组织的支持，而出现明显的面部衰老，这对当前追求面容美观的年轻人产生巨大的不良影响[11]。无论是常规的义齿修复还是正畸结合种植技术后，都要进行饮食方面的控制，这为医护人员提出了更高的护理要求[12]。从研究结果中可以看出，研究组患者的护理满意度高于对照组（P<0.05）。随着医疗技术的不断发展，正畸结合种植术对于前牙缺失取得了比较理想的美学效果。本文对照组采用常规的义齿修复技术，而研究组则采用正畸结合的种植技术进行治疗，从结果中可以看出，研究组患者的有效率要高于对照组（P<0.05）。

    临床上对于该病的治疗，通常采用传统的修复技术，但效果不够显著，容易出现修复体不固定、容易损坏等情况，既没有优良的美观效果，也无法促进患者咀嚼功能的恢复，得不到患者的认可[13]。如果不考虑正畸直接进行修复治疗，可能会加重畸形。患者在治疗后容易出现生物力学并发症和修复体周围炎症以及牙周恶化等并发症，这大大加重了患者的痛苦，影响修复作用，无法取得更好的美学效果[14]。从本研究的结果中可以看出，研究组患者的不良反应发生情况低于对照组（P<0.05）。通过对两组患者治疗后的项目检查，可以发现正畸结合种植技术能够将前牙的间隙集中到缺牙部位，同时能够排齐牙齿、直立间隙两侧的牙轴，为患者进行正常的生理咬合提供良好的条件，因此，通过正畸结合种植术植入的牙齿也更加稳定，修复功能也更加强大[15]。从本研究结果中可以看出，研究组患者对项目检查满意情况高于对照组（P<0.05）。需要注意的是，前牙缺失患者牙槽嵴骨量往往不足，需要在临床上根据患者的骨质情况选择骨挤压技术或者是骨劈开技术，从而引导再生，然后应用骨粉充填并且覆盖胶原膜后严密缝合。如果患者的骨缺损严重，需要自体骨移植术之后再进行正畸治疗。

    综上所述，对于前牙缺失的治疗，应用正畸结合种植技术能够取得较为理想的临床效果，具有良好的修复作用和美学效果，能够提高患者的满意度，改善患者的牙齿功能，对提高患者生活质量也具有重要意义，临床上值得进一步推广应用。

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    [收稿日期]2019-02-13

    本文引用格式：余太平，杨军，陈思宇，等.种植结合正畸对前牙缺失修复的效果评估[J].中国美容医学，2019，28（12）：136-138.