Q-T间期离散度在评价新生儿窒息心肌损害中的价值分析

    李玉芸

    

    

    【摘要】目的 研究Q-T间期离散度在评价新生儿窒息心肌损害中的价值分析。方法 本研究对象为收治时间在2018年度1月～2019年度1月的新生儿窒息心肌损害患儿，总例数（选取对象）100例作为观察组，再选取同期100例正常足月新生兒作为对照组，在两组新生儿出生24小时～36小时后进行Q-T间期离散度检测，分析并且对比两组各项指标。结果 观察组Q-T间期离散度与对照组具有显著差异（P<0.05）。在100例新生儿窒息心肌损害患儿中，其中窒息并窘迫患儿有50例、单纯窒息患儿50例，窒息并窘迫患儿Q-T间期离散度与单纯窒息患儿具有显著差异（P<0.05）。结论 在评价新生儿窒息心肌损害中应用Q-T间期离散度，具有显著效果，且能够充分反映患儿心肌损害情况，为后期治疗提供有利依据。

    【关键词】Q-T间期离散度;新生儿窒息心肌损害;价值

    【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..02

    新生儿窒息近年来发生率不断增加，是围生期十分常见的疾病，缺氧容易导致新生儿的脏器发生损害，从而导致心肌损害情况发生，对新生儿健康造成影响，而对于上述情况，早期实施一种检测方式十分重要[1]。本次研究通过对Q-T间期离散度在评价新生儿窒息心肌损害中的价值进行分析，并探讨效果，具体见下文。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为收治时间在2018年度1月～2019年度1月的新生儿窒息心肌损害患儿，总例数（选取对象）100例作为观察组，再选取同期100例正常足月新生儿作为对照组，在两组新生儿出生24小时～36小时后进行Q-T间期离散度检测，分析并且对比两组各项指标。

    纳入标准：签署知情同意书。排除标准：临床资料不完整。

    观察组：男60例、女40例;胎龄范围37周～41周内，100例新生儿平均胎龄（39.01±1.01）周。

    对照组：男61例、女39例;胎龄范围37周～42周内，100例新生儿平均胎龄（39.07±1.01）周。

    二者各项资料无差异，P>0.05。

    1.2 方法

    Q-T间期离散度测量：在胎儿出生24小时～36小时，实施心电图监测，使用标准12导联同步心电图进行描记，速度为25 mm/s，对每个导联O-T间期进行测量，使用ms进行标识，对重度窒息儿出生后进行治疗，然后对Q-T间期离散度进行测量。

    1.3 观察指标

    两组各项指标进行对比，包括Q-T间期离散度指标、不同情况下的Q-T间期离散度。

    1.4 统计学处理

    选用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料用±进行统计描述、组间比较用t检验;计数资料采用百分比进行描述、采用卡方/x2检验，以P<0.05作为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 对比Q-T间期离散度

    观察组Q-T间期离散度（89.17±9.14）ms与对照组Q-T间期离散度（49.11±1.47）ms具有显著差异（P<0.05），见表1所示。

    2.2 对比不同情况下的Q-T间期离散度

    在100例新生儿窒息心肌损害患儿中，其中窒息并窘迫患儿有50例、单纯窒息患儿50例，窒息并窘迫患儿Q-T间期离散度（84.17±9.14）ms与单纯窒息患儿Q-T间期离散度（61.17±9.14）ms具有显著差异（P<0.05），见表2所示。

    3 讨 论

    据相关研究显示，我国多数新生儿死亡与窒息具有密切关联性，而新生儿窒息也是导致婴儿脑瘫、智力障碍和新生儿死亡的重要因素之一，在我国发病率为百分之五至百分之十，同时也是导致新生儿死亡率和致残率升高的重要因素[2]。新生儿窒息主要是由于产前、产后等因素导致胎儿缺氧，进而出现宫内窘迫，导致胎儿在出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病;新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

    Q-T间期离散度为心电图中不同导联中最短以及最长的间期差值，能对心肌复极非同步性进行反映，在心脏疾病患儿中与正常人群相比较，呈现明显延长趋势，同时局部心肌缺血也是Q-T间期离散度延长的相关因素，并且和人体心肌缺血呈现密切相关。在一般情况下，人体心肌细胞主要是以有氧代谢为主，从而对缺氧十分敏感，当胎儿发生窒息情况时，容易导致胎儿多器官损伤，其中最为常见的是心肌损害[3]。相关文献显示，心肌缺血缺氧时，容易导致新生儿的心肌细胞外低钙，从而导致复极过程十分缓慢，导致心脏不同部位的心肌复极时间不同，以Q-T间期离散度增大作为主要表现，因此，Q-T间期离散度指标在对人体心肌损伤情况进行反映时，其敏感性和特异性均较高，同时与心律紊乱和ST-T改变相比，具有显著优势，能作为心肌损害的诊断指标。在本次研究结果中，若新生儿窒息程度越严重，Q-T间期离散度越大，从而提示Q-T间期离散度指标不仅能对新生儿缺氧窒息严重程度进行反映，还能对新生儿的缺氧时间延长进行反映，可能和新生儿在缺氧时容易发生损伤和心肌细胞代偿能力低密切相关。根据初步随访显示，多数患儿实施治疗后，Q-T间期离散度呈现下降趋势，从而提示新生儿的心肌得到修复，Q-T间期离散度指标能对心肌收缩情况进行敏感反映。同时除了新生儿窒息缺氧时Q-T间期离散度延长外，可能还与新生儿自主神经功能不稳定密切相关性。相关研究资料显示，交感神经兴奋容易导致患儿T波定点后移，从而导致患儿发生心肌交感神经支配不平衡情况，导致Q-T间期离散度指标呈现增高趋势，同时电子胎心监护也是评价新生儿窘迫的一种方式，具有无创和客观等优势，同时胎儿心电图分析、胎儿脉搏血氧定量法也可应用在临床，能早期发现胎儿缺氧情况，预防损伤，从而保障新生儿健康与安全。

    综上所述，Q-T间期离散度在评价新生儿窒息心肌损害中的具有显著的应用价值，能对心肌损害情况进行反映，值得在临床中推广运用。

    参考文献

    [1] 王琳娜，郭存霞，陈小永，等.当归补血汤联合可调钠曲线透析对尿毒症心肌病患儿Q-T间期离散度的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：108-110.

    [2] 纪彦文，曾燕妮，舒刘莉，等.心脏超声和Q-T间期离散度对蒽环类药物早期心肌损伤的预测价值[J].临床和实验医学杂志，2019，18（15）：1670-1673.

    [3] 刘 娟，苏 兵，李 硕，等.2型糖尿病伴慢性心力衰竭患儿心电图Q-T间期离散度与心脏不良事件的关系研究[J].中国医药导报，2019，16（14）：56-59.