56例晕厥患者动态心电图诊断分析

    何庆荣 朱飞飞 张云娟

    【摘要】目的 分析56例晕厥患者的动态心电图诊断。方法 择取我院近一年收治的56例晕厥患者作为观察组，同期内择取50例健康人作为对照组，所有研究对象均以动态心电图记录仪进行检查。结果 56例不同心律失常类型患者并发晕厥的检出情况及心电图分析情况各不相同，两组研究对象的R-R间期对比，组间数据P<0.05，差异具有统计学意义。结论 对于发作性晕厥者，特别是中老年患者应进行动态心电图检查，并联合其他常规检查手段，以提高诊断率，为临床诊断及治疗提供有效依据。

    【关键词】晕厥;动态心电图;诊断分析

    【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..02

    【Abstract】Objective To analyze the diagnosis of Holter in 56 patients with syncope.Methods 56 syncope patients in our hospital in the past year were selected as the observation group，and 50 healthy people as the control group in the same period.Results The detection of syncope and ECG analysis of 56 patients with different types of arrhythmia were different.The R-R interval of the two groups was compared.The data between the two groups was P<0.05，the difference was statistically significant.Conclusion The patients with paroxysmal syncope，especially the middle-aged and old patients，should be examined by dynamic electrocardiogram，combined with other routine examination methods，in order to improve the diagnosis rate and provide effective basis for clinical diagnosis and treatment.

    【Key words】Syncope;Holter;Diagnosis analysis

    晕厥为临床常见综合征，占急诊患者3%，住院患者的2%～5%。晕厥可由多种原因导致[1]，包括血管迷走性晕厥、器质性心脏病晕厥、心律失常晕厥。晕厥原因不明者约占40%，其中以心源性晕厥导致的后果最严重，容易引发心脏性猝死。近些年动态心电图被广泛应用在晕厥诊断中。为了对晕厥患者采用动态心电图检测的应用价值进行研究，本文收集56例晕厥患者，阐述如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集56例晕厥患者发生时间在2019年3月～2020年3月，将次作为观察组，其中男31例，女25例;年龄为38～76岁，平均年龄为（44.2±5.8）岁;病程为4天～11年，平均病程为（4.2±1.8）年;所有患者均有1次以上晕厥史。以同期在为我院进行体检的50例健康志愿者作为对照组，其中男28例，女22例;年龄为35～76岁，平均年龄为（41.8±5.7）岁。两组上述临床资料无显著差异，P>0.05，具有可比性。

    1.2 检查方法

    对上述患者采用Zymed 3100A-24（惠普公司）与Philips 3100A-24（飞利浦公司）的动态心电图记录仪进行检查，采用EASI导联系统进行24小时或48小时心电信号监测，以Philios Zymed Holter 1810 Series分析系统，去除干扰及伪差，做出完整报告结果。

    1.3 统计学处理

    对所得数据以SPSS 22.0软件进行处理分析，对计数资料以x2进行检验，对计量资料以t进行检验，以x±s的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 心律失常并发晕厥检出情况

    56例不同心律失常类型患者并发晕厥的检出情况为：窦性心动过缓伴窦性停博11例，检出4例晕厥（36.36%）;房室传导阻滞9例，检出3例晕厥（33.33%）;窦房阻滞10例，检出2例晕厥（20%）;阵发性房颤8例，检出2例（25%）;阵发性室上性心动过速6例，检出1例（16.67%）;阵发性室性心动过速6例，检出1例（16.67%）;单纯房性早搏3例，检出0例（0%）;单纯室性早搏3例，0例（0%）。

    2.2 心电图分析

    56例患者动态心电图检测中，出现晕厥14例（25%），其中3例患者同持续快速心律相关，11例患者同缓慢心律相关，心电图表现为长R-R间期（心室停搏时间）≥3s。13例患者中8例患者出现窦房结综合征，1例患者为预激综合征并发阵发性室上速。

    2.3 两组研究对象的R-R间期对比

    14例晕厥患者的R-R间期≥3s，共27例次，其中18例次出现晕厥。R-R间期<3s者141例次，无晕厥发生，P<0.05，两种差异具有统计学意义。

    3 讨 论

    晕厥是自主、清醒体位状态下突然短暂性的意识丧失伴无法维持自主体位，导致晕厥的原因主要有脑源性、血管性、血液成分异常、心源性等，其中心源性晕厥是预后最危重的类型。安晓飞研究指出[2]，心源性晕厥的病死率高达20%～35%，并且很多是由严重性心律失常引发。所以，明确晕厥原因具有十分重要的临床价值。很多晕厥的原因诊断比较困难，特别是心律失常，由于发作短暂，无法通过常规ECG诊断，而动态心电图能够长时间扫描心电改变，从而提供准确的病变信息。

    56例患者经动态心电图检查发现，14例（25%）出现晕厥同心律失常相关，符合相关文献报道[3]。14例晕厥患者的R-R间期≥3s，共27例次，其中18例出现晕厥。R-R间期<3s者141例次，无晕厥發生（P<0.05），提示R-R间期=0.3s是心律失常性晕厥的诊断临界值。本研究结果表明，先兆晕厥多伴有心律失常，尤其是缓慢心律失常，心源性晕厥因心动过速、停博时间过长等因素最终导致脑供血不足。

    总而言之，对于发作性晕厥者，特别是中老年患者应进行动态心电图检查，并联合其他常规检查手段，以提高诊断率，为临床诊断及治疗提供有效依据。

    参考文献

    [1] 张泽峰，等.136例晕厥患者动态心电图监测分析研究[J].现代中西医结合杂志，2011，20（16）：2041-2042.

    [2] 安晓飞.心愿性晕厥患者应用24小时动态心电图的诊断价值[J].中国先带你药物应用，2014，7（25）：1004-1005.

    [3] 郭盛锦，等.阵发性完全性房室传导阻滞心源性晕厥50例临床研究[J].临床和实验医学杂志，2014，7（20）：1081-1082.