新医改下公立医院财务管理问题研究
景峰
摘要：目前，医疗健康事业紧跟时代变化的步伐，不断进行改革创新。在此基础上，我国公立医院财务管理层面的相关工作也应受到高度重视，基于新医改的背景下，公立医院财务管理的发展过程中存在哪些阻碍因素，本文就此展开分析研究，提出相应的改进措施。
关鍵词：医疗卫生体制改革;公立医院;财务管理
公益性是公立医院的最大特征，公立医院的财务管理工作职责是确保医疗相关的药物价格等公正合理，同时也要权衡成本，尽可能在控制价格成本的同时保证正常的经济往来[1]，这就要求财务岗位的相关工作人员要尽职尽责，努力发挥自身的职业能力，积极做好本职工作，在整体的财务管理体系下，配合上级的要求以及跟进社会发展的需要，以优化财务管理相关工作。
公立医院中的每项医疗活动都与人民群众的身心健康紧密相连，这要求相关活动的运行资金要公开公正进行严格使用，并且做好记录保管工作。相关的财务管理人员要各司其职，有效进行管理体制的落实与创新，最终达成财务管理岗位的相关职责目标，不仅确保医院正常医疗工作的健康有效运行，同时能最大限度地节省资源成本，促进工作高效运行。
进行财务管理的意义
首先，对公立医院整体医疗工作所涉及的资金，以及日常工作中涉及的设备、器材和其他使用资源的购置成本与消耗成本等，进行合理的控制。其次，它可以提升公立医院整体的管理水平，对医院本身和对外界的声誉有极大的促进作用。此外，对涉及的相关人员能够有效监督其工作质量，提升工作人员的职业素养，杜绝且防治贪污腐败的状况发生。最后，进行财务管理工作可以高效利用医院的整体资金，以各项开支使用记录以及各类使用情况的占有比例，分析研究医院资金的使用情况，发现其中比重高的项目和占比低的项目，由此做好日后的采购规划，减少和避免资源的重复使用和浪费现象。
财务方面，无论是企业单位还是政府相关部门，时常出现损害经济发展、阻碍经济正常秩序、危害人民利益造成不公平发展等事件，对社会进步以及群众对社会各组织的信任度造成了巨大的消极影响。
财务管理相关工作在各行业整体运作中起到至关重要的作用，它关乎着一个集体能否适应健康全面的经济发展，把握当下的经济进程和未来预期效益的命脉。
在公立医院中，相关的财务管理也牵扯到医院的整体运作，甚至关系到该医院所在区域相关医疗市场的正常运行。医院作为人民群众极度重视和寄予更多信任的地方，如果医院的财务运作出现较大的管理失误或由此引发不必要的问题，都会引起社会热议，从而影响我国整个医疗行业的社会评价。
由此看来，公立医院要严格把控财务管理，对涉及的资金流向和分配等情况进行层层把关，不断优化管理机制，要积极引导和培训财务管理的相关工作人员，促进财务管理工作达到最佳效果，使得新医改的目标可以顺利有效实现。
阻碍财务管理的因素
目前，我国公立医院在财务管理工作方面，存在一些阻碍其健全发展的因素，具体表现在以下三方面。
1.管理目标模糊
公立医院具有公共利益性的特征，与此同时，也需要经营性的运行，所以，要兼顾两者的和谐共处。相关管理人员要根据自身医院的实际情况，科学合理制定财务资金的使用计划，基于自身医院的资金使用规划，制定合理策略，完善相关管理体制，确保工作的高效运行。随时关注医院的财务风险，避免和减少风险的发生。
2.管理效果不佳
医院相关财务工作人员甚至上级高管人员，缺乏良好的管理措施。医院日常的人流较大，由此带来环境繁杂，对就医环境的管理缺乏相应的配套机制。
另外，有的患者出于节约时间或寻求最佳就医方案的考虑，会托关系找医院内部高管，由此扰乱了正常的就医环境，也影响了正常的工作秩序和收支流程。因此，要杜绝出现类似的因私心利益而违背道德的恶俗现象，从而阻碍医院的正常经济发展。
3.收入支持减少
从社会角度来看，随着国家经济水平的不断提高，越来越多自主创业的医疗卫生行业机构，如美容院，保健院，恢复疗养院等也越来越多，使得很多求医者为了追求快捷和专业的看病场所而放弃公立医院，这造成了公立医院在一定程度上的收入减少，加剧了医院的财务压力，进而影响了医院整体的经济效益。
改进策略
1.随时关注医院财务风险，避免和减少风险的发生
时刻关注医院内部的资金使用情况，及时更新相关的核算和预算体制，保证有充分的资金可以在日常工作中正常运作。并且，医院财务管理的相关会计人员要做好本职工作，做好每日正常开支和资金使用情况的账务，及时汇报上级，同时，各个财务环节的工作人员在交接工作上都要严格把关，避免因低级错误的发生造成重大的财务风险。
此外，相关会计机制要与时俱进，时刻关注国家有关政策的实施，根据医院自身以及外界因素等多方面进行合理更新。科学的会计机制是促使财务管理水平提升的重要基础，拥有良好的机制才能更好地指导工作的进行。因此，需要进一步完善相关体制，科学控制成本，保障工作的高效运行。
2.合理规划资源采购，避免重复浪费
由于医院每日就诊患者众多，并且，关乎到每一位患者的生命健康，医院需要大量的一次性卫生资源，例如一次性棉签、针管、口罩等，尤其在口腔、美容等科室，但是，并不是所有科室都大量消耗此类用品，因此，医院的采购管理者就应根据实际消耗情况进行合理分配，后期合理调整采购数量，避免出现个别科室急需，而其他科室却严重堆积，最终导致过期浪费的现象。
与此同时，在相关医疗设备的采购与使用方面，要选择实用高效的设备，节省设备开支，切忌盲目引用设备。对于新型设备，在采购前要进行全面考量并根据医院实际情况和经济状况有选择性的进行配置。
此外，医院应寻找多种融资渠道，积极与其他行业开展合作。
3.定期给工作人员提供培训
医院要定期给财务岗位等相关职员组织培训、考试和评级评价。对相关的工作流程和工作结果分别建立评级体制，制定奖罚规定，严格要求相关工作人员认真对待工作，培养积极尽责的工作态度，提升财务管理等相关岗位人员的整体职业素养和职业技能。
同时，鼓励所有财务人员积极通过学习提升工作能力。考察工作人员的相关表现，及时向上级汇报近期工作进程中存在哪些问题，并提出解决方案。
另外，医院内外部均应设立监管小组，检查相关工作人员的工作成果，并且，对外设立群众投诉信箱或意见箱，及时进行意见反馈，并针对出现的弊端做好处理工作。
结束语
在新医疗体制改革下，医院要注重财务管理体制的建设。站在患者的角度，医院控制好资金运作，可以为患者提供优质的服务，在一定程度上缓解患者的支付压力，使患者增强医院的信任感。公立医院要树立良性竞争的观念促进自身在整个医疗市场的长远发展，保证正常运营的同时尽可能减少成本，以达到最终的效益与服务的平衡稳定。
参考文献：
[1]李钦全.新医改下的公立医院财务管理问题研究[J].当代会计， 2015，000（010）：24-25.
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[3]朱亦文，丁蕊.新医改下的公立医院财务管理问题研究[J].行政事业资产与财务，2016，000（004）：67-68.
[4]陈慧.基于新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径探索[J].财会学习， 2018，000（026）：49，51.
