疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的效果观察

    杜丽 武云利

    

    【摘要】目的 分析疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的效果。方法 选取我院自2018年5月～2020年6月收治的98例晚期胃癌患者，随机分为观察组（49例）与对照组（49例）。对照组患者行常规护理，观察组患者行疼痛护理联合临终关怀护理。对比两组患者疼痛评分、心理状态以及患者家属对护理满意度。结果 观察组患者疼痛评分、SAS、SDS评分、家属对护理满意度显著高于对照组，（P<0.05），有统计学意义。结论 对晚期胃癌患者采用疼痛护理联合临终关怀护理能有效改善患者生活质量，减少患者疼痛感，改善患者不良心理情绪，提高患者家属对护理满意度，值得广泛推广使用。

    【关键词】临终关怀;胃癌晚期;护理效果;疼痛护理

    【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..02

    胃癌是临床中较为常见的恶性肿瘤，其发病率在近年来呈现出逐渐上升的趋势，并且伴有较高的死亡率，严重威胁患者健康与生命安全。由于胃癌患者并无典型临床症状，因此在进行疾病确诊时，大多以发展到晚期，治愈率极小，并且会伴随较为严重的疼痛，严重影响患者日常生活质量。根据相关研究指出，对胃癌患者采用优质的护理措施能显著改善患者生活质量，对患者的疼痛具有显著的降低作用。因此，对胃癌晚期患者采取有效的护理，并给予患者临床中关怀，可有效提高患者生活质量。本次研究针对疼痛护理联合临终关怀对晚期胃癌患者护理效果进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院自2018年5月～2020年6月收治的98例晚期胃癌患者，随机分为观察组与对照组。观察组患者49例，男性患者28例，女性患者21例，年龄54～76岁，平均年龄（66.38±3.24）岁，病程0.5～2年，平均病程（1.23±0.47）年;对照组患者49例，男性患者27例，女性患者22例，年龄54～78岁，平均年龄（66.42±3.18）岁，病程0.5～2年，平均病程（1.32±0.41）年。对比两组患者一般资料，（P>0.05），有可比性。

    纳入标准：符合胃癌晚期相关诊断标准。

    排除标准：失访患者;淤积生存期<3个月患者;家属不愿配合患者。

    本次研究在赫尔辛基宣言下，通过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

    1.2 方法

    对照组患者行常规护理。包括生命体征检测、营养支持以及对患者不良情绪进行疏导。

    观察组患者行疼痛护理联合临终关怀。护理人员需要确保患者病房干净整洁，并使患者治疗环境保持舒适，同时确保病房空气流通。加强对喊着的交流与沟通，缓解患者负面情绪，对患者消极心理进行及时疏导，增强患者对治疗的信心。此外，护理人员还需要加强与患者的沟通，使患者能够正确认识死亡，并提醒患者家属多对患者进行陪伴。对于患者疼痛护理，在疼痛程度较低时，可采用转移患者注意力的方式进行，包括看书、看电视、播放轻音乐等。对于疼痛严重的患者，需要根据医嘱对患者进行药物镇痛。在对患者护理过程中，需要加强对患者口腔护理，并及时对患者口腔进行情急额，防止口腔感染的情况发生。

    1.3 观察指标

    2组患者生活质量对比。采用生活质量表（SF-36）对患者生活质量进行评分。

    2组患者疼痛评分对比。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者疼痛程度进行评分。

    2组患者心理状态评分对比。采用焦虑度量表（SAS）与抑郁度量表（SDS）对两组患者心理状态进行评分。

    2组患者家属对护理满意度评分。采用自制问卷调查表对两组患者家属进行满意度问卷调查。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和x2检验，计量资料采用（x±s）和t检验，以（P<0.05）具有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 2组患者疼痛评分对比

    护理前，观察组患者疼痛评分为5.63±1.52，对照组患者疼痛评分为5.67±1.45，两组患者差异较小，（P>0.05），无统计学意义，护理后，观察组患者疼痛评分为2.56±0.74，对照组患者疼痛评分为3.94±0.53，观察组患者疼痛评分显著低于对照组，（P<0.05），有统计学意义。

    2.2 2组患者心理状态对比

    护理前，观察组SAS评分为53.47±3.15，SDS评分為53.58±3.24，对照组SAS评分为54.28±3.37，SDS评分为55.19±3.24，两组患者差异较小，（P>0.05），无统计学意义，护理后，观察组SAS评分为27.63±3.17，SDS评分为29.34±3.08，对照组SAS评分为38.64±3.22，SDS评分为37.85±3.34，观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组，（P<0.05），有统计学意义。

    2.3 2组患者家属对护理满意度对比

    观察组患者家属对护理满意度显著高于对照组，（P<0.05），有统计学意义，见表1。

    3 讨 论

    胃癌是临床中较为常见的消化道恶性肿瘤，在临床中具有较高发病率。而胃癌晚期患者大多采用姑息性治疗[1]。在临床研究中发现，患者主要临床表现为严重疼痛，这会导致患者情绪波动较大，从而导致患者出现焦虑、抑郁等情绪，同时，部分患者对生死较为看重，无法接受自身即将离世的事实，从而严重影响患者心情，导致患者内心压力过大，从而对患者造成严重的心理负担[2]。

    在对胃癌晚期患者的常规护理中，通常被称之为被动护理，这种护理模式下，患者缺乏必要的关怀，严重影响了患者心理情绪，极易诱发护患纠纷的情况发生[3]。而对患者行疼痛护理，主要通过药物治疗与非药物治疗两种方式进行。药物治疗主要针对疼痛较为严重的患者，根据医嘱给予患者药物镇痛治疗，从而达到缓解患者疼痛的目的;而非药物治疗主要针对疼痛感较轻的患者，通过采用转移患者注意力、按摩等方式，对患者疼痛感进行缓解，从而减少患者痛苦，达到缓解患者疼痛的目的[4]。

    根据相关研究表明，在对晚期胃癌患者的临床护理中，常规护理因缺乏必要的人文关怀，从而导致患者意志消沉，对患者心理健康造成严重的影响，继而导致患者对治疗与护理的依从度明显降低，对患者的预后造成严重的影响。因此，临终关怀在对晚期胃癌患者的临床护理中具有极为显著的作用。临终关怀可给予患者多方面支持，使患者在生命末期能改善不良情绪，加强患者舒适感，使患者感受到关怀，缓解患者心理压力，对患者具有重要的意义[5]。

    在本次研究中，针对疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的效果进行分析，发现，患者疼痛程度显著减轻，同时患者不良心理状态得到了有效的改善，从而提高了患者与患者家属对护理满意度，使患者感受到关怀，对患者的护理具有极为显著的意义。

    综上所述，临终关怀联合疼痛护理对胃癌晚期患者具有显著的应用价值，值得广泛推广使用。

    参考文献

    [1] 郑明秀.晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者生活质量的影响体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（35）：129+132

    [2] 鲍素辉.临终关怀护理对晚期胃癌患者治疗方式的影响[J].中国药物与临床，2018，18（3）：495-497

    [3] 俞燕飞，朱佩琦.疼痛护理联合临终关怀对晚期胃癌患者生活质量的影响[J].中华肿瘤防治杂志，2019，26（S1）：208.

    [4] 王春慧，贾芳芳，岳冬丽.疼痛护理和临终关怀对晚期胃癌患者生活质量的影响[J].中国民间疗法，2019，27（16）：74-75.

    [5] 杨 静.晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者生活质量的影响分析[J].中国继续医学教育，2018，10（30）：186-187.