下肢骨折并发肺栓塞的早期预防及护理措施
叶瑞 栗新颖 王红娟
【摘要】目的 研究分析下肢骨折并发肺栓塞的早期预防及护理措施。方法 选取我院诊治的134例骨科手术患者病例作为对象，患者随机方式分为对照组与观察组，各为67例。对比两组患者不同护理方式后并发症发生率。结果 对照组患者并发症发生率10.4%，高于观察组，数据差异具有统计学意义，P<0.05;观察组患者满意度为97%，显著高于对照组患者的86.6%。结论 预防护理能有效的降低患者手术后肺栓塞形成的几率，减少并发症的发生，在临床治疗中效果显著，值得推广应用。
【关键词】下肢骨折;肺栓塞;护理措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02
下肢骨折属于一种常见的关节内损伤疾病，是指下肢骨的完整性与连续性中断[1]，下肢骨折后多伴有局部疼痛，根据个人承受能力的不同，疼痛级别也有所不同，临床表现主要有下肢骨折部位及周围皮下有淤血或肿胀、关节内积血、骨擦音或骨擦感等，严重的多发性下肢骨折可导致患者休克，甚至死亡。引起下肢骨折的因素有很多，如直接暴力、间接暴力、积累性损伤、疾病等[2]。在临床治疗下肢骨折患者中，对于无移位下肢骨折或移位下肢骨折情况较轻的患者，可以做到保守治疗，在无菌环境中将关节腔内积血抽出，使患者屈膝10°，在长腿前后位置置于石膏托进行固定，在患者稳定固定的情况下进行早期康复活动，康复活动的强度和动作与康复时间根据患者固定的稳定程度而定。对于下肢骨折严重的患者采取手术治疗，如粉碎性下肢骨折患者应采用钢丝用以环形缝扎;分离性下肢骨折患者应用2枚克氏针横竖穿刺，再用钢丝环绕四个针端进行固定缝合;对于严重粉碎性下肢骨折加上缝合不上，应施行下肢骨折部分切除或全部切除术治疗。无论那种治疗方式，都需要经过复位、固定以及康复三个阶段，因此所需的治疗周期较长，而对于下肢骨折患者，由于自身行动功能受到影响，需要长期卧床接受治疗，从而易引起下肢静脉血栓等并发症的发生，严重时会导致肺栓塞。对患者生命质量造成一定的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2018年7月～2019年6月选取我院诊治的134例骨科手术患者病例作为对象，随机将患者分为对照组与观察组，每组例数均为67例。对照组患者中，男性患者37例，女性患者30例，平均年龄为（32±1.7）岁，观察组患者中，男性患者35例，女性患者32例，平均年龄为（35.5±1.9）岁，两组患者在资料上无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组患者选用常规手术护理相关措施，包括时刻关注患者生命体征变化、叮嘱患者按时用药以及定期为患者检查等。
观察组患者在对照组患者护理基础上增加预防性护理，内容如下：（1）建立预防下肢骨折患者并发肺栓塞的程序化护理小组，针对不同病人的个人情况，申请预防肺栓塞申报表，内容包括患者个人情况、呼吸状况、护理措施等，申报表由床位护士审核并填写上报给护士长，护士长完善申报表制度，制定相关护理流程并签字送往护理部门，由护理人员根据申报表内容与患者家属沟通，同时评估患者现状，在患者床头张贴翻身记录表，在护理过程中如发现问题，积极指出并采取有效解决办法，如出现并发肺栓塞患者需立即联系医生会诊，积极治疗，提升患者的生活质量。（2）为患者及其家属讲述术后容易发生的并发症，并采取相对应的预防措施，预防并发症症的发生，如下肢静脉血栓，为患者家属讲解下肢按摩操作手法、细节，并进行多次实际操作，使其家属掌握要领，叮嘱其家属每2小时进行一次按摩，促进下肢静脉血液循环;（3）心理干预，由于骨折疾病恢复过程漫长，患者长期卧床，会产生一定的负性情绪，表现为易怒烦躁，护理人员要增加与患者沟通的频率，鼓励患者阐述自己的真实身体情况和心理感受，护理人员要及时对患者进行心理疏导，给予更多关怀，消除患者紧张焦虑情绪 。对患者详细讲述疾病基本知识以及手术过程和良好的预后效果，言语要柔和通俗易懂，举例说明以往同种病例康复的患者，希望患者能保持积极乐观的心态面对疾病，建议患者家属多陪伴患者，减少患者的孤独感和不良情绪，帮助患者建立自信心，积极的面对疾病，尽快战胜病魔。（3）饮食指导以及康复训练，合理制定健康的饮食方案，以多补充蛋白质、维生素为主，加快患者身体恢复，禁烟禁酒，少吃辛辣等食品;根据患者病情制定一些基础的训练方式，用以促进患者血液流动以及新陈代谢，加快患者恢复。
1.3 判定标准
实时记录患者在护理中并发症发生情况，并发症发生率=并发症发生例数总和/总例数*100%。。
1.4 统计学分析
采用SPSS 16.0为研究对象整理的数据进行统计分析处理，统计资料采用%表示，使用x2对数据进行校检，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 并发症情况比较
对照组患者并发症发生率10.4%，观察组患者并发症发生率4.5%，对照组并发症发生率较高，数据差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。
2.2 对护理满意度情况比较
在进行护理后，观察组的患者满意度97%，明显高于对照组所在患者的86.6%。数据差异具有统计学意义，P<0.05，详见表2。
3 讨 论
肺栓塞属于肺部疾病的一种，全称为肺血栓栓塞症，主要是指体内的栓子阻碍了肺部动脉系统正常运转而形成的疾病。肺栓塞的临床表现为胸闷、胸痛、有压迫感、呼吸急促、大汗等症状，少数患者也伴有背痛、肩痛、呕吐的现象发生。肺栓塞疾病会影响心、脑、身等重要器官，对循环系统和中枢神经系统也有一定的影响，甚至会对生命造成威胁。肺栓塞应及时治疗，如治疗不及时以及治疗效果不佳会发生急性肺动脉高压以及右心衰竭，导致肺缺血、费缺氧和左心输出量下降。还会造成合并咯血，肺梗死、大面积肺栓塞导致心肌缺血性休克等不良现象发生。因此，应用预见性护理对下肢骨折患者进行护理，不仅降低了患者生肺栓塞等并发症发生概率，同时亦可以改善患者不良情绪，使患者生命质量得到进一步提高。
综上所述，预防护理能有效的降低患者手术后肺栓塞形成的几率，减少并发症的发生，在临床治疗中效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1] 张 璐.下肢骨折并发肺栓塞的早期预防及护理措施[J].护理实践与研究，2019，10（10）：75-76.
[2] 王春艷，宋 荣，张 琴.下肢骨折并发肺动脉栓塞的早期预防及护理措施[J].基层医学论坛，2018，16（27）：3664-3665.
