一例关于社交恐惧症的行为矫正方案
谢颖 张茂杨
【摘要】本研究将设法在个体与个体的问题行为之间建立相对抗（或相互抑制的）的另一项反应（或习惯），即系统脱敏法，来减少问题行为，帮助求助者克服社交焦虑。
【关键词】社交恐惧；系统脱敏
目前，社交障碍已经在世界范围内成为继抑郁、酗酒之后的第三大心理问题[1].行为分析已经作为一门学科在大学的心理学系中教授和研究，所以作为学科的应用行为分析也有其自身的研究维度[2]。本研究就是通过系统脱敏的行为矫正帮助求助的案例分析。
一、案例介绍
1.求助者资料
小亮，男，20岁，大学二年级学生，生于偏远农村。自幼丧母，童年寄居在舅舅家生活，舅妈脾气不好，经常对小亮进行责骂训斥，有时甚至动手打他。小亮在性格上孤独、少语、不合群、内向。从小学业成绩良好，19岁考入大学，只身离开家乡。
2.个人陈述
自上大学以来，在与同学接触时，我常感到自己来自农村，经济条件差，穿戴各方面都不如别人好，受人歧视，所以我一般不愿意和他们交往。后来，我慢慢地发现自己的皮肤黑，两条腿不一样粗细，阴茎比别人的短小，都不敢与人一道上厕所、进浴池，更不敢和同学一起谈话、上街。见人就紧张、脸红、心慌、出汗。再后来逐渐发展到一进教室就紧张、心慌、出汗、甚至小便失禁，开始影响到正常的学习和生活。为此，学校教务处还找我谈话劝我退学，我感到非常羞辱和痛苦。
二、矫正目标
由案例可知，求助者自卑内向，从小家庭环境恶劣，对其自身状况有着错误认知。有较为明显的社交恐惧症，并且已经得到泛化，严重阻碍了求助者的学习与生活。鉴于系统脱敏疗法对由明显环境因素引起的某些恐惧症、强迫症特别有效，因此针对本案例，我们小组决定使用系统脱敏疗法对求助者进行行为矫正。
具体目标：首先，通过治疗改变求助者的错误认知，形成对自我的一个正确的评价。其次，通过深入了解求助者产生恐惧焦虑的原因，运用系统脱敏法逐渐减缓甚至消除求助者的恐惧焦虑等不良情绪。最后，通过系统治疗使求助者逐渐恢复社交能力，可以独自进行正常的人际交往，恢复正常的学习和生活状态。
三、问题功能评估
1.行为描述
（1）在课堂上从不主动回答问题，老师提问时明知答案却支支吾吾，回答不出；（2）课下从不与同学玩耍，与同学搭话次数为零；（3）不在人多甚至是有人时进入室内公共场合，如公共厕所，浴室等；（4）与人对视三到五秒即紧张，脸红，出汗；（5）在教室有人的情况下进入教室，即紧张，脸红，出汗，甚至小便失禁。
2.引入厌恶刺激
用橡皮筋自弹手腕至疼痛，每当与人接触感到自卑时，觉得自己事事不如人时即进行操作，并强制自己想出自己的优势与长处。
3.进行放松疗法
在感到紧张、脸红、心慌、出汗时，运用呼吸放松法和想象放松法，让自己放松下来。
四、方案设计
第一阶段：帮助求助者纠正错误认知，介绍系统脱敏法的具体步骤与原理；第二阶段：对求助者实施放松训练，并帮助求助者熟练掌握放松疗法，以方便实际运用；第三阶段：在求助者的配合下建立焦虑等级量表，并帮助求助者在想象中验证和在现实中验证；第四阶段：跟踪观察。
五、详细矫正过程
第一阶段：与求助者进行深入谈话，分析社交恐惧的利弊，并具体陈述继续下去的危害，增强求助者进行行为改变的动力。分析求助者社交焦虑的原因，并帮助求助者建立对自己正确的认知。向求助者介绍系统脱敏法的具体步骤与原理，增强其对系统脱敏法的理解，增加其对行为矫正的信心。
第二阶段：对求助者实施呼吸放松法，想象放松法与肌肉放松法，并帮助求助者熟练掌握呼吸放松法与想象放松法，以缓解求助者与人接触所引起的紧张、心慌、脸红、出汗等焦虑。
第三阶段：在求助者的配合下建立焦虑等级量表：
并帮助求助者在想象中进行系统脱敏法的实验，不允许有回避、停止行为产生，直到在想象验证中成功为止，继续进行在现实中检验，治疗者在开始时可陪在一旁，直到最后完全离开。
第四阶段：当求助者的社交恐惧症得到有效缓解或完全治愈后，对其进行不定时地跟踪观察，以确定求助者是否有反弹，以及是否需要支持性治疗。
六、结果
求助者可以与同学正常交往，与寝室同学关系融洽，交到了朋友，同时更加自信，对集体活动开始热衷起来。
七、展望
针对大学生出现的社交障碍，我们可采取促进建立良好人际关系，克服人际交往中的社会知觉偏差，克服人际交往中的自卑、怯懦、猜疑、排他的不良心理等措施帮助他们。
参考文献：
[1]裴珍.大学新生社交障碍分析及对策研究[J]，济南职业学院学报，2008，3：33-34.
[2]赵中.应用行为分析的维度对孤独症行为矫正的提示[J].中国儿童保健杂志，2012，20（1）：49-51.
