智慧云药房在医联体内的实现研究
李志贤 王洪钧
摘? 要：为扎实推进“互联网+医疗健康”便民惠民行动，发展符合国家政策的“互联网+”医疗产品，切实解决人民群众用药难问题，潍坊市中医院依托互联网技术，建设了一套智慧云药房系统，实现了医生线下诊断，线上开方，患者在线支付，药房智能识方并配药煎药，快递配送到家，为患者提供供诊疗、开方、审核、煎煮、配送“一条龙”的中医药服务。智慧云药房的实现打破传统的中药配药制药模式，极大地提升了患者就医用药体验。
关键词：互联网;智慧云药房;信息管理系统
中图分类号：R319? ? ? ? ? 文献标志码：A
0 前言
基层医疗机构开设中医科是一个很大的负担，因为一个中医科不仅需要中医师，还要有药师、诊室、药房、煎药室和研磨打粉、熬药等相关配套体系，而目前常用的中药就有1 077味，一个中药房至少需要配备400味以上才能满足医师开方的需求，以上条件都具备才能完成看病、抓药、煎药的全过程。社区诊所或卫生服务中心一般门诊量都不大，配备和维持运营每年的开支要增加50万元左右。这就造成一方面中医服务在基层生存艰难，另一方面患者养生、保健、治病的需求难以满足的局面，致使基层中医服务呈现出萎缩态势。潍坊市中医院的人员、设备、药品品种数量及质量均高于基层医疗机构，为响应国家的医联体的建设要求，建设一个以中医院为中心，基层医疗机构为终端的共享中药房，建立了一个县乡中医药互联服务体系。同时与基层医疗机构HIS系统打通，提升服务质量和运营效率。为老百姓提供方便快捷的互联网+医药服务。
1 智慧云药房管理系统的含义
通过智慧云药房能够扩大医院的品牌宣传、扩大医院的影响力。同时能够带动医联体中下级医院的效益并且提升医生的服务能力，实现医院、患者的共赢。
首先与医联体内的医院实现药房共享，实现中药、自制剂配送到医联体内医院或直接配送到患者家中。
其次线下看诊，线上开方，可使医生随时随地进行处方开立，中心医院药房的中药、自制剂能够通过物流配送到家。该院药房就诊到配送的整个流程如图1所示。
2 智慧云药房建设的作用与意义
智慧云药房通过线下诊疗，线上开方的联动方式，开展医药信息互通，通过快速物流实现了专业优质的服务体验。精简的项目流程打破了传统医疗的地域性限制，颠覆了传统的医疗行业模式，突破了业内痛点，能够全面提升医疗行业的实际成效。
智慧云药房能够充分利用下乡义诊、医联体医疗的资源，使医生能够随时随地给病人看诊，解决了病人看病难的问题，同时能够保证药品质量，大大节省了病人看病的时间成本。
通过智慧云药房能够扩大医院的品牌宣传、扩大医院影响力。同时能够带动医联体中下级医院的效益和医生的服务能力。实现医院、病人的共赢。
3 智慧云药房管理系统的组成部分
3.1 共享药房服务端
3.1.1 处方审核
对于接入系统的医疗机构开具的中药处方进行审核、确认、打印、配药。支持打印標准中药处方（包括用法、用量等）。
3.1.2 基础数据字典维护
对系统用户、权限、药品用法、药品字典等基础字典进行维护。
3.1.3 处方配送
对于已审核的处方，传送到煎药中心进行煎药，煎药后贴上相应的配送条码（包括姓名，配送地址），可以按基层医疗机构进行过滤。
3.1.4 财务对账
根据接入系统的医疗机构上传的处方信息进行汇总，统计出一段时间内各基层医疗机构的处方数，处方的金额，便于同基层医疗机构进行结算和对账。支持打印功能。
3.1.5 药房的日常管理
提供药品入库操作（可从HIS系统获取出库单进行入库），药品盘点操作，药品调价，药品的明细账查询，以及各类业务数据报表查询。
3.2 共享药房客户端
3.2.1 处方开立
接入系统的医疗机构的医生站调用共享药房的药品库存和药品单价开具中药电子处方，电子处方的格式要满足中药处方管理办法的要求。处方单上须标注物料标签、加水量、先煎后下、医嘱等信息。
3.2.2 处方收费
对接入系统的医疗机构门诊医生开的电子处方进行收费确认操作（包括煎药费、配送费等均能进行收费）。需提供可嵌入基层医疗机构HIS系统的接口。
3.2.3 配送物流接收
对共享药房配送中心配送过来的处方进行确认（可扫码也可点击按钮手工确认），能够记录操作日志。
3.2.4 财务对账
统计一段时间内该机构处方数，处方的金额，便于同共享药房进行结算和对账。
3.2.5 对应关系设置
与共享药房的药品字典进行标准对应。可以与药品名称、药品助记符、药品编号等多种方式进行对应。
3.3 医师在线开方系统
3.3.1 系统登录
输入医生的编号和密码进行登录（支持绑定手机，用短信验证码或密码进行登录）。
3.3.2 在线开处方
通过移动终端（手机、平板）开具电子处方、患者信息可通过刷居民身份证或手工录入获取，药品选择支持名称查找，拼音字头查找，编码查找等多种方式。支持从系统模板进行选择。
3.3.3 在线扫码收费
处方开具后，直接输入患者的配送地址，生成收费的二维码，支持患者扫码计费（支持支付宝，微信，银联等多种付费方式）。
3.3.4 模板维护
医生可以在线维护常用模板，支持模板的分类（院级、个人）便于快速开方。
3.3.5 处方查询
医生可以根据患者姓名、开方日期等查询电子处方的状态（是否已经煎药，是否已经进行配送等）。
3.3.6 工作量统计
医生可以查看一段时间内本人开处方数，开处方金额等信息。
3.4 外部接口
外部接口是为了方便对外数据的传输和交换，主要包括医院HIS接口、外部医联体合作医院接口等
4 结语
随着社会经济的不断发展，人们生活的水平不断提高，传统的医院药房已无法满足现代化社会发展的需求，通过前期的调研与医院自己特点的定位，在现有的医院药房的基础上，利用互联网带来的便利条件，进行探索、创新，产生新颖的智慧云药房的模式，通过下乡义诊、医联体医疗等模式，实现医生随时随地开处方，通过物流配送方式将合规药品配送到患者手中，用户足不出户就能使用三甲医院的药品。同时也促进了快递业务的发展，促进整个社会的发展。未来将连接更多智能平台打造医疗生态圈，实现共远程诊疗、可穿戴设备、患者俱乐部等，让群众享受更优质的中医药服务，增强群众的获得感。同时智慧云药房实现了医联体内医疗机构信息共享及药房共享，合作医疗机构的医生可以从智慧云药房获取药方参考，直接为患者开方，智慧云药房将药品直接配送给患者或合作医疗机构，有效缓解了合作医疗机构中药短缺的问题，实现优质医疗资源区域共享。
参考文献
[1]张智灵，李志宏，陈维红.自动化智慧药房建立运行与维护的探索[J].中国药物与临床，2012，12（11）：1506-1508.
[2]雷亚猛，刘阳.智慧药房信息管理系统[J].电子技术与软件工程，2019，147（1）：63-64.
[3]沪首批15家医院建成“智慧药房”[J].中国自动识别技术，2016（5）：36.
