分析研讨小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果

    郭轩

    

    【摘要】目的 探究剖宫产术麻醉中小剂量舒芬太尼的应用对患者寒战和牵拉痛的预防效果。方法 共计58例剖宫产患者参与本次研究，入院手术时间均为2018年7月～2019年7月，经一比一分为对照组和研究组，麻醉中分别使用常规麻醉和小剂量舒芬太尼麻醉，对比两组产妇寒战程度以及牵拉疼痛评分。结果 研究组产妇寒战程度低于对照组，牵拉疼痛评分低于对照组（P<0.05）。结论 剖宫产术麻醉中小剂量舒芬太尼的应用对于麻醉效果的提升作用显著，且能够有效降低患者麻醉后寒战以及牵拉疼痛情况的发生，确保患者剖宫产麻醉的安全性，建议推广实施。

    【关键词】小剂量舒芬太尼;剖宫产术;麻醉;寒战;牵拉痛

    【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..01

    剖宫产是辅助孕妇分娩的重要措施，虽然剖宫产手术水平在不断提升，但是在实际手术中仍然会对患者造成较大的创伤，且麻醉后较容易出现寒战或者牵拉痛情况，影响患者的麻醉安全性以及舒适性，需要通过麻醉等措施的完善提升患者麻醉效果[1]。为此，我院在剖宫产中就引入小剂量舒芬太尼麻醉，并围绕对其寒战和牵拉痛的影响展开研究，详情如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    共计58例剖宫产患者参与本次研究，入院手术时间均为2018年7月～2019年7月，经一比一分为对照组和研究组，对照组年龄跨度20～35岁，平均（29.41±1.53）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.87±0.16）年。研究组年龄跨度21～34岁，平均（29.74±1.65）岁，孕周38～40周，平均（39.93±0.78）年。两组患者的基本资料经分析，无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组使用常规麻醉，麻醉方式为腰硬联合麻醉，使用盐酸布比卡因进行麻醉，将1 mL0.75%的布比卡因加入到0.5 mL10%的葡萄糖进行混合后注射。研究组在对照组麻醉基础上增加小剂量舒芬太尼麻醉，待胎儿娩出之后注射5 ug枸橼酸舒芬太尼注射液进行辅助麻醉。

    1.3 观察指标

    对比两组产妇寒战程度以及牵拉疼痛评分[2]：①分组调查产妇寒战程度，无任何寒战症状为0分，面部或者颈部出现轻微肌肉颤动为1级，头颈部或者上肢部位出现颤抖情况为2级，躯体多部位出现强烈颤抖为3级，分组计算发生率后对比;②使用VAS疼痛评分表对患者牵拉痛程度进行评分，分组计算评分均值后对比。

    1.4 统计学分析

    用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（x±s）描述，行x?和t检验，P<0.05表示有统计学意义。

    2 结 果

    研究组产妇寒战程度低于对照组，牵拉疼痛评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

    3 讨 论

    麻醉质量是影响剖宫产效果以及安全性的关键，腰硬联合麻醉是剖宫产患者手术中较为常用的麻醉方式，但是在实际手术中仍然会出现多种不良情况，椎管麻醉的实施会影响产妇外周血管的正常扩张，影响到麻醉阻滞的平面，其中较为常见的不适感受为寒战和牵拉痛，会直接影响产妇手术中的舒适性和对手术的配合程度。因此，如何做好剖宫产患者手术中寒战以及牵拉痛的预防是剖宫产护理中的重点，小剂量舒芬太尼在剖宫产产妇手术中的应用能够有效缓解此情况，舒芬太尼属于高特异性μ-受体激动剂，是麻醉中较为常用的阵痛药物，能够确保产妇手术中血流动力学的稳定，提升麻醉效果[3]。本次研究中，研究组产妇寒战程度低于对照组，牵拉疼痛评分低于对照组（P<0.05）。可见，小剂量舒芬太尼在剖宫产手术麻醉中的应用能够提升镇静效果，缓解麻醉导致产妇出现的寒战以及牵拉痛情况，减轻产妇痛苦，确保其能够保持良好的状态配合剖宫产手术实施。

    综上所述，剖宫产术麻醉中小剂量舒芬太尼的应用对于麻醉效果的提升作用显著，且能够有效降低患者麻醉后寒战以及牵拉疼痛情况的发生，确保患者剖宫产麻醉的安全性，建议进行推广实施。

    参考文献

    [1] 郝卫红.地佐辛治疗椎管内麻醉剖宫产术中寒战的效果[J].中国实用医刊，2018，45（24）：101-103.

    [2] 白云波，徐銘军，李晓光.右美托咪定在剖宫产术麻醉与分娩镇痛中的研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2019，15（5）：601-604.

    [3] 徐砚华，张丽珺.小剂量舒芬太尼预防剖宫产术中寒战和牵拉疼痛的效果观察[J].安徽医药，2018，22（11）：2237-2240.