三例犬乳腺瘤的诊断与治疗

    韩俊成 李亚丽 刘来珍 向志宇 吾买尔江·牙合甫 蒋青豆 米克热木·沙衣布扎提

    

    

    

    摘要：对2017年9月至2018年3月新疆农业大学动物中心医院收治的3例乳腺肿瘤病例的诊断、治疗过程进行了介绍，总结了乳腺肿瘤的诊断和治疗方法，以期对犬乳腺肿瘤的诊断、治疗以及预防提供参考和借鉴。

    关键词：犬;乳腺瘤;诊断;治疗

    中图分类号：S858.292? ? ? ? 文献标识码：A? ? ? ? 文章编号：1007-273X（2019）05-0017-02

    随着生活水平的提高，犬等宠物的寿命也不断延长，患肿瘤疾病的概率也在上升。临床上，乳腺肿瘤是犬肿瘤疾病中常见的肿瘤之一，且雌性多于雄性。犬乳腺肿瘤分为良性与恶性，有30%～50%的犬乳腺瘤是恶性肿瘤[1]，临床表现为持续性消瘦、贫血，情况严重引起脏器的衰竭死亡[2]。一般通过临床检查、实验室检查、X线检查和瘤体病理组织学检查等方法进行诊断[3]。动物的种类、年龄、遗传基因和免疫力等因素在肿瘤发生中起主要作用[4]。研究显示，早期子宫卵巢摘除术后其乳腺肿瘤发病率降低，表明乳腺组织受激素调控[5]。

    乳腺肿瘤在犬易患肿瘤中排名第二，常发生于中年未绝育的母犬[6]。一直以来发病率与病死率都较高，严重影响和威胁到宠物犬的健康。因此畜主要对犬乳腺瘤疾病引起重视，有些畜主发现动物乳腺破溃、肿大异常时才去就诊，这时的病情往往已经恶化，应早发现早治疗。

    1? 病例介绍

    1.1? 症状

    3例犬乳腺肿瘤全部来自于新疆农业大学动物中心医院2017年9月至2018年3月收治的病例（表1）。

    病例一：患犬日常喜食鸡肝等杂食。主诉2018年1—2月份患犬食欲骤减，喜饮水且每日饮水量是之前的4～5倍。临床表现咳嗽、呼吸困难。

    病例二：患犬日常吃剩菜剩饭，不吃狗粮，长期饮用自来水，精神沉郁。

    病例三：患犬日常喜食鸡肝、鸡肠子，吃狗粮也吃剩饭。患犬脾气暴躁，不喜主人触碰胸腹腔等部位，就诊前3 d不愿出门遛弯，精神沉郁。

    1.2? 诊断

    1.2.1? 临床检查

    （1）病例一。体温39.4 ℃、呼吸32次/min、脉搏132次/min;观察腹部倒数第二对右侧乳头下有核桃样肿块突起，乳头周围有几个游离的肿块，无波动感，触之坚实，如图1所示。

    （2）病例二。体温38.8 ℃、呼吸18次/min、脉搏116次/min;第一至第三乳腺处有7.0 cm×8.0 cm×5.5 cm的不规则肿块突起，肿块皮肤泛红、触之坚实，如图2所示。

    （3）病例三。体温38.4 ℃、呼吸20次/min、脉搏120次/min;除第一对乳腺，其余乳腺下均有大小不等的肿块突起，倒数第一对右侧乳腺处有6 cm×8 cm×5 cm的肿块突起，倒数第一对左侧乳腺处有一菜花状小肿块，第二、三、四对乳头下均有大小不等小肿块突起，如图3所示。

    1.2.2? 实验室检查

    （1）血常规检查。病例一患犬沒有做此检查。病例二患犬没有做此检查。病例三检查结果见表2。由表2可知，红细胞、血细胞比容、血小板的测量值均高于正常值，表示患犬血液黏稠或感染的可能;淋巴细胞的测量值明显低于正常值，表示机体抵抗力降低。

    （2）血清生化指标测定。病例一、病例二患犬没有做此检查。病例三检查结果见表3。由表3可知，血尿素氮、总蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶的测量值高于正常值，血尿素氮升高常见于肾脏机能障碍、衰竭等;总蛋白升高常见于各种原因引起的脱水、中毒、休克、恶性肿瘤等;球蛋白升高与肝病和肾病有关;碱性磷酸酶升高常见于犬的肝脏疾病。

    （3）X射线检查。X线检查可以用来判断乳腺肿瘤的大小、位置、钙化密度等情况，对有肺部症状的患犬进行X线检查可以判断肿瘤是否发生转移，为临床治疗提供有效的依据。

    病例一：X片显示腹腔腹壁上布满高密度圆形物质，肝脏边缘顿圆，其他脏器影像被覆盖看不清，胸腔中原本肺脏的地方也被高密度圆形物质填满（图4）。

    病例二：患犬没有做此检查。

    病例三：X片显示除腹股沟乳腺下有高密度物质突起，其他部位正常（图5）。

    综上所述，病例一初步诊断为乳腺肿瘤的恶性转移，但难确定其根源在哪;病例二疑似乳腺瘤;病例三初步诊断为乳腺瘤，但难以确定其性质。

    1.3? 治疗

    1.3.1? 病例一? 通过初步诊断其恶性肿瘤的可能性较高，并考虑患犬年纪较大，采取保守疗法。治疗原则消炎、止痛、平喘。2 mL阿米卡星、2 mL复方甘草酸铵注射液，皮下注射;20 mL 0.9%氯化钠注射液+5 g头孢唑林钠+2 mL地塞米松+2 mL利巴韦林，雾化;糜蛋白酶一支+20 mL 0.9%氯化钠注射液，雾化。连续治疗5 d，患犬依旧表现痛苦，经与主人协商采取安乐死。

    1.3.2? 病例二、病例三? 经畜主同意采取手术疗法，手术成功。

    1.3.3? 术后护理? 病例二和病例二护理原则是补充体液能量，止血消炎抗感染。30 mL乳酸钠林格注射液+2 mL维生素C+20 mL 50%葡糖糖注射液，静脉滴注;20 mL 0.9%氯化钠注射液+0.5 g头孢唑啉钠+2 mL地塞米松，静脉滴注;20 mL 5%葡萄糖氯化钠注射液+2 mL酚磺乙胺注射液，静脉滴注;30 mL 5%葡萄糖氯化钠注射液+2 mL维生素B1+1 mL维生素B12，静脉滴注。连续护理5 d。此外，根据实际情况，静脉滴注复方氨基酸注射液10 mL;皮下注射复方甘草酸铵注射液2 mL，连续护理7 d;期间观察病例二和病例三手术创口愈合程度，直至体况逐渐恢复正常，10 d后拆除缝线。

    2? 结果与分析

    病例一疑似乳腺肿瘤恶性转移至肺脏，导致患犬呼吸困难，因病情严重，经久不愈，与主人协商采取安乐死。病例二通过病理组织学观察，确诊为乳腺瘤，经过10 d的住院治疗，体况逐渐恢复良好，拆线出院;病例三通过病理组织学观察，确诊为乳腺小管腺癌，经过10 d的住院治疗，拆线出院，但由于患犬乳腺多处有肿瘤且年纪偏大，分两次拆线才出院，目前无大碍。

    3? 讨论

    此次收集的三例病例均是母犬未绝育，未绝育是患犬体内生殖激素高的主要原因，还有饮食和环境等外在因素的影响，在患犬年龄较大、机体抵抗力较低的情况下诱发乳腺等相关组织病变形成肿瘤。

    利用X光、血常规检查和血液生化检查，可以作为动物生理机能好坏的依据;临床上进一步确诊需做病理学检查，是判断病例组织良、恶性，病变程度的依据[7]。病例一的患犬的身体机能较差，体内瘤体较多，在胸腹腔占位明显，后期肿瘤药物治疗费用高，放化疗方法副作用大，与畜主协商对患犬进行安乐死。病例二、病例三均采用手术疗法，两例病例年龄偏大，若全部摘除造成伤口和创面较大，增加了手术的风险，只摘除肿瘤组织。

    犬乳腺瘤多发于成年母犬，生殖激素分泌过盛会刺激乳腺肿瘤细胞的形成，给母犬做绝育手术有利于预防该病的发生;饲喂宠物要做到饮食营养搭配均衡，防止摄入过多高胆固醇刺激性食物造成机体机能障碍;犬乳腺瘤最好早发现早治疗，利于术后的恢复。

    参考文献：

    [1] 陈金春.一例犬乳腺肿瘤的诊治[J].福建畜牧兽医，2013（4）：53.

    [2] 卢国卫.浅谈犬乳腺肿瘤[J].中国科技信息，2013（8）：138.

    [3] 陈丽玲.犬常见肿瘤性疾病的临床诊断学研究[D].江苏扬州：扬州大学，2015.

    [4] 王彤光.60例犬乳腺肿瘤病理组织学、手术及预后的调查与研究[D].南京：南京农业大学，2011.

    [5] [英]SUSAN N，[澳]TANIA B.陈艳云，夏兆飞，译.小动物肿瘤学[M].北京：中国农业科学技术出社，2016.

    [6] 刘廷江，嵇辛勤，主? 性，等.一例犬乳腺癌死亡病例的诊疗分析[J].黑龙江畜牧兽医，2015（10）：87-88.

    [7] 主? 性，嵇辛勤，王修江，等.一例犬乳腺肿瘤的诊治体會[J].畜牧与兽医，2012（s2）：98.