PBL与CBS结合教学法在动物生理学教学中的应用探讨
丛义梅 闵亚宏 尹航
摘要：针对传统讲授法的不足，在动物生理学教学中，采用PBL与CBS结合的教学法。教学过程包括问题提出、学生自主学习，课堂讨论，教师点评、总结等步骤。PBL与CBS结合的教学法应用增强了理论知识的系统性、相关性，提高了学生的综合能力及学习的积极性和主动性，动物生理学的教學效果显著提高。
关键词：PBL；CBS；动物生理学教学
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1007-273X（2018）08-0046-02
问题导向学习（Problem based learning，PBL）教学法是以问题设置为核心，学生自主学习为主、教师辅导为辅的教学方法[1]。案例导入式教学法（Case based study，CBS）是以案例为引导，学生通过对案例的分析、诊断，将理论知识应用于实践，提高学生分析问题、解决问题能力的教学方式[2]。动物生理学是侧重研究正常动物有机体机能活动或生命活动规律的一门科学，是生命科学的核心，也是农业类院校畜牧兽医专业的专业基础课程。该课程具有知识点多、理论性强、内容枯燥乏味等特点，普遍存在难教与难学的现象。针对该课程的特点，采用PBL和CBS相结合的教学方法，极大地提高了学生学习的积极性。现将其介绍如下，旨在进一步提高该课程的教学效果。
1 以问题为导向的教学方法（Problem-based learning，PBL）
PBL采用三位一体的教学方法，即以问题为中心，以学生为主体，以教师为辅助引导的教学方法，具体步骤为：问题提出—组织讨论—分析总结。PBL是目前国内外医学教育改革中普遍采用的一种教学模式[3]。在动物生理学教学中，由老师提出具体问题，学生进行分组讨论，通过资料查找、小组讨论等形式，对问题进行剖析，并给出解答。最后由主讲教师对问题进行归纳、总结，并且就核心知识点进行认知强化，进一步加深印象。例如，在心脏骤停或跳动微弱时为什么要注射阿托品；饮水过多尿量为什么增加；手指破了一个小口，为什么出血一段时间后血流自然停止等。教师可以提供给学生参考书目或章节，学生带着这些问题进行分组讨论，找出问题背后的理论支撑。学生也可以在此基础上进行拓展阅读，提出新问题，将内容进行延伸。课堂上，各组同学分别进行问题分析，观点阐述。最后，教师就学生的阐述进行点评，并将核心知识点进一步讲解，以便学生更加深入、全面地理解核心内容。
2 以案例为引导的教学方法（Case based study，CBS）
CBS是以案例为依据，教师引导学生围绕案例展开讨论，从中发现问题、解决问题的教学方法。具体步骤为：案例分析——提出问题——解决问题。首先，将学生分成讨论小组，分析、讨论都以组为单位进行。接下来，教师提供具体案例，各组学生根据案例进行分析、讨论，将案例信息进行整合，提出关键问题。进而，通过已储备的知识及查阅资料对现有问题进行分析，从而解决问题。例如：教师提出一个案例是机体主要表现症状为组织水肿，让学生分析这可能是什么原因引起的，可能是什么疾病。这种疾病还有没有其他生理学指标上的变化等。CBS教学法能够使学生更加积极、主动地去思考问题，通过文献查找，小组讨论等环节都能够把碎片化知识系统化，避免了填鸭式的教学弊端。
3 PBL和CBS在动物生理学教学中的结合
在教学中，PBL和CBS虽然在教学步骤上存在不同，但在教学方法和教学目标等关键点上二者是一致的[4]。而且，对于动物生理学这种理论和实践结合紧密的课程，在教学上采用PBL和CBS相结合的方法更有利于知识点的掌握。在教学的设计上，采用以案例为基础、以问题为导向、以学生为主体、以教师为辅助的形式，学生通过课后查阅资料、课上汇报答辩、同学互动提问、指导教师总结等环节，实现了“教”与“学”的有效结合。这些教学模式有效活跃了课堂气氛，很好地调动了学生学习的积极性和主动性，使学生真正成为教学的主体，切实提高了学习效率。例如：通过“为什么手破了一个小口流血了，一会儿血液就凝固了，不流了？”这个平时生活中常见问题的提出，激发学生的兴趣，学生带着问题去搜集资料，归纳整理，最终形成知识脉络，将疑问解决掉。在凝血这个环节涉及到多个知识点，比如内源性凝血、外源性凝血两个概念；凝血因子在凝血过程中是如何起作用的；血小板为什么是凝血的关键因素，它是如何启动凝血等一系列问题。学生以组为单位将自己团队整理的结果与大家分享，相互之间可以提问和答疑。最后，教师对学生报告中存在的问题进行点评，对重要知识点进行讲解。通过PBL和CBS相结合的模式，大大提高了学生们的课堂参与度。更重要的是锻炼了学生分析问题、解决问题的能力，为从传统填鸭式的被动接受知识变为主动获取知识的思考方式打下了基础，改善了大学考试60分万岁的传统想法。因此，PBL和CBS相结合的模式使得枯燥、晦涩难懂的生理学知识变得有趣起来，学生由被动接收变为主动获取，教师由一言堂变为倾听、引导、点拨。真正实现了师生互动，在教师引导的前提下，学生成为了学习的主体。
4 教学体会
4.1 PBL和CBS结合的优势
单纯PBL教学侧重于学生自学能力及解决问题能力的培养，而CBS教学是以案例为指导，通过学生分析、讨论达到对理论知识进行整合和巩固的目的[5]。因此，二者的结合不仅能活跃课堂氛围，加深理论知识的理解，同时，培养了学生分析问题及解决问题的能力。相比传统教学效果显著。
4.2 PBL和CBS结合的限制
PBL和CBS结合的教学对老师提出更高的要求。采用此教学方式，需要教师对这门课程非常熟练，能够把握重点，凝练出问题，带动讨论，提高讨论的参与度，把控讨论的节奏，讨论后能切中要点归纳总结等。所以，要求教师必须有扎实的理论功底、丰富的教学经验及较强的组织能力。
PBL和CBS结合的教学对学生提出更高的要求。PBL和CBS结合的教学要求学生具备自主学习的能力，需要学生利用大量的时间查阅资料，整理提纲，准备讨论等环节。所以，学生投入的精力远远超过传统教学模式，在课业量比较大的情况下，学生的学习压力自然就会加大。
PBL和CBS结合的教学方法大多在医学类院校采用，农业类院校具有临床案例相对较少，基础课程开设相对于医学类院校来说较少，学习年限相对较短等特点，所以，PBL和CBS结合的教学方法的采用无论对于老师还是学生都提出了更高的要求。但目前实践证明，PBL和CBS结合的教学方法对动物生理学的教学质量、学生学习的主动性、理论和实践相结合的能力及表达能力等都有很大的提高[6]。但教师需要掌握合适的度来进行方法的应用，在课时有限、学生精力有限的情况下，并不是所有内容都适合采用PBL和CBS结合的教学模式，如何选取合适的内容以及多大程度上采用此方法教学都对教师提出了更高的要求。
参考文献：
[1] 李 君，林 毅，李秋萍.PBL教学法在护理临床教学中的应用现状[J].全科护理，2008，6（35）：3271-3273.
[2] 陈胜云，赵性泉，张星虎.病案导学式教学法在血管神经病学临床教学中的应用[J].中国卒中杂志，2009，4（6）：529-531.
[3] 李中华.PBL教学模式在护生临床带教中的应用与影响[J].中国社区医师，2016，32（10）：196-197.
[4]侯 玲，杨冬华.PBL与CBS相结合在遗传学教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2009，8（11）：1382-1384.
[5] 张先翠，奚卫珍，董 莹.CBS联合PBL带教模式对实习护士专科知识和评判性思维能力的影响[J].临床护理杂志，2017（2）：76-78.
[6] 元奎昌，金哲虎.卓越医师培养模式下的PBL教学中引导教师的职责和功能定位[J].中国继续医学教育，2015，7（26）：4-5.
