深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的效果观察
吴佳敏
【摘要】目的 分析深静脉置管和皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的临床实践。方法 选取2019年2月～2020年3在我院接受治疗的ICU危重症患者46例纳入研究，按照随机数表将所有患者均分成2组，研究组（23例）和一般组（23例）。一般组运用传统护理，研究组实施深静脉置管和皮肤护理，观察两组患者护理满意度以及相关性感染率情况。结果 经护理后发现，相较于一般组，研究组的护理满意度更为显著，相关性感染率更低，组间数据对比具有明显的差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 因此可看出，深静脉置管和皮肤护理在ICU危重症护理中，能有效控制导管相关性感染，提升患者护理满意度，可在临床实践应用推广。
【关键词】深静脉置管;皮肤护理;ICU危重症患者
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02
因为重症患者无法自主进行摄食，但是患者机体状态又不断处于高代谢消耗状态，因此为了更好的改良，深静脉穿刺置管逐步开始成为患者从体外获取营养的关键渠道。重症患者必须进行长时间的预留置管，在诊治阶段中，导管相关性感染对患者的生命安全构成严重的威胁。所以高效的护理服务以及良好的置管操作，显得尤为关键[1]。本文选取在我院接受治疗的ICU危重症患者46例纳入研究，详细资料如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年2月～2020年3在我院接受治疗的ICU危重症患者46例纳入研究，按照随机数表将所有患者均分成2组，研究组（23例）和一般组（23例）。研究组男13例，女10例;年齡46～84岁，平均（66.9±1.5）岁;一般组男12例，女11例;年龄47～82岁，平均（68.3±1.2）岁。根据上述基础资料对比发现，两组患者在性别、年龄等资料方面均无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
一般组运用传统护理，护理人员必须详细的记录患者护理前后的参数指标
研究组实施深静脉置管和皮肤护理，首先就是静脉导管护理：静脉导管一般情况下，都是把全胃肠外营养以及蛋白制品等全部输入到ICU危重症患者体内的重要方式，所以必须对输液装置实施按时的替换，每天更换1次，假如输入的液体属于血液以及蛋白制剂，那么必须在使用完后，及时把输液管道进行替换。对中心静脉压实施监测阶段中，必须运用生理盐水作冲洗液，细菌感染易在血栓性静脉炎和管腔堵塞的情形下出现，导管相关性感染遭受导管相关性栓塞的直接影响。所以在利用全胃肠外营养的阶段中，必须在输注前后运用生理盐水对管道实施冲洗。另外必须确保管道疏通，输液前后运用肝素液对管道实施冲洗，同时对细菌附着在部分，导致的感染情况实施高效预防。通过正压接头封管，在一定程度上可避免把脱出的导管继续向血管送入，同时进行标记，在具体交接班内容中区分中心静脉置管内容。
其次是皮肤护理：细菌属引发重症IC患者导管相关感染重要原因。留置导管穿刺阶段中污染属留置导尿管感染的关键污染源，而穿刺过程易受到细菌侵袭，所以必须要求护理人员按照无菌进行操作，及时实施部分皮肤消毒处理，强化穿刺位置皮肤情况观察，实施含碘消毒剂消毒操作。在消毒过程中，方向从内往外，必须按照标准实施消毒。运用75%的酒精棉球协同2%的碘伏消毒，每天消毒4～5次[2]。
最后就是心理舒适护理，舒适护理在心理方面的护理大体表现在患者安全感和满足感。一般情况下，心血管患者会出现不同层次的焦虑不安的负面情绪，因此护理人员必须患者进行非常重要的心理护理，加强同患者的联系和沟通，注重保护患者的个人隐私，提升患者治愈疾病的自信心，更加无微不至的关心患者，听取患者主诉，知晓患者真实感受，同时对患者进行充分的鼓励和最大的安慰，最大限度的满足患者相关要求，构建良好的护患关系，充分尊重患者，护理过程中，保持亲切和和蔼的态度，最大程度的尊重患者的民俗和信仰。
1.3 统计学方法
数据分析使用统计学软件SPSS 13.0，计量资料采用百分率（%）表示，检验使用x2;P值小于0.05，则说明统计学意义显著。
2 结 果
经护理后发现，相较于一般组，研究组的护理满意度更为显著，相关性感染率更低，组间数据对比具有明显的差异，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1和表2。
3 讨 论
ICU危重症患者病情非常严重，必须进行及时的治疗，患者必须实施深静脉置管，不然极易发生导管相关性感染。在诊治重症疾病时，深静脉置管逐步代替传统留置针的临床实践，其不但能缓解患者的穿刺疼痛感，同时维持患者的血管通路，另外还可控制药物外渗带来的负面效果，减缓患者身心痛苦以及并发症的出现。导管相关感染在ICU重症患者静脉营养阶段中易出现，其同患者病情的严重程度，管腔数量等方面具有一定的关联性，必须强化对患者的深静脉置管护理和皮肤护理，降低并发症的出现，不断改良患者的预后效果[3]。
通过上文的实验结果可看出，经护理后发现，相较于一般组，研究组的护理满意度更为显著，相关性感染率更低，组间数据对比具有明显的差异，差异有统计学意义（P<0.05）[4]。因此可得出相关结论，因此可看出，深静脉置管和皮肤护理在ICU危重症护理中，能有效控制导管相关性感染，提升患者护理满意度，可在临床实践应用推广[5]。
参考文献
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[2] 张 艳，朱舒婷.集束化护理在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019（11）：38.
[3] 吕馥菱，王园园，陈秋弟，等.清水清洁式会阴部护理对预防导尿管相关性尿路感染的效果研究[J].中国实用护理杂志，2019，35（18）：1397-1399.
[4] 武海棠，徐元元.深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的作用分析[J].皮肤病与性病，2019，041（001）：148-149.
[5] 刘亚琴.专业护理在预防ICU中心静脉导管相关性感染中的效果评价[J].当代护士（学术版），2018，025（005）：99-100.
