浅析神阙穴中药贴敷给药的研究

    周千艺 许恒 王泽璇

    摘 要：神阙穴位于人体的腹腔和盆腔，周围分布有腹腔丛、肠系膜间丛等植物神经的主要神经丛，它们支配腹腔和盆腔内所有的脏腑器官和血管，对于药物的吸收十分有利。因此神阙穴成为临床上穴位贴敷的常用穴。本文就中药贴敷神阙穴的历史源流、治病原理等方面进行论述，旨在为神阙穴贴敷给药提供一些参考意见。

    关键词：神阙穴; 贴敷; 中药

    中图分类号：R56.3 ? ? ? ? ? ?文献标识码：A ? ? 文章编号：1006-3315（2020）4-185-001

    一、历史源流

    我国现存最早的医学理论著作《黄帝内经》中就记载了许多论述[1]。殷商时期便出现了熏脐法和蒸脐法。春秋战国时期的《五十二病方》概述了脐部填药、敷药、涂药疗法。晋代葛洪在《肘后备急方》中记录了盐填脐法，这种方法开创了药物填脐疗法的先河。至宋代，《太平圣惠方》和《圣济总录》两部经典中载有众多制法经验、运方经验。而在现代研究表明：神阙穴贴敷疗法有抗衰老、抗肿瘤、提高机体免疫力的作用，这对于促进神阙穴给药研究的发展又向前推波助澜。

    二、治病原理

    1.与经络相通人体是一个内外统一的有机整体，由于经络的调节脏腑、运行气血的功能，人体才能阴阳平衡。如若感受外邪，影响脏腑发生病变，就需要根据疾病的寒热虚实的不同，选用相应药物贴敷于神阙穴，通过药物来刺激穴位，以达到疏通经络、调理气血的作用。

    2.刺激神经神阙穴及周边的表皮角质层较薄、渗透力强，对于药物的吸收较其他部位皮肤有明显优势。并且脐下腹膜有丰富的静脉网与胸腹静脉相连通，药物通过此处容易弥散吸收入血而达到全身[2]。

    3.药物自身作用中医认为“神阙穴”统领三焦，有“神阙主百病”之论，所以它是临床敷贴外治法中最常见的主穴之一[3]。药物外部贴敷，使得药物可以通过气血皮肤的渗透和吸收作用进入血液循环，发挥治疗作用。

    三、脐部给药的特点

    1.敏感度高脐在胚胎发育的过程中为腹壁最后闭合的地方，表皮角质层较薄。脐部皮肤除了一般皮肤所具有的微循环网外，脐下腹膜还布有丰富的静脉网[4]，药物十分容易穿透皮肤的角质层进入细胞间质，产生药物作用。

    2.应用广泛根据现代药理研究表明，神阙穴贴敷给药治疗系统广泛应用于内、外、妇、儿等各科，用药范围包含消化系统、呼吸系统、心血管系统等。

    3.使用安全神阙穴给药疗法属于外治疗法，可避免内服药物的首关效应以及对胃肠道的破坏。通过皮肤渗透给药还可以减少对身体的损害，患者依从度高。

    四、现代应用研究

    1.通腑散外敷神阙穴治疗骨折卧床便秘。患者骨折之后长期卧床导致气血运行不畅，脏腑生理机能减弱，腑气不通，肠道失于传导运化功能[5]。神阙穴连接五脏六腑，刺激该穴位可以通达脏腑。利用苦寒泄泻之大黄、行气散结之枳实、消痞除满之厚朴研磨成粉，敷贴于肚脐之上，再通过艾灸的温通之功使得药效直达病所，达到调和气血、通便肠腑的作用。

    2.神阙穴贴敷治疗妊娠恶阻。妊娠恶阻是指妊娠早期出现的恶心呕吐、头晕倦怠、营养不良、电解质紊乱的症状，严重时会使孕妇出现酮症酸中毒。由于妊娠导致孕妇冲脉气盛，胃失和降，胃气上逆，因此肝胃不和证是临床最常见的病证之一。和胃安胎膏由陈皮、竹茹、党参、丁香等组成，具有清肝和胃、降逆止呕的功效[6]，可明显改善肝胃不和型的妊娠恶阻的临床症状。

    五、与其他传统疗法相配伍

    1.灸脐结合将丁香、肉桂、甘松等成分研细，加面粉温水调成饼状，贴敷于脐上，再将艾柱置于药饼上，艾灸3-5壮，治疗腹泻效果极佳;将细辛、丁香、肉桂、吴茱萸捣成细面，用麻油调成糊状，贴敷于神阙穴，再将艾柱放置于药物之上灸之，每日一次，每次七壮，可用于治疗小儿口疮。

    2.针脐结合将小儿暖脐膏温热化开，在神阙穴贴敷，配合针刺长强穴、双侧足三里穴。每日一次，以9天为限度，可用于治疗婴幼儿寒虚型腹泻;白术、厚朴、苍术、丁香、半夏研磨成粉后，加少许米醋调制成糊状，贴敷于神阙穴，再配合上星、百会、下关、地仓等穴位，可用于治疗小儿脑瘫流涎症。

    3.耳穴埋豆结合穴位贴敷将生大黄3g研磨后用香油调成膏状装入空心贴内[7]，清洁皮肤后贴于神阙穴，每日换药一次，再结合耳大肠、直肠、交感穴埋豆后，每日按摩2-3次，可治疗骨折卧床患者出现的便秘。

    六、结语

    《医宗金鉴》中记载“神阙穴能主治百病”，药物贴敷后可以通过经络的传导来纠正脏腑的阴阳盛衰[8]，达到平衡机体阴阳的治疗效果。穴位贴敷是将药物制成各种适宜剂型敷于脐部使用，从而发挥局部或全身治疗作用[9]。相比较其他的一些常规的给药方式，它以独特的优势在许多疾病的治疗过程中发挥了重要的作用。望本篇综述为不断拓展神阙穴给药内容等方面提供新的思路与建议。

    参考文献：

    [1]刘佳，管咏梅，陈丽华，张建林，金晨，吴璐，朱卫丰，杨明.中药脐部给药系统的研究进展[J]世界中医药，2019，14（07）：1629-1634

    [2]周俊英.浅谈小儿中药敷脐疗法及护理[J]光明中医，2016，31（11）：1652-1654

    [3]高晓宇，王丛瑶，魏颖慧，徐秀玲，郑杭生，叶姣云，李范珠.氨茶碱贴片的制备及家兔脐部给药的药动学研究[J]中国药学杂志，2012，47（23）：1925-1930

    [4]刘强，吕志平.中药经皮给药制剂的进展及发展趋势[J]中医外治杂志，2004（01）：31-33.

    [5]赖师师，郑爱美，王彬彬.通腑散外敷神阙穴并隔姜灸治疗骨折卧床便秘患者的效果观察[J]中国中医药科技，2019，26（05）：711-712

    [6]陈湘宜，孙云，马大正.和胃安胎膏外敷神阙穴治疗肝胃不和型妊娠剧吐临床研究[J]新中医，2019，51（08）：259-262.

    [7]余优琴，汪桔仙，杜莉，张军.生大黄贴敷配合耳穴埋豆干预骨折患者便秘的临床观察[J].护理与康复，2014，13（01）：58-59.

    [8]赵娜，杨文佳，于心同，陈云飞.近5年神阙穴位敷贴治疗疾病临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（02）：71-74

    [9]呂邵娃，潘世伟，付起凤，郭玉岩，孙爽，李永吉.脐部给药剂型的发展概况与展望[J]中医药学报，2015，43（06）：109-112