奶牛产后瘫痪的防治
韩学燕 赵世娇
摘要：产后瘫痪是是奶牛的常见多发病，病因复杂，如果不采取有效的防治措施，会使高产奶牛被迫淘汰，给奶牛生产带来一定的经济损失。从营养缺乏、产道损伤、产后消化不良综合征、心包创伤、产后感染、产后出血等方面叙述了产后瘫痪综合征的致病原因，阐述了其临床症状，并提出了综合可行的防治措施。
关键词：奶牛；产后瘫痪；防治
中图分类号：S858.23 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2014）08-0057-03
产后瘫痪是高产奶牛分娩后突然发生的一种急性机能障碍性疾病，其特征为知觉丧失、四肢瘫痪。该病在大通县奶牛养殖户中时有发生。近年来，笔者在临床实践中，采用中西医结合治疗此病，取得了较好的疗效，前后共诊治黑白花奶牛产后瘫痪33例，治愈32例，1例因病程发展快、治疗不及时而死亡，治愈率达96.97%，并积极探索了预防措施，现将防治情况报告如下。
1 发病情况
长期以来，大通县长宁镇西村、中村、陈家庄村、下严村、河滩村及桥头镇新城村、向阳堡村农户奶牛养殖户较多，共饲养黑白花奶牛1300余头。饲养奶牛生产牛犊、销售鲜奶，是养殖户一项主要的经济来源。近年来，笔者在临床实践中，共诊治黑白花奶牛产后瘫痪33例，33例患牛均为顺产，饲养及营养状况良好，全部发生于3～6胎产奶量较高的高产奶牛，其中，第3胎7头，第4胎12头，第5胎9头，第6胎5头；发病时间为产后1～3 d之内，其中产后第二天发病的较多，为21头，占发病数的63.64%。
2 临床症状
所有患牛均在产后1～3 d内发病，发病初期表现为食欲减退或废绝，精神沉郁，鼻镜干燥，反刍停止，瘤胃蠕动减弱，四肢及身体末端发凉，不愿走动，站立不稳，后肢交替踏脚负重，四肢肌肉震颤。数小时或第二天后出现瘫痪症状，即患牛卧地不起，四肢呈划游状，头能抬起而颈呈“S”状弯曲，并不断回顾后躯，表现痛苦、呻吟，有的挣扎欲起，但不能站立，全身出汗，反射减弱或消失，意识抑制，知觉丧失，体温稍低或正常，呼吸、脉搏无明显变化。
3 诊断
根据发病牛全部为体质较好的高产奶牛和产后1～3 d内发病以及后肢瘫痪、知觉丧失、头颈“S”状弯曲等典型症状，同时结合补钙治疗性诊断，确诊为奶牛产后瘫痪。
4 发病原因
4.1 病的发生
大多数在产后3 d内发病，5～10岁、产犊3～6次的母牛发病最多，愈是高产牛，发病愈多。发病与犊牛性别、体重大小、死胎和双胎无关。上一胎泌乳期缺钙症是下胎泌乳期乳热增多的因素；发生过胎衣不下、子宫炎、酮病等症状，有使乳热发生增高的倾向。干奶期营养状况与该病的发生有关。
（1）干奶期精料喂量过多，特别是日粮中的蛋白质水平过高，则对此病更为易感。
（2）产前饲喂高钙日粮、饲喂高阳离子和低阴离子日粮，都易促使发病。临床发现，发生过产后轻瘫的牛，下胎产犊后，有重复发病的趋势。因此认为，该病是一个能复发和遗传的疾病。发生过乳热的牛比未发生过乳热的牛易感性高2～5倍。产后瘫痪是危胁奶牛生产较为严重的疾病之一。为了弄清该病的发生原因，建立正确的诊断和治疗方案，笔者从1991年起收集了大量相关资料，并从临床上进行验证。发现引起奶牛产后瘫痪的原因是多方面的，因此其临床表现和治疗方法也不尽相同。
4.2 病因
（1）大量钙质随初乳进入乳房，奶牛血钙浓度急剧降低是造成该病的主要原因。也是引起本病典型症状的基础。干奶期，母牛对钙的需要处于最低限度。胎儿的发育、尿液和内源性粪钙的排泄等，其总量为10～12 g/d。此时，血浆钙的补充机制处于无活性状态。分娩后，奶牛泌乳的启动则需要一套快速的钙内环境调节机制。一头日产10 kg初乳的母牛，乳中将消耗23 g钙，因此，分娩时母牛每天必须有30 g或更多的钙进入钙贮。这就是说，产犊后第1天，几乎所有的母牛都表现为血清钙水平普遍下降的状况。对此，只能通过加强胃肠的吸收和骨骼钙盐的析出来满足泌乳的需要。由于有些母牛不能适应分娩后这种急剧的变化，引起细胞外和血浆钙浓度的下降，最终导致产后瘫痪的发生。
产后母牛发生瘫痪的原因，目前一致认为有以下3点：①钙随初乳丢失量超过了由肠吸收和从骨中动员的补充钙量；②由肠吸收钙的能力下降；③从骨骼中动员钙的贮备的速度降低。
奶牛产后瘫痪有相当独特的内分泌紊乱；营养水平很大程度上影响着钙--激素的调节，因此，饲养管理不当是引起该病发生的根本原因，具体表现是日粮不平、钙、磷含量及其比例不当。①奶牛在干奶期，特别是在怀孕后期日粮中钙含量过高。据报道，干奶期奶牛，体重按500 kg计，每头每日只需31 g钙即可满足机体及胎儿钙的需要量。②日粮中磷不足及钙磷比例不当。日粮中强调钙的供应而忽略了磷的供给，致使产后瘫痪增多，临床上通过使用磷酸二氢钠配合治疗，全部治愈，而且比单纯使用钙制剂治疗效果显著，即可说明此点。当血清钙磷比例在1.67：1时即可发病，应将血清钙、磷比例控制在1.5：1以下为宜。③日粮中Na+、K+等阳离子含量过高。由于干草是日粮的基础，故含有较高的阳离子，尤其是K+。这些混合阳离子尤似母牛处在一种轻度的代谢性碱中毒状态，尿呈碱性，pH升高，在碱性状态下，骨骼和肾脏很难对PTH产生作用。④维生素D不足或合成障碍。经肝、肾羟化酶作用后的活化型维生素D3，具有骨钙溶解、释放作用；促使肠黏膜上皮细胞对钙的吸收作用。由于日粮中维生素D的供应不足或合成障碍，这不仅妨碍了肠吸收钙的能力，而且，也影响到骨的溶解和释放，其结果必将导致血钙含量的降低。
根据临床观察，大多数病牛对于注射钙剂可迅速呈现效应，而血清钙值的下降程度又与症状的轻重有一定关系。另外，产后奶牛机体动用钙贮的能力降低，并且钙磷代谢水平降低而利用甲状旁腺的机能降低。
（2）低血磷和低血镁的变化也起一定作用。临床上，有少数病牛注射钙剂后虽然症状有所改善，但仍不能起立。经乳房送风使血磷有一定恢复后，病牛才能起立，说明该病的发生与低血磷有一定的关系。至于血镁的水平也有两种不同情况：一种是血镁过高（由正常约为 1.5 mg/L至2～3 mg/L，钙与镁的比例可由6：1变成2：1），以致镁离子能发挥其医学专用作用；另一种是血镁不足，伴发强直、兴奋，并有感觉过敏及四肢肌肉震颤。
（3）产后母牛产道损伤，伴随分娩产道及骨盆腔的肌肉、韧带、神经损伤，特别是难产时手术助产造成的产道神经肌肉损伤，骨盆腔部荐坐韧带的损伤及强行分娩造成的体贮备的大量消耗，产后出血的影响更受到关注。易造成产后截瘫。
（4）创伤性网胃心包炎及腹膜炎，为产后瘫痪的发生创造了条件。由于怀孕后期腹围增大，加之分娩时强力努责，很容易造成金属异物穿及心包及腹膜使病牛心血管系统机能障碍，气血不足，是发生产后瘫痪的间接原因。
（5）产后出血过多：由于助产方法不当，造成子宫破裂，引起大出血，使血钙、血磷大量丢失，遂造成母牛产后卧地不起。
（6）产后消化不良综合症：怀孕期间，特别是分娩前，由于胎儿体积过大，压迫前胃特别是瘤胃神经，造成迷走神经性消化不良，前胃的运动及消化能力大大降低，加之机体及胎儿需要大量的营养物质及矿物质、微量元素，所以，易导致营养衰竭症的发生，使母牛衰竭卧地不起。
（7）产后感染及败血症：母牛产后机体相对虚弱易罹患其他疾病，特别是产道操作后容易发生感染，进而导致产后败血症的发生，母牛体温升高、不食、全身状况逐渐恶化，死亡率极高。
5 治疗
5.1 西药疗法
主要采用糖钙疗法。5%葡萄糖盐水1 000 mL，50%葡萄糖100 mL，10%葡萄糖酸钙500 mL，10%氯化钙注射液150 mL，10%安钠咖20 mL，氢化可的松25 mL，VC注射液50 mL，混合一次静注，1次/d，连用3 d。同时，进行对症治疗。对有炎症的可加青霉素1 600万IU，链霉素800万IU，混合静注。对有瘤胃臌气、消化不良的病牛内服健胃散，或干酵母片500片，无尿者注射利尿药。
5.2 中药治疗
当归150 g，川芎150 g，黄芪150 g，党参150 g，熟地150 g，红花100 g，元胡100 g，白芷100 g，赤芍100 g，白术80 g，厚朴80 g，云岑80 g，枇杷叶80 g，木香50 g，陈皮50 g ，甘草50 g，生姜1 000 g，20 min待温一次胃管投服，连服3 d。
5.3 对症治疗
（1）对产道损伤者，应以消炎、镇痛和恢复机能为原则。药用安痛定或镇跛痛注射液20～40 mL，青霉素400万～500万IU，肌肉注射或穴位注射，每天2次，或10%葡萄糖1 000～2 000 mL，5%葡萄糖生理盐水1 000 mL，10%糖酸钙500～800 mL，10%水杨酸钠150～200 mL，10%维生素C 20～40 mL，维生素B1 20～40 mL，一次静脉注射，配合肌肉注射或穴位注射新斯的明40 mL或硝酸士的宁0.05～0.15 g。也可内服中药，活血理气，强筋壮骨，祛风止痛，方用牛膝散，药选延胡索45 g，桃仁45 g，赤芍45 g，没药45 g，红花21 g，牛膝21 g，炒白术21 g，丹皮21 g，当归21 g，川芎21 g。同时要加强护理，勤翻牛体，多铺垫草，防止褥疮，经综合治疗，多数可于2～7 d内逐渐恢复，自行站立。
（2）对内脏损伤引起的以抗菌消炎为主，但多数预后不良，在正确诊断和治疗的基础上，10 d之内不见好转者，应及早淘汰。
（3）对继发性前胃弛缓，可兴奋前胃，恢复其运动机能，药用10%氯化钠300 mL，10%糖酸钙500 mL，10%安钠咖20 mL，静脉注射，同时配合补中益气汤：炙黄芪70 g，党参、白术、陈皮各60 g，炙甘草45 g，升麻30 g，柴胡30 g，水煎，候温灌服，疗效较好，多于1～3 d内站立。
6 预防
（1）加强干奶期母牛的饲养，增强机体的抗病力。控制精饲料喂量，防止母牛过肥。混合精料喂量3～4 kg/d，日粮中保证有充足的优质干草供应。
（2）充分重视矿物质钙、磷的供应量及其比例。一般认为，饲料中钙、磷比在2：1的范围。据报道，奶牛日粮中钙含量达137 g，磷为85 g，其比例为1.61：1，可使产后瘫痪发病率由74%下降至16%；可见钙含量过高反使发病率上升。因此，目前普遍强调分娩前期要低钙饲养。妊娠后期饲喂高磷低钙饲料有助于该病的预防，但这种日粮在实际工作中很难执行，而且若以这种饲料长期饲喂高产母牛，有使骨骼中矿物质发生损失的危险。所以建议对妊娠母牛加喂富含钙、磷和维生素的饲料，如多种微量元素和维生素添加剂。并在分娩前1个月减少精料的饲喂数量，在分娩前后，增加摄入的钙量，每天增加到125 g以上。以满足奶牛的胎儿生长发育的需要。
（3）提供良好的饲养环境。干奶时可集中饲养；临产牛要有产房或单圈饲养。圈舍要清洁、干净；运动场宽敞，能自由运动，尽可能的减少各种应激因素的刺激。
（4）加强对临产母牛的监护，提早采取措施，阻止临床型病牛的出现。①补充维生素D3。分娩前5～7 d在饲料中给予大量维生素D（每天2 000万～3 000万U）可减少发病，但若在产前4 d停止饲喂，则母牛更易发病。按规定的维生素D量饲喂，若超出上述时间，则有发生中毒的危险，故应避免，产犊前8 d静脉或皮下注射结晶维生素D3 1 000万U，1次/d，连续8 d，是一种有效的预防措施，但静脉注射后动物间或呈现严重反应。所以，增加妊娠后期母牛的光照时间，补充胡萝卜、鱼肝油及维生素D，以帮助饲料中钙、磷的吸收和利用。②静脉补钙、补磷。对于高产、老龄奶牛及有瘫痪病史的牛，在产前7 d或分娩直后静脉注射钙剂、磷剂。对该病的预防有良好作用，此方法已在生产中被普遍采用。其处方是：10%葡萄糖酸钙液1 000 mL、10%葡萄糖液2 000 mL、5%磷酸二氢钠液500 mL、氢化可的松1 000 mg、25%葡萄糖液1 000 mL、10%安钠咖20 mL，一次静脉注射。
（5）助产时，一定要按操作规程进行，注意消毒，不要用力过猛，造成产道组织损伤。
（6）奶牛怀孕期间，要随时注意其健康状况，及早发现和治疗原发病。
（7）产后推迟泌乳或者只挤出部分乳汁（视产奶量的多少只挤出1.5～2.5 kg），以维持乳房内的压力，预防该病，但效果不定，而且能使隐性乳房炎加重，变为急性型。
