集束化护理干预对重症监护室机械通气患者谵妄的影响分析

    夏小娟 王莹

    

    

    【摘要】目的 探讨集束化护理干预对重症监护室（ICU）机械通气患者谵妄的影响。方法 选取我院ICU2017年1月～2019年1月收治的100例机械通气患者，根据不同护理分为2组，对照组（n=50）接受一般护理，观察组（n=50）接受集束化护理，对比两组患者谵妄发生率和救治情况。结果 谵妄发生率明显低于对照组，持续时间和住院时间明显短于对照组，医疗费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理可有效降低ICU机械通气患者谵妄发生率，并缩短持续时间，促进早日出院，值得推广。

    【关键词】集束化护理;重症监护室;机械通气;谵妄

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..01

    谵妄是ICU常见并发症，可给患者预后造成严重干扰，并会引起相关并发症，增加其病情程度和经济负担。研究显示，ICU内发生谵妄可显著增加约束率、自行拔管率、机械通气时间，死亡风险极高，因此探讨降低谵妄发生率，缩短其持续时间的治疗和护理方式具有重要意义。本研究就选取我院ICU收治的100例机械通气患者，分组探讨集束化护理在其中的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院ICU2017年1月～2019年1月收治的100例机械通气患者，根据不同护理分为2组，对照组（n=50）接受一般护理，其中男32例，女18例;年龄24～80岁，平均（51.24±7.14）岁;观察组（n=50）接受集束化护理，其中男33例，女17例;年龄25～80岁，平均（51.34±7.24）岁;两组患者一般资料对比无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：机械通气>3天以上;（2）无精神性疾病;（3）近期未接受相关药物治疗者。

    1.2 方法

    对照组接受一般护理，观察组接受集束化护理：（1）适当使用镇静剂，NRSS评分维持在0～1分。（2）自主呼吸：由呼吸治疗师协助患者进行自主呼吸试验。（3）协作：减少镇静剂使用，待患者恢复意识后由呼吸治疗师和管床护士一起进行自主呼吸试验，查看患者呼吸机、生命体征、意识等变化情况，评估其是否可以降低或停用镇痛药物，并选择最合适的拔管时机。

    1.3 观察指标

    對比两组患者谵妄发生率和救治情况。

    1.4 统计学方法

    选用SPSS 20.0统计学软件，谵妄发生率以（%）表示，x2检验;救治情况以（x±s）表示，t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组患者谵妄发生率对比

    两组患者谵妄发生率对比差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2.2 两组患者救治情况对比

    两组患者救治情况对比差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    3 讨 论

    谵妄是一种神经系统相关并发症，主要表现为注意力分散、意识模糊、行为混乱，大多发病急，且有明显的病情波动[1]。结果显示，观察组谵妄发生率和救治情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明集束化护理可有效降低ICU机械通气患者谵妄发生率，并缩短持续时间，促进早日出院，值得推广。

    参考文献

    [1] 鲍 珍，孔媛媛.ICU机械通气患者镇静镇痛中的集束化护理[J].中国临床研究，2018，31（10）：1438-1440.