关于重视中医药对青少年近视防治独特优势的建议
黄鹏 李一杨 杨久炎 项中 李启华 韦福才 项瑜 吴星
[摘?要]目前我国青少年近视率高居世界第一，近视特别是青少年近视问题已成为影响国家安全和中华民族伟大复兴的重大战略性问题。在推进健康中国建设的重要战略机遇期，党中央、国务院坚持人民至上、生命至上，把人民健康放在优先发展的战略地位，高度重视中医药工作，积极强化公共卫生体系建设。从全国及广东省青少年近视状况及防治工作出发，该研究提出了构建中医药立体化科学防控体系，建设粤港澳大湾区青少年中医视力康复示范基地等多项政策和工作建议，旨在“坚决守住安全底线”，传承精华守正创新，发展中医特色康复服务，推动中医药在传承创新中高质量发展，为全球防控治疗重大视力疾病难题提供中国方案、中国智慧。
[关键词]健康中国?中医药?粤港澳大湾区?青少年近视防治?视力修复
[中图分类号]R276.7
[文献标识码]A[文章编号]1001-9596（2020）07-0054-06
健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。近视特别是青少年近视问题是影响国家安全和中华民族伟大复兴大业的重大战略性问题。党中央、国务院坚持人民至上、生命至上，把人民群众的身体健康放在首位，高度重视中医药工作，积极强化公共卫生体系建设[1]。“中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的一个瑰宝，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧”，习近平总书记高度评价中医药工作：“新中国成立以来，我国中医药事业取得显著成就，为增进人民健康做出了重要贡献”[2]，也对儿童青少年视力健康做出重要指示：“全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来”[3]。
2016年10月中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》指出，当下到2030年是推进健康中国建设的重要战略机遇期[4]。2019年，教育部、国家卫生健康委与首批22个省签订了《全面加强儿童青少年近视防控工作责任书》，明确到2023年青少年总体近视率每年下降0.5%以上的工作目标。
中医药具有独特优势和作用，是公共卫生体系建设不可或缺的重要力量。为落实上述任务，本文从全国及广东省青少年近视状况及防治工作出发，提出了建设粤港澳大湾区青少年中医视力康复示范基地等多项政策和工作建议，旨在充分发挥中医药独特优势，传承精华、守正创新，发展中医特色康复服务，以高度的使命感推动中医药高质量发展，为建设健康中国贡献力量。
一、我国青少年近视问题不容忽视
我国青少年近视呈现高发、低龄化趋势。根据世界卫生组织研究报告，中国近视患者人数几乎是中国总人口数量的一半，并逐年增加，青少年近视率高居世界第一;高中生和大学生的近视率均已超过七成，并逐年上升，小学生的近视率也接近40%。相比之下，美国中小学生近视率仅为10%[5]。国家卫生健康委员会公布的《2018年中国儿童青少年近视调查结果》显示，我国儿童青少年近视率达53.6%，其中小学生近视率为36%，初中生为71.6%，高中生高达81%[6]。北京大学中国健康发展研究中心《国民视觉健康报告》指出：“我国视觉健康恶化形势严峻，视力损害患病率远高于全球平均水平”，预计2020年中国近视人口将达7亿，其中青少年接近4亿人，初中生、高中生和大学生的近视率已超过70%[7]。
2018年全省儿童青少年近视调查工作数据显示，广东省儿童青少年总体近视率52.4%。低年龄组幼儿近视率偏高，6～18岁组学生近视率随学段和年级升高而上升的趋势明显[8]。青少年近视问题极为严峻。
上述全国及广东省青少年近视状况表明，我国学生近视呈现高发性、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，而且給经济社会发展带来了负面影响。这不仅是健康卫生问题，更影响到国计民生和国家未来，必须高度重视，不能任其发展。
二、近年来中医药干预和治疗青少年近视取得明显成效
中医药是中华民族的瑰宝，凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及实践经验。党的十九大报告提出，“坚持中西医并重，传承发展中医药事业。”国务院印发《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》把发展中医药上升为国家战略。新冠肺炎疫情期间，中医药综合防控治疗效果得到临床验证，不仅在国内发挥积极和主导作用，同时其成效已走出国门，得到部分国家的高度认可和赞扬，从而突显中医药的独特作用。
（一）越来越多的中医疗法应用于青少年近视的临床治疗
近年来，越来越多的中医疗法应用于青少年近视的临床治疗，在中医药治疗近视、弱视、青光眼、白内障、老花眼病等方面已经取得一批丰富成果。以针法、灸法、耳穴法为代表的针灸疗法和推拿按摩疗法、中药内服外治等主要治疗手段的中医疗法在临床案例中均取得较好疗效[9-10]。例如，推拿手法能够有效改善儿童及青少年近视，在提高远视力、矫正屈光度等方面均有明显效果，且年龄越小、病程越短、度数越低，效果越好。耳穴贴压配合推拿按摩治疗可刺激经络，调节眼部经气，改善患者眼部血液循环，进而缓解睫状肌痉挛，提高视力，且安全性较高，远期临床效果有待进一步观察。穴位按摩适用于治疗青少年假性近视，且能取得较好疗效，其操作简单安全，适宜推广。除了针灸推拿手法，中药对青少年近视同样有较好的疗效。在实践中，涌现出一批取得良好医疗效果和社会影响的中医药医疗机构（公司）、医务和管理工作者[11]。
（二）呈现中医药视力康复治疗体系的主要内容和特点
我国初步形成了中医药视力康复治疗体系，主要包括以下内容：一是做精准的视力检测;二是通过解剖学普及眼健康、眼结构科学知识;三是中医外治法，普及眼健康基础知识与专业知识;四是中药外用辅助热处理，经络疏通技术，有效保护眼健康;五是通过视光学运动科学对眼睛进行视力康复训练，恢复裸眼视力;六是新营养学的应用，改善脾胃，补充气血，提高免疫力，增强体质;七是预防科学以及中医近视防控综合应用技术全面普及，防控近视，降低全民近视率。上述体系包含了中医学、视光学、营养学、运动科学等学科内容，呈现出中西医结合、具有较强系统性和体系化等特点。
（三）发挥中医药在推动近视眼预防工作中的重要作用
根据近视眼流行趋势的数据预测，近视眼将影响全球约50%的人口。世界卫生组织第一份《世界视力报告》（2019年）指出，“如果寿命足够长，人在一生中至少会经历一种眼部问题。全球视力损伤或失明人数超过22亿，其中至少10亿的视力损伤问题本可预防或尚待解决”[12]。
为此，应把加强近视眼的预防工作放在首位，大力推进全民性的爱眼活动，预防或延迟近视的发生，延缓近视的发展，这不仅是减少各种复杂眼病不良视觉后果的关键，也是减少近视带来的潜在生产力损失的关键。近些年来，中医积极参与青少年近视眼预防工作，逐步以其独特优势，发挥出越来越重要的作用。立足中医学“治未病”思想，注重未病先养、防病于先，欲病就萌、防微杜渐，既病早治，防其传变及瘥后调摄、防其复发，多方面指导青少年调节性近视防治[13]。
三、关于重视中医药对青少年近视防治独特优势的建议
（一）加快建立青少年视力康复理论体系，将眼科保健纳入公共卫生服务体系
当今社会信息化飞速发展，由于电脑、智能手机及新型智能设备（VR/MR眼镜）等电子设备的普及和学习工作的需要，人们长时间近距离用眼阅读，不少人每天都在透支眼睛健康。我国青少年近视率以前所未有的速度攀升，视力保护亟待加强。道法自然、天人合一、阴阳平衡、调和致中、辨证论治等中医基本理论，蕴含中华民族的文化基因，是中华民族智慧的结晶。而目前对于近视矫正，在国内外学术界还没有形成一个完善的理论体系，近视防控技术研究和措施也相对滞后，还面临公共教育视盲化、预防保健“虚化”、医疗服务保障与客观需求不匹配、眼科视光学科技人才培养脱节、视光机构以及视力康复公司或企业的监管缺乏卫生部门的参与等诸多制约因素，迫切需要加快建立符合我国国情的青少年视力康复理论体系。世界卫生组织总干事谭德塞强调，“将眼科保健纳入国家卫生计划和基本卫生保健服务，是每个国家实现全民健康覆盖的重要组成部分”。2019年山东省已将青少年视力健康监测纳入政府绩效考核。建议广东省借鉴相关做法，尽快将眼科保健作为重点纳入全省和大湾区的卫生计划和基层医疗卫生服务，突出中医药的系统性和整体性，遵循中医药自身发展规律，彰显中医药魅力;把中医药特色优势用制度、标准和规范固化下来，形成常态化长效化机制;加强常态化检查和及时干预，建立青少年近视防控工作评议考核制度，不断推动中医药视力康复的理论与实践发展。一方面传承好中医药的根脉，让中医药根深叶茂;另一方面借助现代科技手段，推动中医药创造性转化、创新性发展。
（二）抓住中医药发展新机遇，把中医药发展的突破口聚焦在青少年近视防控及治疗方面
诺贝尔生理学或医学奖获得者屠呦呦曾说，应该多用现代科学的手段从传统医学中发掘更多的药物，为世界人民造福。传统中医药一旦打开封闭的围墙，与现代科技相结合，将发出璀璨夺目的光彩。粤港澳大湾区要把握后疫情时代中医药发展新机遇，倡导向屠呦呦等老一辈科学家学习，发扬创新精神，挖掘中医药精髓，致力于用中医药帮助青少年解决近视防控、眼疾治疗和康复问题。通过青少年儿童及成年人视力康复临床实践，形成权威的学术理论体系、实践课题。探索形成真正的行业标准，编撰出版中医视力康复教科书。建设高素质的专业人员队伍，大力传播中医药护眼知识和易于掌握的视力保健技术方法，加强中医药非物质文化遗产的保护和传承，促进中医药健康养生文化发扬光大。在视力康复过程中，用持续服务赢口碑，靠技术创新谋发展，真正解决青少年儿童和成年近视和眼疾问题。
（三）把青少年视觉健康问题同国家安全、社会创新等发展问题联系起来，构建中医药立体化科学防控体系
21世纪初，新加坡的青少年近视率也高居不下，7岁儿童的近视率超过20%，超过70%的大学生需要佩戴眼镜。新加坡政府開始意识到这个问题，并将青少年视觉健康问题同国家安全、社会创新等发展问题联系起来。2001年，新加坡教育部与卫生部联合创立了国家近视预防项目。该项目旨在为全体青少年进行视力普查、健康教育并建立新加坡近视档案，并且该项目特别强调户外活动对预防近视的重要作用，将课外活动时间作为考核公立学校的重要指标。建议广东省借鉴相关做法，将青少年视觉健康纳入国家安全及社会创新工作统筹考虑，构建政府主导、部门配合、专家指导、学校教育、企业参与、家庭重视、社会关注的中医药立体化科学防控体系，并引入第三方机构做好视力健康监测和评估。
（四）引进中医药新理念，建设青少年中医视力康复示范基地
随着近视防控国家战略深入实施，党中央、国务院对促进中医药传承创新发展做出最新部署。广东省综合防控儿童青少年近视，需要加快研究建设青少年中医视力康复示范基地，设立中医眼健康研究院，进一步汇聚中西医行业智慧，调动全社会力量，挖掘整理有效方法与技术，开展科学研究，形成有效的中西医综合防控方案与配套技术体系，充分发挥中医药学术引领作用，快速推进中西医结合的综合防控近视工作，推动中医药人才培养、科技创新和药品研发。对青少年从小抓起尽早介入，倡导益气养心、安神定志，通过疏通经络、扶正祛邪，提升眼部调节功能，改善眼睛营养供给吸收机理;实施中医治未病眼健康工程，将中医药优势与视力健康管理结合，探索融健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医健康保障模式。
（五）深化产教融合，培育视觉健康龙头企业与产业生态
1.构建专业化、系统化视力康复体系。深化产教融合，坚持政产学研用合作，推进中医药文化传承与发展，促进教育链、人才链与产业链、创新链有机融合，改革院校和师承教育，提升临床诊疗水平;形成中医药视力康复人才培养的有效机制，弘扬中医药文化，服务健康中国。
2.培育龙头企业。用足国家支持补“安全生命的短板”政策，建设中医视力康复研发平台与产学研联盟，鼓励中医视力康复企业开展省级、市级龙头企业争创工作，打造立足粤港澳大湾区的中国品牌，推动中医药走向世界;融合现代科技成果，挖掘中药方剂，筛选优选配方，配伍实验检验，加强中医药近视防治的技术和新药研发，重视中医药的知识产权保护。以龙头企业的“试点先行”带动“雁阵效应”，加快推进粤港澳大湾区的中医药现代化、产业化，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，推动中医药事业和产业高质量发展。
3.培育打造国内外领先的虚拟现实应用场景技术综合服务商。秉承以科技改变视界的经营理念，开发VR/MR中医药护眼教学应用：通过可穿戴近视防控智能设备，结合虚拟仿真实操，引导学生规范用眼习惯，用合适的方案护眼，对用眼行为进行监测和干预矫正;开发VR/MR全景旅游漫游系统，让学生使用眼镜漫步自然、绿色远景等场景，让学生眼部放松，视力恢复。推广中医药应用转化技术，改善青少年视力状况，还孩子一个明亮的视界。
4.以开放视角推动国际化进程。坚定文化自信，用现代科学手段不断重新认识中医药，让中医药发挥出她独特的魅力。推动中医药走向世界，要充分发挥中医药防病治病的作用，形成彰显中医药视力康复体系优势的特色，让这一中华文明瑰宝焕发新的光彩，为全球防控治疗重大视力疾病难题提供中国方案、中国智慧，为增进人民健康福祉作出新贡献。
5.发挥社会团体在中医视力康复科普宣传方面的作用。广泛开展“青少年中医视力康复”培训、科普、宣传等活动，培育健康用眼行为习惯，健全视力健康动态档案，普及视力保健知识和技能，提高学生、家长的预防保健意识，充分调动激发视力保护的自控力和调节力。
（六）建立健全青少年近视防控体系，为保障视觉健康服务
一是成立青少年及成年人护眼基金会，在全国各地开展护眼公益活动，通过政府、教育部门、科普教育走进校园、走进企业、走进社区、走进家庭。积极预防和治疗，避免近视发生，延缓近视时间;对已经近视的青少年，采用科学诊疗、矫治，加之个性化的修复手段，避免发展为高度近视和损坏眼健康的并发症。
二是联合多家知名中医视力康复企业或公司，真正把爱眼、护眼和养眼落到实处，确保全国各地都有中医视力康复教育中心和实体康复机构。
三是通过爱眼护眼养眼大型公益招募全国护眼天使，以爱眼护眼养眼作为爱心接力，让全民参与爱眼护眼养眼就业大本营。
四是成立粤港澳大湾区世界爱眼护眼养眼扶贫消费中心，打造健康、消费、就业、扶贫一站式服务平台。
五是以广东作为试点，开展爱眼工程公益大讲堂，宣传全民爱眼护眼养眼、爱国爱家爱健康的大型公益活动，最大限度凝聚全社会共识和力量。以广东的成功案例再向粤港澳大湾区乃至全国各地推广，做到真正帮助青少年儿童和成年人解决各种眼疾问题。
参考文献
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[2]习近平对中医药工作作出重要指示强调传承精华守正创新，为建设健康中国贡献力量[N].人民日报，2019-10-26（1）.
[3]王石川.从长远视野看近视防控[N].光明日报，2018-08-31（02）.
[4]中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》[EB/OL].（2016-10-25）.http：//www.xinhuanet.com/politics/2016-10/25/c_1119785867.htm.
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[10]罗晓燕，刘光辉，徐朝阳.中医治疗近视疗效评价指标运用现状[J].中国中医眼科杂志，2020，30（4）：289-292.
[11]下一个“屠呦呦”中医药视力康复领域有望获诺奖[EB/OL].（2016-02-02）.http：//www.jkb.com.cn/healthnews/2016/0202/384284.html
[12]世界卫生组织发布第一份《世界视力报告》[EB/OL].（2019-10-09）.http：//city.ce.cn/news/201910/09/t20191009_6892675.shtml.
[13]邓蒙蒙，张月强.从“治未病”角度探讨青少年调节性近视的防治[J].中国中医眼科杂志，2020（1）：25-28.
【作者简介】
黄鹏，广州工商学院党委副书记、院长助理，武汉大学企业管理博士研究生;
李一杨，国家职业教育研究院学术部主任，高级工程師，中国成人教育协会企业教育专业委员会原常务副理事长兼秘书长;
杨久炎，广东华南经济研究院区域与产业经济研究所所长，研究员，国家发改委产业经济研究所特邀研究员;
项中，曾任广东药科大学校长助理（副教授），附属第一医院党委书记;
李启华，广州市国际工程咨询公司决策研究中心高级经济师;
韦福才，广东华南经济研究院区域与产业经济研究所副所長;
项瑜，广东药科大学助理研究员，中医外科学专业博士;
吴星，广州医科大学讲师，广东药科大学附属门诊部中医针灸医生。
