OH卡牌团辅对大学生抑郁焦虑情绪的干预研究

    张燕坪 王羽 赵少萍 方凤珍

    ◆摘? 要：目的：探讨OH卡牌团辅对大学生抑郁焦虑情绪的干扰。方法：本研究以24名大学生为研究对象，随机平均分组，对照组不做任何干预，而实验组进行为期5周，每周一次的OH卡牌团辅。分别记录并对比两组干预前后抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS） 评分。结果：实验前两组量表评分均无显著性差异（p>0.05），实验后，实验组SDS量表评分明显下降与对照组存在显著差异（p0.05）。结论：OH卡牌团辅对大学生抑郁情绪的干扰有积极作用，但对焦虑情绪的干扰作用不明显。

    ◆关键词：OH卡牌团辅;大学生;抑郁焦虑

    新冠疫情下，大学生出现不同程度的焦虑及抑郁心理问题[1]。高校及有关部门应对大学生心理问题采用阅读疗法、音乐疗法、正念训练等方法开展心理帮扶取得一定效果，但不能广泛推广使用。

    OH卡牌也叫“潛意识投射卡牌”（Subliminal projection Card），由88张图卡和88张文字卡组成。它具有直接呈现问题特点，是一种简单实用的直觉联想工具，可以在很多场合使用。目前，OH卡牌在中小学心理辅导个案咨询[2]、亲子关系个案、以及缓解演唱表演专业学生舞台紧张的个案中使用收到良好效果[3]，也有大学生创新创业教育课程教学中应用收到良好效果[4]。本研究尝试将OH卡牌技术运用到团体辅导中，初步探索和分析该方法对医学生焦虑抑郁情绪的干预效果，希望能够为提高医学生心理健康水平提供一种新思路。

    1资料来源和方法

    1.1评估方法

    抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS），本量表含有20个条目，每个条目分别包含无或偶尔、有时、经常、总是如此4个选项。标准分=粗分×1.25 后取整部分，标准分72 为重度抑郁。量表 Cronbach α系数为 0.77。

    焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS），本量表含有20个条目，每个条目按 4 级评分，其中有5条需要反向计分。标准分69为重度焦虑。量表 Cronbach α系数为0.76。

    1.2研究对象

    采用随机抽样法选取24名志愿者，随机分配到干扰组和对照组。所有调查对象均自愿参加，并签署知情同意书。具体分组情况见下表1。

    1.3统计学方法

    运用SPSS 22.0软件分析;所有实验数据均以均数±标准差表示，采用独立样本t检验进行显著性检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2实验设计

    本研究采用量化数据和质性研究相结合的研究方法。干扰组连续5周，每周进行一次OH卡牌团体辅导，对照组不接触OH卡牌、心理咨询、心理选修课、沙盘等。干扰结束后对比实验前后量表数据。OH卡牌团辅的干预方案见表2。

    3结果与分析

    3.1干预效果分析

    在干预实验前，实验组和对照组前测的SDS，SAS量表评分无显著性差异，说明实验组和对照组是同质的。经过5次OH卡牌团辅干预后，在对照组无任何措施干预的情况下，实验组后测分数在SDS量表评分上显著低于前测（p<0.05），而对照组的前测与后测得分无明显差异（见表3），这说明OH卡牌团辅体验对大学生的抑郁情绪干预有积极效果。

    实验组和对照组SAS量表评分较干预前均有明显下降，但组间没有显著性差异。这说明OH卡牌团辅体验对大学生的焦虑情绪干扰不明显。

    3.2成员感受反馈

    除量表得分客观的量化数据外，本研究还通过被试报告主观感受对结果进行补充性分析。部分成员在团体辅导结束后的感受见表4。基于对被试隐私信息的保护，用序号代表成员名字。

    4讨论

    4.1 OH卡牌团辅体验对大学生抑郁情绪的干扰有积极作用。

    OH卡牌团辅体验共分为提出问题-查找原因-解决问题-行动计划四个部分，学生通过OH卡牌，进行自由联想，调动感觉，投射出人的意识或无意识活动。佛洛依德认为自由联想是探索潜意识的重要工具[5]。当学生把潜意识里的情绪和认识呈现出来时，潜意识意识化后，便已有治愈的效果，因为这提高了人心智化的能力。当学生的消极观念或记忆表现出来后，治疗师通过认知疗法和暗示对其进行积极干预。当不合理信念改变后，情绪自然得到缓解。这个在量表评分上和学生的主观感受上都得到了证明。

    4.2 OH卡牌团辅体验方案在学校心理咨询工作中的优势和劣势

    疫情后返校，高校依旧面临着学生心理咨询需求大，专职心理教师不足的困境。可以针对心理问题并不严重的学生使用OH卡牌技术开展团辅体验，所费时间并不多，而且也能让更多的学生受益。但OH卡牌只是一种工具，并不能取代结构化的心理咨询。使用者需要掌握精神分析、认知行为治疗等基础知识，当学生在描述自己看到OH卡牌的感受时，能敏锐地捕捉到语言背后的潜意识或自动化思维。

    参考文献

    [1]昌敬惠，袁愈新，王冬.新型冠状病毒肺炎疫情下大学生心理健康状况及影响因素分析.南方医科大学学报，2020，40（2）： 171-176.

    [2]李丹，孙黎黎.运用OH卡牌提升亲子关系的个案报告.中小学心理健康教育， 2020， 29： 32-35.

    [3]范真璇.声乐教学中的“OH卡牌”探索.南京艺术学院学报：音乐与表演版， 2017， 4： 144-153.

    [4]王元元，肖洪磊.OH卡牌在大学生创新创业教育课程教学中的应用.科技创新导报， 2020， 17（5）： 193-193，195.

    [5]黄东亚.自我探索导向欧卡牌体验对高中生自我接纳干预研究[D] .金华：浙江师范大学，2017：34-35.

    作者简介

    张燕坪（1987—），女，浙江杭州人，医学硕士，杭州医学院辅导员，主要从事大学生心理健康工作。

    本文系浙江省教育厅课题“学风建设视域下web3.0时代高校同伴互助学习模式的构建研究”成果，课题编号：Y202045207