新医疗体制下全面预算管理在医院财务内控中的应用分析
雷燕
摘 要：医院随着目前经济发展而发展，越加重视医院财务管理工作，财务工作能够顺利进行，其中全面预算管理是非常重要的一项工作，全面预算在其中发挥的作用非常的大。全面预算在财务管理内控工作的运用下，它可以让医院的内部机制升级、使领导做出的决策更加规范化、各个部门之间的交流与合作也会更好。本文就在新医疗体制下当前预算管理存在的一系列问题展开研究。
关键词：全面预算管理;财务内控;新医疗体制;应用分析
近年来我国迅速进入全民信息化的时代，医院也随着时代的脚步，逐渐进入信息化管理。对于医疗行业信息化的改革，对于他们来说是一项非常大的挑战，会带来很多的问题，更何况当前市场的竞争越来越激烈。从公益方面出发，医院要想不亏本，只有尽可能的达到费用合理，服务方面适度，根据时代的发展，采用现代化的服务来优化管理工作，医院财务内控更是重中之重，它对医院财务管理工作有着极大的影响。
一、为何会出现预算是空的现象
（一）没有内部控制意识
大部分的医院的在这一方面都不够重视，不去全面的了解内部控制，医院的管理人员也时常忽略这个问题的严重性，因此财务内控方面就会出现一些问题，像没有完整地审批流程，忘记设置对账务等。尽管医院已经建立了财务内控的制度，但是却没有落实到位，久而久之，这样的情况一直持续下去就会为医院的发展带来很大的影响。
（二）没有全面控制预算内部
①没有科学合理的预算编制。该流程一般是这样的，临床科室—归口管理科室—财务科，但是因为临床科室根本就对医院预算不是很了解，也对物资预算申报的流程不清楚，往往临床科室申报的数目与实际执行的数目差距太大。②三年预算滚动编制是摆设。根据财政厅发出相关通知，在报送医院下一年的预算数的时候，还要交上医院未来三年的滚动预算编制计划，这个计划有利于提高单位预算编制的长远发展，可以有效避免重复申报项目，浪费预算资金，搁置太久无法使用，无法是医院的资源升级。
（三）不健全的内部机制
由于很多医院只是重视编制问题，在执行的时候却会非常的敷衍，就算有一条规范的预算申报流程，但是职能科室在做相关方面的工作的时候却非常的随意，明明部分项目不能够执行却不调整预算，明明知道部分项目预算超支也不申报预算调整增多，导致预算工作进行的非常的缓慢。也是因为医院的高层领导不够重视这一方面的问题，对于职能科室工作人员的错误轻拿轻放，预算执行的太慢致使其产生的效率及效益都不高。
二、财务内控对于全面预算管理的意义
（一）有利于内部控制机制升级
医院把全面预算管理运用到财务内控中，可以随时的了解财务上所出现的一些问题，并且能够找到正确的解决措施，通过财务上出现的问题，使财务内控制度一步一步得到万申请按，规划出最适合长远发展的财务管理模式，是医疗行业的管理质量逐步上升。医院如果拥有一套完善的全面预算管理制度，医院财务上面可以有效避免一些不必要的风险，保障了在財务管理的过程中具有合理性，高效率，全面预算管理是财务内控的基本，可以让医院的改革创新更容易实现，医院的整体水平也有很大的上升。
（二）有利于做出最合理的医院决策
全面预算管理运用到医院财务内控中，两者相辅相成，互相促进，他能够让医院在做决策的时候提供一些非常有用的信息，让医院的决策更加的精准，也更加的有效果。它还能够促使医院在做决策的时候更加的规范化，设置更符合医院标准的一些项目，保证医院的效益是上升的。
（三）有利于各个科室合作交流
全面应用预算管理制度，医院可以把财务管控一一分化至医院的每一个科室，并把相关的职责和权利分给科室的管理者，让全面预算管理穿梭于医院的每一个地方，财务内控能够更好的开展。各个科室也会在全面预算管理的作用下，加强各部门之间的数据沟通，让科室之间的合作更融洽。
三、全面预算管理的相关应用
（一）明确目标
医院会实行全面预算管理，不仅仅是因为国家有相关的规定，医院必须得遵守执行，也是因为使用全面预算管理，它能够保障每一项的支出都是符合法律法规的，不存在违法情况，还能够保障医院的收入;根据预算编制的特点，可以很好的防止出现贪污的现象，致使医院内部风气不佳;还能够让医院的每一笔资金都能够用到最好的位置，促使医院的发展。只有医院的领导大力支持，全力配合该项活动，医院的所有工作人员才会更加积极地参与到这项工作中来，让全面预算管理落实到实处。
（二）设置完善的预算编制机制
首先，以预算编制的为基础，根据医院的发展计划为策略，将每一项的支出费用根据科室来源统一归类进行管理，各个科室在根据医院下达的相关制度执行，临床科室需要的预算申报，先去申报给职能科室，职能科室报这些申报预算资料进行总结分析然后在上报给财务科进行编报。其次，要根据财政厅发出的相关文件进行规范的预算申报，要以医院的发展为需求，根据上报的每一项预算申报逐步分析，参考做出三年滚动编制计划书，预算执行顺利的进行，不会出现“占用时间长，执行进度缓慢”的情况。然后，设置预算执行的责任制，每一个科室都有一位预算责任人，全面负责执行该科室的预算工作。
（三）健全全面预算的体系
建立一套完整地全面预算管理体系，该项管理体系必定是要具有规范化、透明化、科学合理，管束力强的特点，同还拥有相关权利清晰、机制新颖、绩效提高的优势。医院在实行全面预算管理体制的时候，要将相关的管理理念渗透到医院的每一个地方，并且要把财务内部控制的方式改进，那么在实施相关方面的工作的时候会更加的顺利。在全面预算体制的过程中，相关管理人员应该实时的跟进工作进度，监督工作进程，一旦发现问题就可以及时的发现并且妥善的解决。再根据之前的预算目标相结合，了解执行情况加以适当的调整，让工作急性的更加顺利，相关工作人员还应该把这样的情况及时的汇报给上级领导，逐渐升级医院的内控机制，致使管理制度完善。
（四）建立信息化管理系统
随着时代的发展，管理上面应该顺应时代合理利用信息化的技术，这也给各行各业带来了极大的挑战。有了信息化系统的加入，规划处一个好的预算管理方案简直如有神助，规划好的方案非常的迅速。在利用信息化拘束之前，医院的各个系统之间都是分开使用，做起事情来就非常的缓慢，影响做事进度。现在医院利用信息化技术，建立一套全面的管理系统，把之前分开的系统有效結合，在汲取医院之前的管理经验，根据医院目前需要的资源，规划出全面的体系与相关的流程，升级医院的内部资源。
（五）培养专业的人才
为了医院的长远发展，医院应该大力支持相关专业人才的培养计划。第一，要适当的安排人才去外面参与相关专业的培训班，让他们的管理理念知识不断更新，了解最新的管理方式，让管理者的综合素养得到提升，让他们的专业技能也能够不断进化，更好的开展全面预算工作，预算执行顺利进行。其次，财务部门的相关思想以及角色定要有所改变，财务不是只要把数字报告交给领导就算完事，而是要根据这些数字报告进行分析，找出是否有问题存在，提升相关的管理水平。
四、结语
全面预算管理在财务内部管控中非常的重要，它起着提升管理水平，减少财务风险的作用。医院领导要深刻的意识到，实行全面预算管理制度，不仅仅指使财务部门的工作，应该要医院全体人员都参与到该工作中，大力支持该项工作的开展，让各部门之间相互配合和良好的沟通，顺利落实全面预算管理制度，促进医院长远的发展。
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