浅析开展中药临方炮制的重要性及意义
王宝君
【摘要】中药方炮制既是中药炮制学的一个部分，也是中医药学的重要组成部分，其对临床效果有着积极的影响，同时也有利于保存和传承中药炮制的特色技术。因此积极开展中药临方炮制，有着十分重要的意义，在保证临床效果的同时，有效减轻药物的毒性和刺激性，亦可满足患者个性化的需求，同时也是继承和发扬中医药文化的一个方面，因此需要每所中医院积极开展，以便更好的发挥中医药的特色和优势，弘扬中国传统文化。
【关键词】中药;临方炮制;重要性;意义
【中图分类号】R283 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..02
炮制是中药学的一个重要组成部分，也是中医药宝库的重要组成部分[1]，经过药物炮制，可以发挥增效、减毒等作用。而“中药临方炮制”是中药炮制中的一个部分，也是一个特色，其是在中医药经典理论的基础上，依据中药的性质和特点，以及临床治疗的需要，对中药进行一定的再加工和处理，以便进一步提高药物的治疗效果，减轻不良反应[2]，因此可以将其认为是中医、中药间的纽带。随着近期首部中医药法《中华人民共和国中医药法》的颁布，对中药“临方炮制”进行了详细论述，也使其成为目前中医药事业发展的焦点之一。然而目前，中药临方炮制在很多的中医医疗机构中尚未得到应有的重视，如学者王小英等[3]在全国多个游学过程中发现，在其游学的10加医疗单位中，尚有7家未开展“中药临方炮制”。本文即就笔者对开展中药临方炮制的重要性及意义做一浅析，现报告如下。
1 目前中药临方炮制存在的问题浅析
由于中药临方炮制具有炮制时间不定时、品种较多而批量小、灵活性强、库存量少等特点，使得实际工作的难度明显增加，再者需要设置炮制场所、制备一些设施等，需要医药进行投入，医院成本随之增加，同时相关人员匮乏等，导致很多医未开展中药临方炮制院。再者，由于目前中医药、中医院西化严重，以及所谓现代中药微观技术的研究等，均导致传统的中药临方炮制被弱化，重视程度不够，故不能有效开展。另外，目前中药炮制人员的急剧减少，传统炮制技术濒临失传等原因，也是目前存在的问题之一。
2 开展中药临方炮制的重要性浅析
2.1 中药临方炮制对临床疗效有积极影响
自古以来，历代医家即发现中药炮制对药物的影响，且是多方面的，如有的药物经过炮制，其保质时间更长;有的药物经过炮制，其煎煮过程中可以使有效成分析出，同时减少药物的刺激性;有的药物经过炮制，其药效得以增强;有的药物经过炮制，其毒性可以明显降低;而有的药物经过炮制，如鲜药、种子类中药等属于难以保管的药物[4]，可以保持其药效。这其中，提高临床治疗效果是最主要的。由于目前医院的中药均为各个厂家提供，但品种依然是无法满足临床全部需要，同时储备鲜药的医院极少，而有些药物未能在临床使用前进行炮制，势必会影响一些疗效。
例如某些药物，既可煎服，又可研粉服用，其效果不尽相同，如鸡内金、三七、地龙等，有的医师在开方时会选择将其研粉服用，但是由于某些规定的限制，医院不能将这些药物研粉，只好告知患者自行研粉，患者因无处寻找研粉的地方或方法，或碍于费事，直接将药物水煎服用，影响了药物效果。
2.2 中药临方炮制有利于保存和传承中药炮制的特色技术
中药临床炮制不仅是中医药治疗的一个重要组成部分，同时其也是一种特色技术，甚至可以将其视为一种文化、一种遗产，有必要保存和传承下去。而且，各个省市、各个地区均尤其特色的中药炮制技术，均有其鲜明的特色，这比较符合当地的用药习惯，对于提高临床效果十分必要，将其传承下去，也是保证中药临床效果的一个重要手段。目前全国各地区均存在着中药临方炮制技术的流失或失传，也是传统分化的一个遗憾，故此，开展中药临方炮制具有重要的现实意义。
3 开展中药临方炮制的意义浅析
3.1 提高临床治疗效果
中药临方炮制的主要方法有捣碎、拌和、炒法、截切、翻晒等[5]，其中捣碎、截切、翻晒等措施均有利于保证药物功效、提高临床效果。如对于某些虫类药，如蜈蚣、全蝎、蕲蛇、蛇蜕等，由于其含有较多的蛋白质，故而处于潮湿的环境下容易生虫便质，进而影响药效，而通过翻晒即可有效的保质保量;再如截切法，由于某些药物粘性大，易于成块，再有某些药物本身药物体积较大，以上均不利于准确的称重，而通过截切法使其变小，则便于称重，保证药量准确;而捣碎法即是将药物变的更小，有效增加煎煮面积，使药物有效成分能够充分煎煮出来。有学者[6]对临床文献进行了统计，包括陈转艮、李云鹤、杨世荣等学者的相关报道，结果显示中药临方炮制均可有效临床的总有效率。
3.2 满足患者个性化的需求
有些药材有着明显的特殊性，如西洋参、红参、三七、川贝母等，属于名贵药材，以及紫石英、阳起石、石膏等矿物药，或“子”类药以及杏仁、砂仁等，既需要为了有效煎煮出药物成分，又为了保证不浪费名贵药材，因此多需要捣碎，捣碎后或先煎、或冲服等。但由于部分患者不会自行捣碎，而中药房如能进行相关的临方炮制，既可提高临床疗效，又可满足患者的需求，提高其满意度。再者，中药的剂型较多，目前多数医院剂型相对较为单一，多以各类汤剂为主，很少有散剂、丸剂等，这就不能满足患者的个性化需求。如有的患者现中药汤剂难喝，常询问是否有丸剂、散剂等，或有的患者属于脾胃虚弱，不易过多饮水，而湯剂由于含有较多的液体，故不利于健运脾胃，此时服用丸剂或散剂更佳，药房如能进行临方炮制，为其制成更合适的剂型，亦可满足患者个性化的需要，提高治疗效果。
3.3 减轻药物毒性和刺激性
中药材在提供给医院之前，已经经过合格的炮制，使得药物的疗效得以保障，且有效减轻了药物的毒性及刺激性，但由于患者的个人体质不同，其对药物的反应和耐受性也各不相同，某些药物仍存在的毒性或刺激性将会给患者造成不适。如学者黄雨威等介绍了国医大师徐经世的经验，菊花具有清热解毒，清肝明目的功效，其性寒凉，如果用量较大、疗程较长会损伤脾功能胃，而徐经世先生认为通过临方炮制，将菊花进行炮制后的炒菊花，其辛凉之性得以缓和，此时即可将其应用于脾胃虚弱的患者，有利于发挥药效，也有利于保障临床医生。
3.4 传承和发扬中医药文化
如前所述，中药临方炮制既是一种技术，也是中医药传统文化的一个重要组成部分，是几千年来历代医家、药学家经验的总结和结晶，也代表着各个学术流派的特色，因此将中药临方炮制广泛开展，既尤其实用性，又有其文化属性，需要加以传承和发扬。
综上，中药临方炮制是中医药学的一个重要组成部分，可以有效提高临床效果和安全性，又可以满足临床患者个性化的需求，同时也是继承和发扬中医药传统文化的一个方面，故而应该给予足够的重视，每所中医院均应积极开展，以便发挥中医药的特色和优势，弘扬中国传统文化。
参考文献
[1] 王 薇，张义生，石新华，等.医疗机构临方炮制技术初探[J].中国药师，2018，21（5）：904-907.
[2] 李海涛.中药临方炮制对临床疗效的影响研究[J].中国医药指南，2017，15（36）：207-208.
[3] 王小英，冯积容，夏 荃.医疗机构开展中药临方炮制的意义[J].今日药学，2018，28（12）：861-864.
[4] 王旭景，王鑫昱，姜建伟.医疗机构开展临方炮制的必要性[J].中医药管理杂志，2019，27（21）：229-230.
[5] 万 宏.医院中药房开展中药临方炮制的意义[J].中华中医药杂志，2017，32（7）：2867-2869.
[6] 吴美玲，朱延涛，刘燕玲，等.医院开展临方炮制的意义与管理建议[J].中医药管理杂志，2019，27（20）：219-221.
[7] 黄雨威，黄水红，张义生.规范化开展医院中药临方炮制工作探讨[J].中国药业，2020，29（2）：18-21.
