针刺疗法联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的临床疗效分析
解敬郊
【摘要】目的 分析针刺疗法联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的临床疗效。方法 随机选择我院2018年2月～2020年2月接诊的脑梗死偏瘫患者114例为临床观察对象，对照组患者在接受治疗的过程中主要采用康复训练的治疗方式，观察组患者在对照组患者治疗方式的基础之上加入针刺疗法进行治疗。结果 两组患者在接受治疗前，行为能力评分情况整体不存在明显差异，在接受治疗后，观察组患者的行为能力评分整体高于对照组患者。结论 在治疗脑梗死偏瘫患者的过程中，相比于单纯采用康复训练的治疗方法，针刺疗法联合康复训练的治疗方法具有更好的效果。
【关键词】针刺疗法;康复训练;治疗;脑梗死偏瘫;临床疗效
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02
随着现代医疗技术的快速发展，越来越多新的治疗方法的应用到治疗当中，尤其是在对脑梗死患者进行治疗的过程中，最近几年患者的病死率大幅度降低，但是，脑梗死患者接受治疗后存在的偏瘫问题依然困扰着众多患者，因此，医护人员在挽救患者生命的同时，也需要加大对于患者后期康复治疗的重视程度。文章就针对针刺疗法联合康复训练治疗脑梗死偏瘫患者的临床疗效进行了具体分析，现报告研究结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对照组57例患者，男28例，女29例，患者年龄29～72岁，平均（50.6±2.3）岁;观察组57例患者，男30例，女27例，患者年龄28～70岁，平均（51.7±2.4）岁。
1.2 方法
本次参与研究的两组患者均需要接受常规康复训练，患者在接受常规康复训练的过程中，首先需要调整好自己的体位，患者先保持平卧位，膝关节、下肢髋关节自然伸展，后将体位调整至侧卧位，上方肢体膝关节、髋关节同时弯曲90度，调整体位反复进行练习。其次，患者需要在医护人员或是家人的帮助下进行膝关节、髋关节、踝关节的伸展以及旋转运动，患者在医护人员或是家人的辅助下进行被动运动的过程中，一旦出现疼痛感需要立即停止，此项运动患者每日需要进行6组，持续的时间为10 min[1]。此外，患者还需要主动活动自己的患肢，这项运动主要以关节运动、肌肉收缩运动为主，运动的强度根据患者的实际情况而定。
在上述治疗方式的基础之上，观察组患者需要同时接受针刺疗法治疗，医生需要采用一次性不锈钢针为患者针灸，在取穴的过程中，所选取的穴位主要为患者偏瘫一侧的穴位，具体包括患者的太阳穴、百会穴、督脉以及神聪穴，施针过程中选择间歇捻转手法，每分钟100转。而在下肢取穴过程中，所选择的穴位主要为足厥阴肝经、涌泉穴、足三里、太冲穴、承山穴、血海穴、三阴交，进针方式为斜刺或直刺，施针过程中选择平补平泻法、捻转补法以及捻转泻法，每分钟100转，每次治疗时间为30 min，患者每周需要接受5次治疗，治疗时间持续8周。与此同时，针对不同类型的患者需要适当给予针对性的治疗，治疗过程中，对于存在足内翻问题的患者，一方面要刺激患者的辅阳穴，与此同时，还需要沿着患者的足少阳胆经逐步向下进行针灸刺激，在位置的選择方面，需要严格依照腓肠肌的走向来进行推进，在此基础上，通过刺激，使患者的腓肠肌能够加大收缩力度，进而使患者的足内翻问题能够得到有效纠正。若患者的下肢存在不能抬高的问题，在对患者进行针灸的过程中则主要选择梁丘穴以及血海穴，走向为胃经以及脾经向上，在此基础上，通过对患者的两经进行刺激，促进患者的四头肌收缩，解决患者无法抬腿的问题。针对部分患者存在的外下垂问题，在对患者进行针灸刺激的过程中，主要采用三阳排列针刺的方式，穴位选择包括阳谷、阳池以及阳溪，在此基础上，刺激患者的腕短伸肌以及腕长伸肌，解决患者的腕下垂问题。在患者进行还有针刺治疗的过程中，针数以及针距的确定需要充分考虑患者的病情，患者的肌力越弱，针数越多，针距越短。
1.3 临床观察指标
对患者接受治疗前后的行为能力进行评分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果（见表1）
3 讨 论
在对脑梗死患者进行治疗的过程中，要想最大限度的保证治疗效果，实效性的保证是一个前提条件，实际治疗过程中，要想在短时间内促进患者机体功能的恢复，针刺疗法联合康复训练治疗的方式十分有效，其不仅能够有效促进患者生活质量的提升，与此同时，对于患者自身的健康也有着十分积极的影响，能够有效保证患者日常的工作质量和生活质量。研究显示，脑梗死患者发病11周内是康复的最佳时期，超过这一时期，随着时间的推移，治疗的效果也会相应下降。从国内的研究情况来看，脑梗死患者发病后，随着患者的生命体征逐渐稳定，48小时后即可引导患者进行肢体功能康复锻炼。本次研究中，为了保证患者的康复效果，避免因过度锻炼给患者肌体造成损伤，康复治疗活动主要开始于患者生命体征稳定之后，与此同时，确保康复治疗活动的开始时间在患者发病72小时之后。从脑梗死偏瘫患者自身的情况来看，虽然受疾病的影响，部分患者的神经功能已经出现了损伤，但是，多数患者的中枢神经系统依然能够保持正常运转，逐步神经系统在实际运转的过程中具备代偿患者神经功能的作用。因此，在患者身体状态允许的情况下，患者的部分神经元具有一定的再生能力，因此，患者中枢神经系统的损伤并非完全不可逆的损伤。本次研究中，主要基于中医理论的经络学说对采用针刺疗法对患者进行治疗，在此基础上，根据患者的实际情况，辅以有效的康复训练，进而达到促进患者康复的目的。
在采用针刺疗法对患者进行治疗的过程中，头针取穴能够刺激患者大脑皮层的相关功能区，使患者神经元细胞的兴奋性得到有效提升，在此基础上，缓解患者脑部缺氧缺血的问题，充分发挥神经元功能的活性，使患者神经支配方面的功能能够得到有效恢复。而在对患者的下肢穴位进行刺激的过程中，一方面能够起到疏通患者经络的作用，与此同时，能够提升患者气血运行的通畅度，刺激患者肌肉收缩，有研究显示，针对患者足厥阴肝经进行刺激能够有效提高患者的肌张力，改善患者脑部血液循环的状态，在此基础上，增强神经元对患者肌肉的控制能力，有效缓解患者的肌肉痉挛问题。
与此同时，配合使用康复训练疗法对患者进行治疗，患者的肢体运动功能能够得到大幅度提升，减轻患者的肌肉痉挛问题，与此同时，提升患者的肢体运动能力，使患者的日常生活能力能够得到有效恢复。
本次研究中，对照组患者只接受常规康复训练治疗，观察组患者在常规康复训练治疗的基础上还需要采用针刺疗法进行治疗，从研究结果来看，两组患者在接受治疗之后，其行为能力已经有了较大幅度的提升，但是，相比于对照组患者来说，观察组患者的行为能力提升幅度较大。这也间接验证了上述研究中我们提出的结论，即针刺疗法联合康复训练治疗方法治疗脑梗死偏瘫患者具有更好的效果。
综上所述，在治疗脑梗死偏瘫患者的过程中，相比于单纯采用康复训练治疗的方法，针刺疗法联合康复训练疗法能够有效提升患者肢体的运动能力，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1] 郎 奕，李匡时，杨嘉颐，崔方圆，白 文，梁楚西.针刺顶颞前斜线对脑梗死偏瘫患者脑灰质重塑的影响[J].针刺研究，2020，45（02）：141-147.
[2] 谢 静.奥塔戈运动训练联合萧氏双C护理模式在老年脑梗死偏瘫患者中的应用效果研究[J].中国全科医学，2019，22（11）：1364-1368+1371.
