重症监护室患者预防肛周皮肤损伤多种护理方法的对比
孙真慧
【摘要】目的 比较重症监护室患者预防肛周皮肤损伤运用不同护理方法的疗效对比。方法 选取2019年1月～2020年1月在我院进行诊治的62例重症监护室患者，按照随机数表均分成两组，研究组患者运用综合性的护理方法，对照组患者实施普通护理手段，每组31例。比较两组患者的护理有效率。结果 经护理后，研究组护理有效率较对照组更佳，且研究组患者干预后肛周皮肤损伤O度、I度都高于对照组，同时研究组患者皮肤损伤II度、lII度都低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重症监护室患者运用湿巾以及插管引流排便法，能有效防止大便失禁以及腹泻危重患者的肛周皮肤损伤，可临床运用。
【关键词】重症监护室;肛周皮肤损伤;护理方法
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02
重症监护室患者因为神经功能异常，以及长时间运用抗生素导致肠胃功能失调，因此发生大便失禁以及腹泻的临床表现，其临床病症易引发肛周皮肤损伤，递增了泌尿系统的感染风险几率，给患者的临床治疗和转归带来不利影响。受到疾病的影响，患者会暂时丧分一些生活自理能力，所有治疗和护理行动都需依靠护理人员进行协作完成，而生活护理属于ICU非常关键的护理工作内容，譬如晨晚间护理，护士给患者进行洗脸，口腔护理等相关的护理活动，护理人员应充分的替代家属的角色，为患者做好日常生活照顾工作。另外皮肤护理也是ICU生活护理的关键，由于ICU患者必须长时间卧床，患者出现皮肤损伤几率偏高，对于多见性损伤部位譬如骶尾部等运用高效的护理干预方法，可更好的控制重症监护室患者发生肛周皮肤损伤的情况，对于患者的预后具有重要的价值[1]。本文选取在我院进行诊治的62例重症监护室患者，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选选取2019年1月～2020年1月在我院进行诊治的62例重症监护室患者，按照随机数表均分成两组，研究组患者运用综合性的护理方法，对照组患者实施普通护理手段，各31例。研究组31例患者，男21例，女10例，年龄34～90岁，平均（51.5±1.6）岁;对照组31例患者，男20例，女11例，年龄35～89岁，平均（52.1±1.8）岁。以上基础资料对比，两组患者在性别、年龄、病症类型等一般资料方面均无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
研究组患者运用综合性的护理方法，具体方法，护理人员每天依据要求执行晨晚间护理，白天护理时必须强化巡视次数，每次给患者进行翻身拍背时，必须要观察患者排便情况，及时观察肛周皮肤损伤情况，每次排便后，及时处理粪便，运用湿巾擦净肛周皮肤。护理人员运用生理盐水清洗肛门和周边皮肤，选取合理直径的导管，护理人员仔细检查气囊状态，帮助患者取左侧卧位，佩戴无菌手套润滑导管前端后，把导管插入肛门，通常插入18 cm后停止，开始充气，充分做好气囊固定工作;把外露导管部分同皮肤相互之间运用敷贴做好相关的固定工作，把外侧导管连接引流瓶，悬挂在床边，3 d后拔管[2]。
对照组患者实施普通护理手段，运用清水擦拭法实施皮肤护理，详细观察排便情况，清理粪便后，运用清水擦拭肛周皮肤，没有实施其他方面的护理，及时更换床单位以及尿垫。
1.3 统计学方法
数据分析使用统计学软件SPSS 13.0，计量资料采用百分率（%）表示，检验使用x2;P值小于0.05，则说明统计学意义显著。
2 结 果
经护理后，研究组护理有效率较对照组更佳，且研究组患者干预后肛周皮肤损伤O度、I度都高于对照组，同时研究组患者皮肤损伤II度、lII度都低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1和表2。
3 讨 论
在重症监护室，昏迷，持续植物状态等患者，因为支配肛门扩约肌控制技能出现障碍，无法有效控制稀便，进而发生不完全大便失禁情况，其主要致病因素是胃腸道反应以及导泻通便治疗所致。腹泻中的稀便属酸性物质，同时含有较多病菌，让肛周会阴部皮肤潮湿受到侵蚀，在一定程度上会刺激肛门周边皮肤，发生红肿以及皮肤溃烂等不同程度炎症反应。完整的皮肤具有避免细菌入侵的功效。大便失禁的患者，其肛周皮肤保持潮湿以及粪便侵蚀情况，使其完整性遭受损害，易引发肛周皮肤破损，引发严重的感染，因此优质的护理干预方法，可在一定程度有效控制感染率，预防肛周皮肤损伤。运用湿巾擦拭，湿巾对皮肤没有刺激;另外协同插管引流排便法实施干预，由于充气气囊具备高度相容性，充气后对组织损伤较小，总体运用安全性偏高，同时更加便于观察，而携带引流瓶实施大便引流，能避免出现肛周皮肤大面积遭受粪便刺激，降低粪便同皮肤直接接触，更好保护皮肤，详细的记录大便 排出量，控制患者肛周皮肤损伤程度[3]。
总而言之，通过上文的试验对比可知，经护理后，研究组护理有效率较对照组更佳，且研究组患者干预后肛周皮肤损伤O度、I度都高于对照组，同时研究组患者皮肤损伤II度、lII度都低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可得出相关结论，重症监护室患者运用湿巾以及插管引流排便法，能有效防止大便失禁以及腹泻危重患者的肛周皮肤损伤，可临床运用[4]。
ICU患者由于自身的病情需要，入科后必须长期卧床进行治疗，一些患者可能由于神经功能受损以及肛门括约肌松弛等失调，造成腹泻以及大便失禁情况，如果没有进行及时清理排泄物，擦洗皮肤就极易对患者肛周皮肤造成破损和感染情况，递增感染率，对患者疾病康复进程带来不利影响[5]。
参考文献
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[2] 孙 汉.护理干预在重症监护室脑出血患者肺部感染预防护理中的应用效果[J].中外女性健康研究，2019（18）.
[3] 蒙 燕.分析ICU重症监护室建立人工气道患者有效护理方法[J].世界最新医学信息文摘，2019（9）.
[4] 余丽娟，吴洁华，谌 欢.麻油对预防重症监护室患者失禁相关性皮炎的研究[J].当代护士（综合版），2019，026（002）：153-155.
[5] 蒋梦笑，郑美春，温咏珊，等.直肠癌保肛患者肛周皮肤损伤对生活质量的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，004（016）：52，54.
