高血压并发心衰患者的治疗策略分析
高晔
【摘要】目的 探究高血压合并心衰患者的临床治疗效果。方法 选取2018年11月～2019年3月我院收治的高血压并发心衰患者50例进行观察和分析。将50例患者随机分为对照组和观察组，对照组采用厄贝沙坦分散片治疗，观察组在此基础上加用比索洛尔治疗。对比两组患者的治疗总有效率，血压、心率变化情况。结果 经观察，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者（P<0.05）。结论 研究表明，对于高血压并发心衰患者应用厄贝沙坦分散片与比索洛尔治疗效果显著。
【关键词】高血压;心衰;治疗策略
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..01
高血压是常见疾病之一，高血压严重时会伴有很多的并发症，心力衰竭是高血压常见并发症之一，严重时患者可能会出现心肌梗死。高血压是患者的元病因，因而临床治疗此类患者多是采用一定的血管扩张药物来降低患者的血压，但是如果患者如果长期服用此类药物可能会产生一定的耐药性。本文特开展研究，以寻求治疗高血压并发心衰患者的有效治疗措施，其探究过程具体如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年11月～2019年3月我院收治的高血压并发心衰患者50例进行观察和分析。纳入标准：所有患者均符合临床诊断标准，在患者及其家属自愿的基础上纳入此次研究。排除继发高血压患者，急性心肌梗死、肝肾功能异常患者以及对此次研究所用药物过敏的患者。50例患者中，并发舒张性心衰25例，收缩性心衰25例，患者年龄范围为47～78岁，患者的平均年龄为（55.46±4.25）岁。
1.2 方法
对照组患者采用厄贝沙坦分散片进行治疗，患者初始药剂量为25 mg/次，一天用药三次，用药三天后结合患者的情况进行药剂量的增加，增加后药剂量不得超过100 mg/次，仍旧每天用药三次。观察组患者在对照组患者的基础上联合用药比索洛尔，基于患者的实际情况对患者进行用药，患者的用药保持在6.25 mg～50 mg/次，每天用药次数结合患者的实际情况确定。患者在此次治疗期间，除上述药物外，停用其他整理药物。
1.3 观察指标
对比观察两组患者的治疗总有效率，并对治疗前后两组患者的舒张压和收缩压以及心率进行测定。
1.4 疗效标准
患者疗效标准可以分为三个层次，显效：患者的血压恢复正常或者是下降幅度超过20 mmHg，心衰情况得到明显的改善;有效：患者的血压明显降低，患者的心衰情况得到明显的改善;无效：患者血压以及心衰症状无明显的好转，甚至是病情加重[2]。
2 结 果
2.1 患者治疗疗效对比
治疗后，对两组患者的治疗疗效进行对比，治疗后，观察组患者中显效为18例，有效6例，无效为1例，合并显效和有效共计24例，观察组患者治疗总有效率为96%;对照组患者中显效8例，有效10例，无效7例，对照组患者治疗总有效率为72%。观察组患者治疗总有效率显著的高于对照组患者（P<0.05）。
2.2 患者治疗前后血压以及心率变化对比
治疗前后对患者的血压情况以及心率变化进行对比，治疗后两组患者的血压均有所下降，对照组患者治疗前舒张压为109.6±6.5 mmHg、收缩压为165.6±4.5 mmHg，治疗后舒张压为104.6±5.5 mmHg、收缩压为146.6±4.5 mmHg。观察组患者治疗前舒张压为110.6±5.5 mmHg、收缩压为164.6±4.4 mmHg，治疗后舒张压为81.7±5.5 mmHg、收缩压为120.6±4.5 mmHg。治疗前对照组患者的心率为102.2±7.6次/min，治疗后患者的心率为99.2±7.6次/min;观察组患者治疗前的心率为102.8±6.6次/min，治疗后患者的心率为71.2±7.6次/min。结果表明，治疗后观察组患者的心率下降更为明显（P<0.05）。
3 讨 论
经济发展，人们的饮食结构发生了变化，高血压患病人数呈现出逐年上升的趋势，高血压是常见之一，中老年是易发人群。高血压严重影响了人们的工作和生活，高血压多会伴随着一系列的并发症，如脑出血、脑梗塞等，这些疾病会直接威胁患者的生命。心衰是高血压常见并发症之一，同时也是较为严重的一种并发症，其致死率较高。高血压会损伤患者的心肌细胞，使得交感神经处于高度活跃的状态，神经内分泌因子被激活从而出现心肌重构，这样又会加强对神经的刺激，形成了恶性循环，从而导致患者出现心衰。因而对于高血压合并心衰患者，在治疗过程中首先应该控制血压，在此基础上要改善心功能。卡厄贝沙坦分散片是一种血管紧张素受体拮抗剂，可用于治疗轻、中度原发性高血压。作用主要是抑制血管紧张素Ⅱ，从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，而产生降压作用。在此基础上加用药物比索洛尔，比索洛尔比索洛尔通用名称是富马酸比索洛尔片比索洛尔，其作用机制通过阻滞心脏β受体而降低机体对交感肾上腺素能活性的反应，引起心率减慢，心肌收缩能力降低，能够有效的控制原发高血压。在此次研究中现实，联合用药厄贝沙坦分散片与比索洛尔来治疗高血压并发心衰患者，效果显著，其治疗有效率、心率变化和血压变化等均明显的优于对照组患者。
参考文献
[1] 邓 琴.高血压并发心衰患者的治疗策略分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（70）：129+141.
[2] 信志遠，朱建国.高血压并发心衰患者的临床治疗观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（17）：54-55.
