良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复价值分析

    史小英

    

    

    【摘要】目的 分析良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的价值。方法 选取56例脑卒中偏瘫患者实施临床观察，依据随机法均分为对照组与观察组，给予对照组主、被动康复锻炼及按摩法，并依据实情调整，观察组在常规康复锻炼中加入良肢位摆放。采取Barthel指数进行评价，并进行并发症比较。结果 两组患者在运动功能改善显著，观察组效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组并发症产生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复作用显著，对患者生存质量提升具有积极意义，值得临床推广应用。

    【关键词】良肢位摆放;脑卒中偏瘫;肢体功能恢复

    【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02

    脑卒中又称脑血管意外，是由于脑局部血液循环障碍所致的神经功能缺损综合征，其致残、致死率较高[1]。偏瘫是脑卒中中的常见临床症状之一，由于患者运动能力丧失，需要保持长期卧床治疗，若体位摆放不良将易引发肌肉痉挛、压疮等症，严重影响患者肢体功能预后。因此良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复价值显著，本文就针对良肢位摆放进行价值探讨，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究选取我院于2019年6月～2019年10月收治的56例脑卒中偏瘫患者进行观察，均经CT或MRI检查确诊，排除骨折、帕金森病及精神症状患者。采取随机分组法，建立观察组与对照组，每组28例，其中男31例，女25例，年龄41～72岁，平均（57.2±13.4）岁，其中缺血性脑卒中42例，出血性脑卒中14例。经两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    针对对照组患者，给予主、被动康复训练及按摩，并依据患者的实际情况进行调整，遵循循序渐进原则，逐步增加训练量。观察组在常规康复训练的基础上，联合良肢位摆放，具体包括如下内容：（1）患侧卧位摆放：背部垫软枕，60～80度倾斜为佳;患手屈曲90度位放于枕边，患侧下肢伸直，两下肢间垫软枕。健手放于胸前或身上，健侧下肢屈曲，呈迈步状。（2）健侧卧位摆放：患侧在上，患手置于胸前并垫软枕，手心向下，肘关节、腕关节伸直位;患侧下肢置于软枕上，膝关节稍屈位（20～30度），健手屈曲外展，健侧下肢屈曲，背部垫软枕。（3）仰卧体位摆放： 患侧肩关节屈45度，外展60度，肘关节伸展位，腕关节背伸位，手心向上;髋关节伸直中立位;膝下垫软枕屈曲20～30度;踝关节于中间位，防止足下垂，健侧取舒适体位。

    1.3 观察指标

    在Barthel指数评分中[2]，建立细化评价机制，内容包括平地行走、上下楼、进食、如厕、修饰等，总分100分，评分越高表示恢复效果越好。同时，治疗3月后随访不良反应情况。

    1.4 统计学方法

    采取SPSS 22.0统计学软件实施数据处理，均数±标准差表示计量资料，t检验，以率表示计数资料，方差检验。若P<0.05表示有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组脑卒中偏瘫患者Barthel指数评分比较

    在Barthel指数评分中，两组脑卒中偏瘫患者肢体功能均有所改善，观察组改善幅度优于对照组，组间差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2.2 两组脑卒中偏瘫患者并发症发生率比较

    经治疗后随访，观察组患者中，关节僵硬3例，肩痛1例，压疮2例，足下垂2例，总发生率为28.5%，对照组患者中，关节僵硬6例，肩痛4例，压疮3例，足下垂4例，总发生率为60.7%。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    3 讨 论

    本研究中通过观察组良肢位摆放的应用，使其康复效果显著优于常规训练的对照组，在Barthel指数评分中，观察组优势明显，差异有统计学意义（P<0.05）。在并发症产生率比较中，观察组为28.5%，显著低于对照组的60.7%，组间差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。其在治疗中的显著效果得到证实。

    良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复中的应用，主要是防止患者肢体痉挛或后遗症的产生，保护患侧肢体关节功能，是治疗中有效的护理体位[3][4]。患侧卧位：患侧卧位增加患侧肢体的感觉输入，使患肢被拉长，有利于预防痉挛。健侧可以自如活动，是最佳体位。缺点：患肢在下，要注意患侧肢体的血液循环情况。健侧卧位：患者感觉最舒适;缺点：由于健侧肢体被限制，活动能力下降;平卧位由于接触面积大，稳定性最强;不影响患者肢体活动。缺点：长时间采取仰卧位，由于紧张性颈反射和迷路反射影响出现姿势异常;以及骶部、足跟外侧、外踝等处易出现压疮。

    综上所述，良肢位摆放依赖静止性反馈与持续性控制优势，可有效抵抗患者肢体异常状态，为患者的预后恢复产生有益效果。对患者康复具有良好促进作用，值得临床推广应用。

    参考文献

    [1] 王 晶.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者肢体功能障碍中的应用价值研究[J].中国实用医药，2019，14（15）：147-148.

    [2] Ono Y，Honda T，Kuwajima H，et al.Relationship between serumalbumin level and long-term prognosis in patients with cerebralapoplexy[J].Jap J Rehabilit Med，2015，52（8/9）：550-554.

    [3] 程秀鳳.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复过程中的重要性[J].中外医学研究，2019，17（12）：93-94.

    [4] 滕金蓉.脑卒中偏瘫患者的康复护理进展.[J].护理实践与研究，2016年第8期.