研究急性心肌梗死PCI术后心脏康复训练方法及护理效果

    符娇珠 陈丽萍 吴少琼

    【摘要】目的 探讨急性心肌梗死PCI术后心脏康复训练方法及护理效果。方法 选取2019年1月～2020年1月由我院收治的80例急性心肌梗死PCI术患者，按照随机分配原则，将其分为两组，即对照组与观察组，各40例。对照组给予基础护理，观察组给予心脏康复训练及护理，对比两组患者的护理效果。结果 护理干预后Barethel得分高于对照组，且SAS、SDS评分均低于对照组，观察组6 min步行试验结果显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对急性心肌梗死PCI术后患者，予以心脏康复训练及护理干预，能促进患者早日康复，患者生活质量得到显著改善，临床价值较高，值得推广。

    【关键词】急性心肌梗死PCI术;心脏康复训练;护理效果

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    临床治疗急性心肌梗死患者主要采取经皮冠状动脉成形术（PICA）和PCI术进行治疗。为提高其治疗效果，指导患者做好康复训练以及给予相关护理，就显得尤为重要。本文主要研究急性心肌梗死PCI术后心脏康复训练方法及护理效果，具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    80例研究对象均为2019年1月～2020年1月由我院收治的急性心肌梗死PCI术患者，按照随机分配原则，将其分为对照组与观察组，每组各40例。其中对照组男35例，女5例，年龄41～83岁，平均（61.28±4.89）岁。观察组男30例，女10例，年龄40～82岁，平均（60.55±5.17）岁。经对比，两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。根据世界卫生组织发布有关急性心肌梗死PCI术的相关条例标准，本次研究对象均符合其标准。

    1.2 方法

    对照组患者采取基础护理方式，即护理人员对患者做好健康宣教工作以及相关康复指导。

    观察组患者则给予心脏康复训练及护理，具体内容如下：每次运动前评估患者生命体征。运动中监测：主诉、血压、心率、心律、RPE;运动后评估：主诉、血压、心率、心律、RPE。若活动中出现以下情况则停止训练：①出现气促、胸闷、心悸等不适或严重心律失常;②收缩压升高至少30 mmHg，或舒张压降低至10 mmHg;③心电图ST段下移至少0.1 mV或上移至0.2 mV。（1）床上活动。术后24 h内，嘱咐患者應卧床休息，床上大小便，护理人员与家属要协助。并对其进行相应床上主动及被动活动指导。护理人员还要时刻评估患者的心理状况，如若患者出现不良情绪时，应采取专业知识进行针对性护理，例如，可将手术情况告知患者，以减轻患者心中焦虑与不安，转移患者注意力，促进患者处于放松状态。（2）床边活动。患者坐在床边或坐在椅上，重复前日康复训练的全部动作，在护理人员的协助下，患者进行简单的梳洗，坐床边自行进食，去往洗手间使用便椅排便，坐床边沐浴、清洁手、脸、上身、下肢、背部。（3）椅上活动。重复上步的运动热身后，坐在椅上自行做简单梳洗、进食、穿衣、使用便椅和沐浴，站立床前原地踏步十至十五次，以缓慢行走30米。重复刚才热身运动作为降温，缓解步行后的紧张。此阶段康复训练主要内容为步行，包含下床站立与慢行，活动患侧肢体，在进行康复训练时，需家属以及护理人员陪同，并记录患者康复训练情况。（4）站立活动。重复热身运动，原地踏步十至十五次，站立双手握着扶手，双膝屈曲至半蹲状态，再站直身子，重复十至十五次，步行走45米，逐日适当增加患者步行距离约50米。每次训练后做降温运动。（5）当患者可基本生活可自理后，告知患者热身运动后可在室内慢行，上下一层楼梯，帮助患者培养健康生活习惯，指导患者安全用药，告知患者康复训练事项，降温运动如前，训练后评估患者康复效果。做好准备出院计划，护理人员指导6分钟步行试验。出院时做好健康宣教，除定期随访外，同时增强院外康复指导。

    1.3 观察指标

    根据生活活动能力（Barethel）量表，对比两组患者护理后的生活活动能力。分数越高表明患者生活活动能力越好。

    根据焦虑量表（SAS）与抑郁量表（SDS），评估两组患者护理后的心理状态。得分越高，表明患者焦虑、抑郁程度越重。

    观察两组患者6 min步行试验结果，400～700 m。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 20.0统计学软件，对本次研究数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 对比两组患者护理后生活活动能力

    观察组患者护理后Barethel评分为（78.69±7.28）分，对照组患者护理后Barethel评分为（59.69±6.68）分。组间对比，（t=12.162，P=0.001）观察组患者生活活动能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    2.2 对比两组患者护理后SAS、SDS评分

    观察组患者护理后SAS评分为（29.89±2.34）分，SDS评分为（30.25±2.41）分;对照组患者护理后SAS评分为（45.56±2.67）分，SDS评分为（43.52±2.59）分。组间对比，SAS评分（t=27.915，P=0.001），SDS评分（t=27.723，P=0.001），护理后，观察组患者SAS与SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    2.3 两组患者6 min步行试验结果对比

    观察组患者治疗后，6 min步行试验结果为（612.64±23.88）m，对照组为（408.64±18.46）m，组间对比，（t=23.364，P=0.001），观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    心脏康复训练主要是指恢复急性心肌梗死PCI术后患者的心脏功能以及患者自身最大活动能力的过程，有助于病情恢复。由于冠状动脉持续性缺血和缺氧而引发的急性心肌梗死是急性心血管疾病较为常见的一大类型，严重者可出现心力衰竭、心律失常等症状，严威胁着患者的生命健康。行PCI术后，对患者开展心脏康复训练及护理，改善患者预后而言非常重要，术后制定个性化康复训练计划，指导患者分阶段进行康复训练，评价康复管理效果，监测生活活动能力、6分钟步行试验指标，有利于提高运动能力，减少疾病对身心的不良影响，缓解患者焦虑、压抑等情绪，改善身心状态，能增强患者的心功能。通过开展心脏康复训练及护理，患者日常生活能力评定明显提高和6分钟步行距离改善，对照组与观察组的焦虑量与抑郁量对比，观赛组均显著优于对照组，提示康复管理可明显改善急性心肌梗死PCI术后患者心脏功能，提高日常生活能力，促进患者早日康复。

    综上所述，对急性心肌梗死PCI术后急性心肌梗死患者实施心脏康复训练及护理安全有效，能显著提高其生活活动能力，降低焦虑抑郁等不良情况发生，有利于患者病情早日恢复。此方法疗效较佳，可在临床广泛应用。

    参考文献

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    [2] 叶丽宜，宗卫华，赖晓凤，林秋炜.早期心脏康复护理对急性心肌梗死介入术后功能及缺血性事件发生风险的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（21）：4-5.