一例犬膀胱结石的诊断与治疗

    刘勇

    摘要：对一例犬膀胱结石病例的临床症状、实验室检测情况及手术过程进行了介绍，供参考。

    關键词：犬；膀胱结石；诊断；手术治疗

    中图分类号：S858.292 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2018）08-0023-02

    膀胱结石是犬泌尿道的一种常见病，是由于膀胱内的有机盐或无机盐类结晶物刺激膀胱黏膜，从而引起排尿困难、尿血、发炎、尿道阻塞、排尿痛苦的泌尿器官疾病[1]。触患犬骨盆腔底部可感觉膀胱膨大、充盈有波动感，在排尿时可排出细沙样结石等细小颗粒，如不及时治疗，结石会慢慢增大持续造成刺激，进而引发更为严重的症状，甚至会导致膀胱破裂而死亡。

    2017年11月，笔者接诊了一例3岁6个月的雌性博美犬，通过临床症状结合X光检查，确诊为膀胱结石。征得主人同意后，采用手术辅以抗感染等综合性治疗，10 d后该犬恢复正常。现将其报道如下。

    1 病例介绍

    患犬3岁6个月，雌性，体重3.2 kg，品种为博美犬。病犬表现为烦躁不安，食欲和饮欲下降，频频努责有排尿动作，伴随排尿痛苦，有尿血现象，触诊膀胱充盈、膨大；体温39.2 ℃，心率118次/min。

    2 临床症状

    主述：未发病前身体健康，活泼好动，精神食欲均好，5 d前开始出现食欲不振，发生尿频、血尿、排尿困难，腹下疼痛，排尿时会努责。

    视诊：精神不振，腹围增大，尿道红肿，不断努责，呻吟。

    触诊：触摸膀胱时有疼痛感，膀胱硬实、膨胀、挤压不动，手搓听到咯咯声，并有少许血尿流出，全部检查完毕后再做下一步检查。

    3 实验室检测

    血常规检验结果见表1。由表1可见，该犬的白细胞数偏高。

    X光检查结果见图1。由图1可见，该犬膀胱内有清晰可见的结石。

    根据临床症状结合实验室诊断结果，确定该犬患有膀胱结石。

    4 治疗

    该犬的治疗方案是采取手术疗法，清洗膀胱，取出结石。

    4.1 术前准备

    （1）场地准备。准备一个手术室，要有足够的照明设备，良好的通风系统，门窗封闭，防尘良好，并且经过消毒，手术室封闭时间为12～24 h。

    （2）动物准备。术前禁食8～10 h，除去手术部位及两侧的被毛。

    （3）人员安排。主刀医生，第一助手，第二助手，麻醉师。

    （4）人员要求。着装整齐，修剪指甲，除去甲垢，用肥皂水刷洗手臂，穿无菌手术衣，戴无菌口罩、帽子和无菌手套。

    （5）手术器械。手术刀，4号刀头，4号刀柄，缝针，缝线，纱布，输液管。

    （6）器械消毒。先将手术器械清洗干净，包装好后放入灭菌容器里高温灭菌。

    （7）药品准备。舒泰、硫酸阿托品、利多卡因、碘伏等。

    4.2 术式

    （1）打开腹腔。在脐部与耻骨前缘之间的腹中线上切开皮肤约2～5 cm，钝性分离皮下及肌肉组织，暴露腹膜，反挑式一次性切开腹膜。将灭菌纱布放置在切口两侧，装置腹壁牵开器，完全打开腹腔。将膀胱牵引至切口外，助手穿刺膀胱，使用注射器抽除尿液。

    （2）打开膀胱。翻转膀胱使其背部朝上，在膀胱背侧两浆膜层血管稀少处作两根牵引线，两根牵引线之间的距离约为6 cm，在两牵引线之间顺平滑肌的方向、血管较少区域切开膀胱约2.5 cm。

    （3）取出结石。用膀胱匙取出大结石，使用一次性胶头滴管吸出尿液及细小沙石，近端尿道及狭窄的膀胱颈的结石也要清理干净。用10 mL注射器吸取生理盐水对膀胱进行反复冲洗，保证膀胱与尿道畅通，膀胱不存任何异物时，停止对膀胱的冲洗，再向膀胱注入氨苄青霉素灭菌生理盐水。

    （4）缝合膀胱。用3-0PGA可吸收缝合线缝合膀胱，第一层采用全层连续缝合，第一层缝合结束后，用氨苄青霉素灭菌生理盐水对膀胱壁进行冲洗，第二层采用垂直褥式内翻缝合，缝合结束后检查切口是否有液体漏出，生理盐水冲洗干净血迹并将膀胱还纳腹腔，吸除冲洗液。

    （5）闭合腹壁。应用可吸收3-0PGA缝合线连续缝合腹膜、腹直肌及腹横肌，应用7号丝线结节缝合皮肤、整理皮肤创缘，术部使用碘酊棉球进行消毒并做绷带以保护创口。注射苏醒灵0.5 mL，解除保定。

    5 术后护理

    术后禁水禁食12 h，术后护理对于机体的恢复及疾病的治疗尤为重要[2，3]，重视手术动物的术后护理相关工作，是获得良好治疗效果的必要条件。应用复方氨基酸注射液、5%葡萄糖溶液、生理盐水、酚磺乙胺注射液、乳酸林氏液注射液、维生素C注射液、头孢曲松钠粉针等药物适量进行静脉注射，每天1次，连用5 d，第6～10天，肌肉注射阿莫西林等药物，每天2次。术后12 h给病犬饮用50 mL的糖盐水溶液，24 h让病犬采食易消化的流质食物，48 h病犬饮食欲恢复正常，第8天解除结系绷带，第10天拆线，切口取得Ⅰ期愈合。

    6 讨论

    （1）对已经形成大块结石的（如本病例），必须及早进行手术[4]。本病例中的患犬经过手术治疗已恢复健康，出院一段时间后回访，其尿血症状得到了解决，膀胱胀大的情况也得以缓解，身体各项机能都恢复正常。

    （2）平常应当注意犬的饮食，选择合适的狗粮，多补充犬所需要的微量元素，可以有效降低膀胱结石的发生率。另外要带宠物定期进行检查，发现问题及早治疗。

    参考文献：

    [1] 彭成诚.曾卫东.王小琴，等.一例犬膀胱结石的诊断与治疗[J].中国畜牧兽医，2010.37（12）：213-216.

    [2] 贾岩梅，安立春，赵德辉.犬的膀胱结石的诊治[J].吉林畜牧兽医，2013（7）：66.

    [3] 李宝明，杨织瑞.犬膀胱结石的诊断与治疗[J].畜牧兽医杂志，2016，35（1）：138-141.

    [4] 徐利锋，浦金泉.犬膀胱结石的诊断与治疗[J].中国畜牧兽医文摘，2014，30（9）：182.