加强医院财务管理的探讨与实践

    王小荣

    医院财务管理作为后勤资金保障队伍发挥着重要作用。但当前医院财务管理在应急管理机制、资金统筹能力、财务监管等方面仍存在不足，我们需要大力完善财务应急管理制度、加大统筹能力建设、强化财务监督，来提高财务管理水平，降低医院运行成本。

    一、加强医院财务管理的必要性

    医院财务管理涉及医院预算、医院科研经费、医疗物质保障、医务人员薪资管理、税务筹划等内容，是统筹医院各项收支的重要保障，也是医院管理的重要组成部分。当前，面对国内外经济形势和各类风险挑战，各级医院要因形势之变，及时加强我国医院财务管理应急策略和应对举措，把重点放在统筹财务经费，保障财务供给上来，做好后勤经费支撑。医院财务管理作为一支“特殊力量”，既是医院财务工作人员的责任担当，慎终如始，也是保证医院有序运转的坚实保障。因此，医院财务管理工作不能松劲，只能加强。要毫不放松抓好医院财务管理工作，做好医疗资金保障工作，加强对医院财务收支的精准施治，最大限度提高资金利用率。

    二、醫院财务管理存在的问题

    （一）医院财务应急管理机制不健全。

    当前，我国医院财务管理在应急防控、应急制度和应急体系等方面存在明显的短板和不足。面对重大突发公共事件，医院财务必须有从“计划—组织”到“执行—管控”等方面全方位全系统的财务应急管理预案和应急机制。但当前大部分医院财务管理风险防范意识薄弱，应急应对突发事件的机制建设不全面，重大事件财务管理的相关配套制度不完备。另一方面，财务应急响应机制建设滞后，应急预案的操作性和针对性不够，未能有效防控局面，导致有些医院在发生突发事件时财务管理会出现混乱局面。

    （二）医院财务资金统筹能力缺乏

    医院财务管理在统筹调配人员、物资、信息等资源方面也有所薄弱。越是在危机关头，越要求医院财务管理有高水平的资金统筹能力，才能以最大效率防止因资源配置不合理导致的资金浪费和时机贻误。例如，有些医院面临防护物资紧张的现象，除了应急医疗物资投入准备不足或储备不足之外，也与医院财务资金统筹能力不足导致的资金分配不合理、不均衡有很大关系。

    （三）医院财务监督不到位

    财务监督是保证财务管理有序、规范的前提。日常会计核算和财务管理工作不到位的问题凸显了医院财务监督缺失的短板。重大突发事件期间，物资调配与资金分流是应对突发危机的重要支撑，必须严加管控，监督到位。但依然存在诸如社会捐赠款物的核算和接收不规范、预算管理缺乏合理性和科学性、内部控制制度和考评机制执行力不足、财务分析不全面等财务监督不足的问题。另一方面，医院财务管理监督体系不完备，相关岗位人员的监督意识较低，也使得财务监督与监测存在一定的随意性。

    三、加强医院财务管理工作的有效措施

    （一）完善医院财务应急管理体制机制

    医院财务应急管理能力是医院处理公共卫生应急事件的重要能力。医院财务应急管理体系承担着资金预算、战略物资调配、财力资金保障的重要职责。各级医院要根据形势，制定和完善医院财务应急管理机制，对医院财务管理面临的风险源和风险点快速精准识别和管控，建立从及时发现到准确定位，从快速处置到精准管控，实现有效救治的常态化财务应急防控机制，及时启动医院财务管理应急防控预案，落实早发现、早报告要求，解决财务困境;健全医院财务重大危机应急响应机制，统一领导、统一行动、听从指挥;强化风险意识，保持警惕心态，密切跟踪时态势态，时刻加大对医院财务风险的研判、评估和防控、防范机制建设，第一时间阻断财务危机，防止危险扩散，提高财务系统应急处置和连续运行能力;制定专项资金应急制度，缓解医院资金应急困难，为医院后续工作提供财务服务，并做好药物、疫苗、检测等方面的应急科研经费保障，确保资金供应链畅通无阻。

    （二）提高财务资金统筹使用

    财务资金能否统筹安排决定了资金的配置效率和使用效率。理清医院各项财务资金的管理制度是提高资金统筹使用能力的前提。分级分类、统筹梳理各项财务工作的制度规则和操作流程，在熟悉和掌握有关医院财务方面法律、法规和政策要求的前提下，根据医院财务实际，制定和完善物资采购、物资捐赠、物资收付、物资保管、财务报销、专项资金使用、补助发放及考勤登记等各项管理制度;逐步完善资金分配指标体系，统筹谋划，按照各部门职责妥善安排资金使用项目，形成合力，提高资金使用效益，加强对采购或社会接收的专用物资管理，包括救治药品、医疗检测设备、防护用品等，合理区分不同用途、不同资金来源的物资，精确统筹，依法保管使用;实行专项管理，专款专用，严格按照会计核算和财务制度要求，建帐核算，做好各项财务的采购、登记、保管、分配等管理工作。尤其是对紧缺性、重要性的医疗物资，要审慎安排，根据社会赠款物品的有关规定，一一登记造册，保障资金及时支付，防止自行分配、转移或挪作他用。

    （三）加强医院财务管理监测

    做好财务管理监测与预警是有效应对突发事件，保障资金运转的必要举措。加大医院预算管理监测，合理预算医院未来收支情况。尤其是做好医院重大项目的规划、控制和执行工作。通过预算监管，有效配置医院财务资源，确保预算管理与医院目标一致，降低医院财务风险，提高预算执行率。科学分析医院财务数据。提升医院财务分析能力是掌握医院财务状况、合理配置资源、应对危机的必要条件。要了解财务现状，知晓项目进展情况，客观分析评估财务数据，识别财务管理短板，才能预防和控制财务风险。加强财务采购监测，严把采购关口，做好归口管理，避免因重复采购、虚假采购导致的财务资源浪费。严控专项资金的使用、审批和防控，建立支出明细台账、留档台账，自觉接受审计、纪检监察部门的监督检查，确保资金安全。健全财务申报制度。制定资金使用计划和任务完成计划，数据精准，报送上一级主管部门和财政部门备案，杜绝瞒报漏报。建立财务信息公开公示制度，接受社会监督，及时将医院财务采购信息、接收捐赠信息、资金管理办法和分配结果等向社会公开。（作者单位：山西省人民医院）