需求视角下河北省养老服务体系建设研究
王红丽 吴琼 郝璞玉
【摘 ?要】目前，河北省的养老服务体系建设不够完善，老年人的养老服务需求难以得到有效满足。论文分析了河北省社会养老服务体系的现状，然后以河北省老年群体为主要研究对象，通过问卷调查，得出河北省老年人更倾向于居家养老的方式，最后提出河北省养老服务体系建设的对策。
【Abstract】At present， the construction of the elderly care service system in Hebei Province is not perfect. It is difficult for the elderly to effectively meet their needs for elderly care services. This paper analyzes the current situation of the social elderly care service system in Hebei Province， then takes the elderly population in Hebei Province as the main research object. Through the questionnaire survey， it is concluded that the elderly in Hebei Province are more inclined to live at home. Finally， the paper puts forward the countermeasures for the construction of the elderly care service system in Hebei Province.
【关键词】养老服务体系;养老服务需求;养老意愿;影响因素
【Keywords】elderly care service system; elderly care service demand; elderly care willingness; influencing factors
【中图分类号】 D669.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻标志码】A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文章编号】1673-1069（2020）09-0080-02
1 引言
当前，老龄化成为我国基本社会问题，而河北省人口老龄化程度一直居于前列。随着经济的发展，老年人的需求呈现出共性与个性共存的状态，老年人对家政服务、日常生活照料、医疗护理、精神慰藉等方面的养老服务需求日益增加，老年人的养老服务需求难以得到有效满足。所以探讨河北省社会养老服务体系现状，并提出需求视角下河北省社会养老服务体系建设的对策，对促进京津冀养老服务的协同发展具有重要意义。
2 河北省养老服务体系现状
2.1 居家养老的现状
居家养老有别于传统家庭养老模式，主要是指政府调动资源，为在家中养老的老年人提供餐饮服务、家政服务、精神慰藉、看病就医、康复服务等一系列养老服务。居家养老是传统家庭养老方式的重要补充，传统家庭养老主要依靠家庭成员间的互助，为老年人提供以上服务，而居家养老服务模式主要是通过政府投入资源，通过构建虚拟养老院的方式，组织专业服务人员进行上门服务，使得老年人既可以实现在家度过晚年，又可减轻子女负担，尤其是对于“三无”老人，居家养老服务可以保证其基本养老服务需求。为促进居家养老模式的发展，河北省政府已于2016年发布了《河北省居家养老服务条例》，明确规定了居家养老服务的内容、各级政府在居家养老服务中的职责、资金来源方式等，旨在2022年实现居家养老服务机构能够覆盖所有街道和城镇。
2.2 社区养老服务的现状
社区养老服务的发展是社区公共服务的重要组成部分，社区养老服务强调以社区为依托，通过上门服务和构建社区日托服务中心的方式，为老年人提供基本生活照顾、康复服务、文化娱乐等精神慰藉服务，使老年可以在不走出社区的情况下，基本养老服务可以得到满足。社区养老服务中的上门服务是居家养老服务的重要形式，而社区日间照料中心的构建，则进一步拓宽了居家养老服务内容，一方面仍使老年人可以晚上居住在家，不与子女邻里分别，另一方面也可使得老年人基本养老服务需求获得满足。近年来，河北省政府不断加入对社区养老服务的财政投入力度，2018年，河北省建成95家社区和居家养老服务中心，城市街道覆盖率达到88.8%。
2.3 机构养老服务的现状
机构养老区别于居家养老服务和社区养老服务，是指以社会机构作为养老地点，依靠国家、亲人资助或老年人自助但由养老机构提供专业的日常生活照料的一种养老模式，是弥补其他养老方式不足、实现老年人独立养老的重要方式之一。近年来，我国政府正在大力推进养老服务机构建设，老年公寓、敬老院、托老所等机构养老形式正在兴起，机构养老是对居家养老服务和社区养老服务的重要补充。2018年河北省养老机构总数达到1474家、床位总数达到18.4万张。2019年，河北省颁布了《河北省人民政府关于加快推进养老服务体系建设的实施意见》，旨在进一步促进河北省养老服务机构的发展，提高养老服务机构服务质量。
3 数据来源与样本基本特征
数据的收集方法为问卷调查法，调查问卷的内容包括20道问题，问卷的结构主要包括被调查者的基本信息和被调查者选择养老方式的意愿及影响因素。此次共收回问卷307份，其中有效问卷298份。
样本基本特征如表1和表2所示：
4 河北省养老体系建设的思考与建议
从调查结果及对数据应用二元logistic统计分析方法得出，居民还是更倾向于居家养老，但对养老服务业有了新的更高要求。因此，根据河北省2019年出台的《关于加快推进养老服务体系建设的实施意见》，河北养老体系建设应当围绕“居家为主，机构为辅”的思路，充分考虑到居民实际收入状况，引入市场机制，构建多样化、多层次的养老服务体系。
4.1 大力发展社区居家养老服务，并逐渐转变老年人消费观念和养老观念
为了满足老年人的居家养老服务需求，首先，加大政府对居家养老服务的财政投入力度，增强其购买居家养老服务的能力，扩大居家养老服务的覆盖面积;其次，不断完善居家养老服务的规范化管理，使得具有服务资质的养老服务机构能够为社区居民提供日常生活照料、精神慰藉、助残配餐、医疗保健、康复护理、文化娱乐、临时托管、临终关怀等一系列专业的养老服务，确保老年人可以获得更加优质的养老服务;最后，加强居家养老服务从业人员队伍建设，不断提高从业人员的职业素养，不断提升居家养老服务质量。
由于受传统文化的影响较深，对于很多老年人来说，机构养老与他们“养儿防老”的传统养老观念相悖。对于这种情况，可以利用现代各种媒介，对老年人展开针对性的宣传，如组织老年人观看相应节目，针对老年人展开机构养老宣传讲座等活动，加强机构养老的宣传力度，引导老年人明白机构养老是较为普遍的一种养老方式，从而转变他们的养老观念。
4.2 加强医养结合型养老院的建立
医养结合型养老院既可以满足老年人的基本生活照顾需求，又可以满足老年的疾病预防、疾病治疗、医疗康复、临终关怀等一系列医疗保障需求，是目前养老服务机构发展的最新方向。政府应鼓励有条件的养老机构通过自设医疗服务机构或与医疗服务机构合作等方式，将医疗照顾管理引入老年人的基本生活中，最大程度保障老年人的身心健康，真正实现老有所养，老有所医。
4.3 增加養老服务项目，满足老年人多层次的养老需求
构建以居家型养老为主体的，包括适应不同老年人需求，有特色的老年公寓、社区养老服务、老年社区、养老机构等在内的多层次的养老服务体系。养老机构应该开设新的服务项目，重视老年人精神和心理方面的需求。例如，号召志愿者进入养老机构，定期与社区联合举办活动;为老年人提供休闲娱乐的服务;聘请专业的心理咨询师，定期对老年人进行心理咨询和疏导;设立保健按摩室、康复室等，为老年人提供多种医疗服务。开展健康讲座，咨询营养师，重视老年人的营养均衡问题。积极发展和兴建各种层次的养老机构，提供多元化的服务，以适应不同收入阶层老年人的需要。
4.4 加大对养老机构的政策扶持
政府应该提高养老机构的行业准入标准，保证机构养老市场竞争的公平性。要建立养老机构评估及监督机制，鼓励高标准的养老机构进入，使其服务质量提高。建立统一的收费标准，完善相关法律法规，让所有的老年人都有能力选择机构养老。提升政府投入精准化水平，调整完善省级财政支持养老服务的奖补政策。政府应鼓励多元投资，加大对民营机构的扶持力度，扩大机构养老规模，发展养老产业，要引导和鼓励社会力量以多种形式参与养老事业，推进养老机构多样化、多形式化发展，政府要加强对养老机构的资金支持，保障机构养老的正常运行。
【参考文献】
【1】苗菊芳，吉伟卓.河北省居家养老服务中心建设路径探讨[J].邯郸学院学报，2015（1）：126-128.
【2】王争亚.河北省养老服务体系优化研究[J].合作经济与科技，2017（10）：188-189.
