探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响
李卫琴 朱经严
【摘要】目的 分析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响。方法 选取本院2019年01月～2020年01月收治的50例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者作为本次实验观察组，另选取同期健康孕妇30例作为对照组，对比两组分娩结局。结果 对照组30例人员中有2例发生早产，早产发生率为6.67%;观察组50例患者中有5例发生早产，早产发生率为10.00%;两组的早产发生率基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退基本不会对孕妇的分娩结局产生不良影响，但仍需要相关医护人员加强对孕妇的关注程度。
【关键词】妊娠;甲状腺功能减退;妊娠结局;胎儿
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02
亚临床甲状腺功能减退是比较多发的一种内分泌科疾病，致使该病发生的常见原因为甲状腺合成难以满足人体正常的需要或者是缺碘等，该病对于妊娠期妇女的影响极大，是继妊娠期糖尿病后对孕妇内分泌造成改变的第二大疾病。但目前就妊娠期间亚临床甲状腺功能减退这一疾病是否会对分娩结局产生不良影响，是否会对胎儿智力的发育和神经系统的成熟造成威胁的相关临床研究还比较少[1]。本次研究主要就妊娠合并亚临床甲状腺功能减退是否会对新生儿和分娩结局带来不良影响展开分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2019年01月～2020年01月收治的50例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者作为本次实验观察组，另选取同期健康孕妇30例作为对照组。对照组年龄22～38岁，平均（27.35±2.12）岁;观察组年龄23～39岁，平均（27.74±1.98）岁。两组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
于患者入院第二日清晨，在患者空腹状态下取其3 mL静脉血，应用全自动电化学发光免疫分析仪（型号为Roche cobas e411）采取电化学发光方式对患者的甲状腺功能进行检测，正常甲状腺（TSH）0.27～4.20 mU/L，正常FT4值为12.0～22.0 pmol/L。
1.3 观察指标
评估两组的妊娠结局和胎儿情况，对两组发生早产的例数进行观察和记录，对比早产发生率。
1.4 统计学方法
数据分析取SPSS 19.0软件，行x2检验，用%描述计数资料，（P<0.05）时代表具有统计学意义。
2 结 果
对照组30例人员中有2例发生早产，早产发生率为6.67%;观察组50例患者中有5例发生早产，早产发生率为10.00%;两组的早产发生率基本一致且组间差异不明显（x2=0.261，P=0.609）。
3 讨 论
妊娠是女性一生中极为重要的特殊的一段时期，妊娠的全过程一般情况下被划分为三个时期，其一为早期时期，指的是妊娠12周末之前，其二为中期妊娠，指的是妊娠13～27周末，其三为晚期妊娠，指的是妊娠第28周及之后，孕妇在妊娠过程中极容易受到众多因素作用，而对胎儿的正常成长和发育产生不良影响。分娩主要指的是自胎儿从母体脱离一直到成为独立个体的整个过程和时期，胎儿分娩的全过程主要分为3个时期，又被称之为3个产程，即宫口扩张期又被称之为第一产程，胎儿娩出期又被称之为第二产程，胎盘娩出期又被称之为第三产程。妊娠结局主要包括早产、胎盘早剥、前置胎盘、贫血、产后出血，胎儿不良结局主要包括畸胎、低体重和胎儿窘迫等，这些现象的发生，会直接影响到母体的健康水平，会直接干扰到新生儿的生命安全，间接影响到了我国出生人口的质量。临床上对妊娠结局和胎儿产生影响的不良因素具有多样性，有部分医学者提出了亚甲状腺功能减退是其中一项因素，在产前优生优育政策的大力实施和推广之下，在临床事业和各项检验工作不断成熟和完善的影响之下，妊娠期亚甲状腺减退的发现率越来越高，而妊娠期妇女如果缺乏甲状腺激素则很有可能出现血管功能异常、血脂代谢障碍等症状，会提升孕妇发生妊娠期糖代谢异常、贫血、高血压等临床症状的风险性。但就目前而言，临床上有关于亚甲状腺功能減退与妊娠结局和胎儿之间联系相关的研究报道比较少，故而本次研究主要就此展开分析。
甲状腺功能减退症主要指的是在多种因素影响之下，造成的甲状腺激素分泌、合成或者是生物效应不足等所形成的一组内分泌疾病，其中当患者仅仅表现出血清促甲状腺激素呈现出轻度升高，而血清甲状腺激素维持在正常水平，患者未出现各种甲状腺症状或者是呈现出轻微甲状腺症状则被称之亚临床甲状腺功能减退症，该类型患者往往无明显临床症状，通常在进行常规体检过程中或者是接受一些高胆固醇血症检验、非特异性症状就诊时被发现。临床上致使亚临床甲状腺减退这一病症出现的主要病因主要有：对于原发性加减来说主要有甲状腺不肿大和甲状腺肿大两个方面的因素;对于继发性甲状腺来说，致使其发生的主要由垂体疾病所导致;对于下丘脑甲状腺功能减退来说，主要由促甲状腺激素释放激素减少所致。亚临床甲状腺减退患者常见的体征有面色苍白、毛发脱落、非凹陷性水肿、表情淡漠、体重增加、颊部和眼睑呈现出浮肿、全身皮肤表现出干燥、粗糙、增厚、多脱屑等;常见的神经系统症状有智力低下，反应迟钝，头晕，耳鸣，眼球震颤，嗜睡，记忆力减退等，随着患者病情程度的加重还有可能出现木僵、痴呆甚至是昏睡等症状;常见的心血管系统症状有心输出量减少，心音低钝，心动过缓，血压低，心脏扩大等，患者可能同时并发有冠心病，但通常下不表现出心衰和心绞痛等症状，另外该病的发生也会给患者的消化系统、内分泌系统、运动系统造成不同程度的影响[2]。亚临床甲状腺减退是极为常见的一种内分泌科疾病，根据患者病情程度的不同，常将亚临床甲状腺减退患者分为4类，分别为轻微型甲减、生化性甲减、潜伏期型甲减和甲状腺储量减少。亚临床甲状腺减退在妊娠期中的发生率比较高，会致使孕妇出现血管功能异常、糖代谢异常等症状，受胎儿成长所需，孕妇体内的TSH水平会有所提升，同时TSH会参与孕妇其他器官的正常生理活动中，而孕妇本身对于绒毛膜促性腺激素和促甲状腺素等相关反应较差，但是该症状的发生基本不会对孕妇的后续妊娠结局和胎儿的健康成长产生比较明显的影响，不会给产妇和新生儿的健康安全带来了比较严重的威胁[3]。本次研究结果表明对照组30例人员中有2例发生早产，早产发生率为6.67%;观察组50例患者中有5例发生早产，早产发生率为10.00%;两组的早产发生率基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）。说明妊娠合并亚临床甲状腺减退基本不会影响到正常分娩和胎儿的健康水平。
综上所述，妊娠合并亚临床甲状腺功能减退基本不会对孕妇的分娩结局产生不良影响，但仍需要相关医护人员加强对孕妇的关注程度。
参考文献
[1] 孙 翀.妊娠合并甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，28（35）：5810-5812.
[2] 甄世萍，卢 杉.妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠和胎儿的影响探讨[J].基层医学论坛，2018，022（016）：2191-2192.
[3] 朱 冰.妊娠期母体亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局及胎儿的影响[J].中国妇幼保健，2018，27（27）：4308-4310.
