宫腔镜术后结合中药灌肠治疗宫腔粘连的疗效
阚惠
【摘要】目的 探讨宫腔镜手术配合中药灌肠治疗宫腔粘连的疗效。方法 128例宫腔粘连术后患者（根据美国生殖学会评分标准，评为轻度及中度者纳入此次研究，重度患者排除）。随机分组，治疗组69例，对照组59例，两组均处于术后。对照组单独给予戊酸雌二醇，观察组加用中药保留灌肠治疗。结果 两组分别治疗3个月后，对照组与治疗组患者的总有效率分别为79.66%、94.20%，两组差异有统计学意义（x2=8.395，P0.05）。治疗组治疗后子宫体积（41.13±2.31）cm3、子宫内膜厚度（8.10±0.94）mm，与对照组差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术后，口服戊酸雌二醇并配合中药灌肠治疗，可以有效帮助患者恢复健康。
【关键词】宫腔粘连;活血祛瘀法;中药灌肠
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02
宫腔粘连的主要原因是由于子宫受到外界的影响和刺激，对裸露基层造成损伤，导致子宫内腔部分闭合。其症状以月经不调为主，如未及时治疗、容易造成流产及不孕，子宫内部变得极为脆弱，内膜逐渐呈纤维化趋势。宫腔粘连属手术并发症的一种，如在人工流产、产后刮宫、子宫肌瘤手术以及子宫内膜手术。如果手术后没有进行及时检查和处理，会导致患者出现出血、發炎等症状，严重时可导致患者休克和死亡。由于手术操作过程不规范及其他原因，宫腔粘连发病率较高。随着我国医疗技术的发展，通过宫腔镜检查即可完成诊断，在治疗中具有丰富的临床经验。经检查确定为宫腔粘连的患者（根据美国生殖学会评分标准，评为轻度及中度者纳入此次研究，重度宫腔粘连不纳入此次研究），且已经宫腔镜行粘连分离术并口服戊酸雌二醇治疗后，我们随机选取部分患者配合中药灌肠治疗3个月，取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年10月我院妇科经宫腔镜检查确诊为宫腔粘连（轻、中度）患者128例，且行手术治疗并正在口服戊酸雌二醇片4 mg/天*21天*3月。这些患者无基础疾病，无其他合并症，性激素六项结果均在正常范围内。128例患者，采用随机数字表法分组：治疗组（n=69），平均年龄（30.9±3.6）岁。对照组（n=59），平均年龄（31.8±2.4）岁。两组患者具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：根据美国生殖学会评分标准，评为轻度及中度者纳入本次研究，重度宫腔粘连不纳入此次研究。
1.2 治疗方法
对照组给予戊酸雌二醇。治疗组加用中药保留灌肠治，组分包括：红藤20 g、苦参20 g、败酱草20 g、蒲公英20 g、白花蛇舌草30 g、丹参20 g熬制成汤剂。保留灌肠，每次100 mL，每日一次，保留时间7小时。患者取左侧卧位，以普通肛管轻柔的插入肛门（可以外涂石蜡油），里置深度20～25 cm，可用输液皮条。首先嘱患者将臀部抬高，继而将药液注入，为确保患者舒适，需将药液温度控制在37℃左右，速度则需控制在60滴/min。灌肠完成后，需将肛管缓慢拔出，并嘱患者妥善休息。尽可能延长药液在肠道内停留时间。中药灌肠在月经干净后开始使用，共15天为一个疗程。连续治疗3个疗程后观察疗效。
1.3 疗效标准
律的月经周期是子宫内膜恢复的主要体现之一，判定临床疗效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结 果
2.1 治疗组与对照组治疗宫腔粘连疗效比较
治疗组与对照组治疗宫腔粘连疗效比较。见表1。
2.2 两组治疗前后子宫情况比较
治疗组治疗前子宫体积（31.23±1.50）cm3、子宫内膜厚度（5.24±0.43）mm，与对照组无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗后子宫体积（41.13±2.31）cm3、子宫内膜厚度（8.10±0.94）mm，与对照组差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表。
3 讨 论
宫颈粘连为女性常见病，是导致不孕及流产的主要原因、易影响女性的心理健康及生活质量。其若能及早通过手术治疗，效果较好但术后仍需服药。宫颈粘连术后的常用药物，以戊酸雌二醇为主。药物进入人体后，能够补充雌激素，促进子宫内膜修复，帮助女性妊娠。但单独服用西药、效果欠佳。祖国医学认为，宫腔粘连属“瘀证、湿证”范畴，使用红藤、苦参、败酱草、蒲公英、白花蛇舌草、丹参等组分进行灌肠治疗，可有效使药物通过微循环直接作用于子宫、附件等体内组织。红藤活血通络、败毒散淤;苦参清热燥湿、杀虫;败酱草、蒲公英、白花蛇舌草均有清热解毒的功效。其优势在于，中药灌肠进行辅助治疗，无副作用、无痛苦，有助于患者积极配合治疗。同时灌肠治疗使药物直达病灶，省去药物自消化道吸收的过程，有效对宫腔粘连部位进行软化，从而解除粘连。
宫颈粘连归根到底是由于外界环境对子宫的刺激，造成子宫发炎所导致。治疗中的首要目标就是消除引发宫颈粘连的炎症，并缓解其他并发症。由于单纯服用戊酸雌二醇片，药效需要经过消化和吸收，并不能有效治愈。而单纯中药灌肠疗法虽然能够有效根治炎症，但因其见效较慢、治疗周期较长，患者需要长期接受灌肠治疗，不仅影响患者的身心健康，也会因长期治疗给患者造成极大的经济负担，甚至会导致患者生活水平有所下降。手术治疗会给患者带来较大损伤，还会引起手术并发症，因此在治疗过程中需将两种方式治疗方式进行有机结合，并在治疗过程中提供优质护理、安抚患者不稳定情绪，使患者积极配合治疗，可以帮助患者尽早恢复出院，还能减轻患者经济负担，同时增进对医院的信赖，促进医患关系之间的和谐稳定。研究表明，两组分别治疗3个月后，对照组与治疗组患者的总有效率分别为79.66%、94.20%，两组比较，差异有统计学意义（x2=8.395，P0.05）。在应用西药的基础上，联合使用中药灌肠方法治疗后，治疗组治疗后子宫体积（41.13±2.31）cm3、子宫内膜厚度（8.10±0.94）mm，与对照组差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明在使用中药灌肠疗法可以有效帮助患者治愈因手术带来的宫颈粘连症状，帮助患者恢复健康，尽快出院，避免由于病情久治不愈给患者带来经济上的负担，同时有助于患者提高生活水平。
综上所述，术后口服戊酸雌二醇并配合中药灌肠治疗，可以有效帮助患者恢复健康、值得临床推广。
参考文献
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