不同剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道溃疡伴出血的疗效分析

    翟文婷 马琼?

    【摘要】目的 观察对比不同剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化性溃疡伴出血患者临床疗效。方法 对我院 2017年5月～2019年5月的114例上消化性溃疡伴出血患者进行研究，随机均分为2组，对照组采用常规剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗，试验组采用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗，对两疗效进行统计分析。结果 试验组治疗总有效率为93.0%，高于对照组的71.9%，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化性溃疡伴出血的效果显著，可以推荐使用。

    【关键词】消化性溃疡;上消化道出血;奥美拉唑;奥曲肽

    【abstract】Objective To observe and compare the clinical efficacy of different doses of omeprazole combined with octreotide in the treatment of patients with upper peptic ulcer and bleeding.Methods A total of 114 patients with upper peptic ulcer and bleeding from May 2017 to May 2019 in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional dose omeprazole combined with octreotide，and the experimental group was High-dose omeprazole combined with octreotide treatment，statistical analysis of the two effects.Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 93.0%，higher than that in the control group， 71.9%， the difference was significant （P <0.05）.Conclusion High-dose omeprazole combined with octreotide has a significant effect on upper peptic ulcer with bleeding， and it can be recommended.

    【key words】Peptic ulcer;Upper gastrointestinal bleeding;Omeprazole;Octreotide

    消化性潰疡[1]是临床较为常见的消化系统疾病，随着人民生活节奏的加快，以及饮酒、吸烟人群的增加，患消化道溃疡的患者显著上升，上消化道出血是该病的重要并发症之一，严重时会威胁到患者的生命。 消化性溃疡合并上消化道出血的病情变化非常快，并且非常急，及时有效地进行止血是治疗的关键环节[2]。 本研究对不同剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗对上消化性溃疡伴出血的疗效进行比较分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究对我院2017年5月～2019年5月收治的经胃镜检查确诊的113例上消化性溃疡伴出血患者进行回顾性分析，随机分为治疗组与对照组，各57例。治疗组男37例，女20例，年龄21～88岁，平均（55.4±8.2）岁;其中十二指肠溃殇15例，复合型溃疡10例，胃溃疡32例。对照组男40例，女17例，年龄26～77岁，平均（49.8±9.5）岁; 其中十二指肠溃疡17例，复合型溃疡6例，胃溃疡34例。一般临床资料无明显统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 治疗方法

    所有患者入院后均完善相关检查，予禁食、胃肠减压、输血、补液、营养支持及维持水电解质酸碱平衡等一般治疗;对照组：予奥曲肽﹙国药准字号为：20052375﹚0.025 mg/h静脉泵人和奥美拉唑（国药准字号为：H20030945）40 mg Q12h 静脉滴注;试验组：在给予同对照组相同剂量奥曲肽的同时，给药奥美拉唑120 mg Q12 h静脉滴注;连续治疗五天。

    1.3 评价指标

    （1）在治疗24、48、72 h观察患者止血情况，成功止血的判断标准为：①在胃镜下检查，没有活动出血;②患者的黑便、呕血等症状消失，隐血试验提示阴性;③患者血红蛋白、红细胞计数及红细胞比容无明显下降。（2）溃疡治疗效果。 判断标准为：愈合：在胃镜下有瘢痕生成，或溃疡病灶消失;有效：在胃镜下溃疡直径缩小50%以上;无效：溃疡没有好转，直径缩短小于50%。（3）住院时间、大便或胃液隐血时间、出血停止时间。

    1.4 统计学方法

    数据采用SPSS 22.0统计学软件处理，临床资料用均数±标准差表示，组间对比采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 止血情况

    治疗24、48、72 h后，试验组止血成功率（分别为84.2%、89.5%、91.2%）均高于对照组（分别为56.1%、63.6%、64.9%），差异有统计学意义﹙P<0.05﹚。

    2.2 溃疡治疗效果

    试验组总有效率（93.0%）明显高于对照组（71.9%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

    2.3 对比分析两组患者的住院时间、 大便隐血时间、出血停止时间对照组住院时间9.65±0.96（d），大便或胃液隐血试验6.65±1.35（d），出血停止时间48.65±7.49（h）;试验组住院时间8.85±0.82（d），大便或胃液隐血试验4.89±0.75（d），出血停止时间33.97±5.66（h）。可知，治疗后，观察组患者的住院时间、大便隐血时间、出血停止时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    消化性溃疡属于常见的消化内科疾病，而上消化道出血则作为其最常见的并发症3。随着病情进展，溃疡基底血管侵蚀，导致出血3。因此治疗消化出血溃疡的重点为抑酸、止血;在药理方面，奥美拉唑属于临床常用的质子泵抑制剂，主要调节人体胃酸分泌，从而达到预防及治疗溃疡病的效果。奥曲肽是一种人工合成的化合物，能够对抑制胃肠蠕动，降低肠道过度分泌，可有效治疗消化道出血;本次研究发现大剂量奥美拉唑联合奥曲肽对于消化道出血治疗效果明显优于常规剂量组;综上，大剂量奥美拉唑联合奥曲肽较常规剂量联合奥曲肽能明显提高治疗有效率，应及时于临床上得以推广。

    参考文献

    [1] 刘 艺.奥美拉唑在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用.养生保健指南2020（4）：63.

    [2] 孔祥会.血凝酶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血的有效性评价.健康必读.2019（32）：16，19.

    [3] 阿依努尔·阿不拉.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的应用效果对比分析.中国保健营养2019.29（33）：224.