犬难产的诊断与治疗
毕祥乐 张春梅 单增凯
摘要：介绍了一例4岁泰迪犬难产的发病情况、临床检查、实验室检查及治疗情况，该犬最终康复出院。
关键词：犬;难产;实验室检查;诊断;治疗
中图分类号：S858.292? ? ? ? 文献标识码：B? ? ? ? 文章编号：1007-273X（2019）09-0026-02
犬难产一般是指由于产力、产道、胎儿等不同原因造成母犬产子时间过长、产子受阻等异常分娩的情况。难产是母犬非常常见的产科疾病之一，其常见发病原因主要包括孕期過长、母犬子宫宫缩无力、胎位不正、胎儿过大、产道狭窄、骨盆狭窄等情况。难产的治疗分保守治疗和手术治疗两种。病犬主要表现为发热，精神丧失，强力努责许久但都未能将胎儿娩出。血常规检查可见中性粒细胞的指标升高，血红蛋白指标降低。血生化检查可见总蛋白和球蛋白指标升高，葡萄糖指标降低。现就其发病原因、生病机理、临床诊断及后期治疗等进行论述。
难产发生与犬的个体、年龄、品种、饮食、生活习惯、配种对象皆有关。研究表明，老年犬的难产概率要高于中青年犬;小型犬的难产概率要高于大型犬。大头犬的难产概率要高于头正常大小的犬，贵宾、腊肠、西施犬、西班牙小猎犬、吉娃娃、小鹿犬等小型犬也是比较容易出现难产的犬类。因为这些犬经过人工选育，骨骼变小，骨盆腔变窄，胎儿不易通过产道，所以容易造成难产。纯种犬出现难产几率更大。
1? 发病机制
难产临床症状表现为分娩时间过长、进程缓慢、甚至停止。胎儿是否能经阴道顺利分娩主要取决于宫缩力、产道是否狭窄和胎儿体积三大主要因素。如果其中一个或一个以上的因素出现异常，即可造成母犬难产。在产力中，最重要的就是子宫肌肉的收缩力量，有规律的子宫平滑肌强力收缩可以将胎儿和胎盘等从子宫、产道娩出。异常的宫缩没有规律性，在母犬生产时，宫缩过快过强容易导致产力过大过强造成子宫撕裂导致难产，宫缩过小产力不足不能将胎儿挤出产道。在产道中，阴道是胎儿出生的生命通道，不同母犬产道异常、骨盆大小异常以及形状异常常会造成难产。在胎儿方面，如果胎儿体型过大、发生畸形或者胎儿联体、胎位不正等都会导致母犬难产。
2? 案例介绍
泰迪（球球）4岁，体重9 kg，雌性，未绝育。该犬发情期从家中跑出10 d后才回来。前一日出现刨窝现象，精神萎靡，无食欲，乳房红肿、增大并能挤出乳汁。当日发现该犬强力努责2 h后未见胎儿产出。
3? 临床检查
精神萎靡，食欲不振，体温升高达39.8 ℃，心率102次/min，呼吸20次/min。腹部膨大，触诊该母犬腹中部子宫位置有一个鸡蛋大小且富有弹性的肉球。外阴道检查有大量污红色的分泌物流出。
4? 实验室检查
4.1? 血液分析
从血常规检查结果可以看出，HCT、WBC、PLT、GRAN均升高。其中HCT升高原因不明显，犬脱水或者缺乏饮水都会导致HCT升高，年轻犬HCT比老年犬的值高。WBC升高，GRAN升高说明机体有炎症，HGB下降，显示机体有贫血的倾向。
4.2? 血液生化检查结果
GLU的降低表明母犬出现低血糖现象。TP和GLOB的升高都表明机体有炎症和感染。
4.3? 犬CRP荧光定量检测
CRP检测显示母犬4岁参考值应小于10 mg/L，小于10 mg/L为正常值，10～40 mg/L偏高或轻度感染，40～100 mg/L为中度感染，大于100 mg/L则为重度感染。检测结果为64.17 mg/L，属于中度感染。
5? 治疗
5.1? 手术操作
首先在母犬左前肢埋设留置针，检查留置针是否通畅，在通畅的情况下缓慢静脉推注舒泰50，待母犬麻醉后将其仰卧并进行四肢保定。麻醉助手负责监听心跳、呼吸情况，巡回助手负责术部的大面积消毒，先用碘伏消毒后用酒精脱碘。消毒完毕后，术者选择腹白线为切口，部位在腹正中线上耻骨前缘2 cm左右，作长5～6 cm的纵向切口。依次切开为皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，最后使用反挑式执刀法切开腹横筋膜，腹腔暴露后，沿着腹壁摸索找到子宫体，抓住后将子宫缓慢拉出腹腔体外，在子宫颈的位置纵向切开，子宫和切口之间用浸有温生理盐水的消毒纱布填塞。术者手指伸入子宫颈切口内，拉出包有胎膜的胎儿，撕开胎膜后取出胎儿，取出胎盘后立即将胎儿交给巡回助手，巡回助手用消毒纱布或将胎儿的口鼻擦干后，打开胎儿口腔，头向下帮其甩出口腔中残余液体。取出胎儿后对母犬子宫进行冲洗（温生理盐水），术者重新换上无菌手套，换用干净的器械，防止冲洗过的创口被二次污染。冲洗完毕后术者在接触腹膜切口的内脏上涂抹一定量的氨苄青霉素软膏，然后用连续外翻方法缝合腹膜、肌层，结节缝合皮肤切口。切口用复合溶菌酶消毒喷剂（可鲁）消毒，最后皮下注射5单位缩宫素（有助于子宫止血和恶露的清除）。
注意事项：手术治疗期间禁食、禁水、消炎，补充能量，纠正水、电解质、酸碱失调，注意手术切口周围毛发的处理和切口的消毒。
5.2? 术后护理
病犬24 h内禁食禁水，24 h后投喂少量的流食。手术伤口每日使用复合溶菌酶消毒喷剂消毒，给病犬佩戴伊丽莎白项圈防止病犬舔舐伤口而造成伤口感染。注意饲养环境卫生，防止造成感染。
输液：100 mL5%葡萄糖溶液中加入头孢曲松钠粉针剂0.15 g静脉滴注。复方氯化钠100 mL中加入10 mL高糖、2 mL三磷酸腺苷、2 mL辅酶A及2 mL维生素C静脉滴注;50 mL甲硝唑静脉滴注。连续输液7 d后，该犬体温维持在38.5 ℃左右，精神恢复正常，食欲渐佳，手术切口处无渗出、化脓等现象，CRP检查结果显示为7 mg/L，表示该犬体内无炎症，与主人沟通后，决定出院。
6? 小结
当胎儿体型过大、母犬产力不足、产道狭窄、母犬年龄过大以及有生殖道疾病时都会引起母犬难产。该母犬发情期在主人不清的情况下，疑似与一体型较大的公犬发生交配，并怀上一体型较大的胎儿，这样难产的几率就会升高。有些犬品种易难产，比如斗牛犬、吉娃娃等。
难产主要症状表现为母犬到分娩日龄时，强力努责，但许久都未见胎儿产出。有的母犬阴道有黑色、脓样或血样分泌物流出。母犬呼吸急促，疼痛明显，出现舔舐阴门、呻吟等现象。时间较长的会伴有炎症，出现体温升高、精神萎靡不振等现象。
随着宠物医疗水平的发展，现在所采用的诊断方法主要有X射线检查，通过穿透、感光、着色等来看母犬是否难产。还可以进行血常规、生化、CRP、B超等检查进行辅助确诊。
犬难产大多数属于母犬自发性的，但是主人选择良好的配种条件等可降低发病率：①母犬怀孕期间应给予适量的运动，有利于母犬身体健康，还有利于胎儿的发育;②怀孕期间饮食要有规律，且营养要丰富，但需要控制体重，过胖过瘦都会影响生产;③要定期进行产检，及时了解胎儿生长发育情况;④母犬配种应选择体型与其相匹配的;⑤勿让有生殖道疾病史的犬配种;⑥勿与年龄过大或者体型过大的公犬配种;⑦采取绝育的方法。绝育可防止母犬患生殖道方面疾病，如子宫蓄脓、子宫肿瘤等，还可适当延长母犬生命。
收稿日期：2019-07-10
作者简介：毕祥乐（1966-），男，江苏铜山人，高级兽医师，主要从事畜禽疾病防治工作。
