康复训练对髌骨骨折内固定术后膝关节功能恢复的影响

    李霞

    

    【摘要】目的 分析髌骨骨折内固定术后行康复训练对膝关节功能恢复的影响。方法 于2018年1～12月，选取髌骨骨折内固定术后患者60例，予以对照研究。常规护理控制组，基于此试验组采取康复训练。比较两个组别膝关节功能恢复效果。结果 两个组别膝关节功能恢复优良率对比发现试验组更优（P<0.05）。结论 髌骨骨折内固定术后行康复训练的效果显著，即可促进其膝关节功能有效恢复，值得推广。

    【关键词】髌骨骨折;内固定术;康复训练;膝关节功能

    【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..01

    在下肢活动中，髌骨是十分重要的结构，也是组成膝关节的重要部分，具有不可或缺的生物力学功能[1]。在受到间接或直接暴力影响时，髌骨会出现骨折，这是一种关节内骨折，较为常见。而在治疗髌骨骨折患者时，临床最佳方案为内固定手术，而术后对患者采取有效康复训练具有积极作用[2]。本文于2018年1～12月，选取髌骨骨折内固定术后患者60例，予以对照研究，即分析了髌骨骨折内固定术后行康复训练对膝关节功能恢复的影响，现阐述如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    于2018年1～12月，选取髌骨骨折内固定术后患者60例，予以对照研究，试验组年龄值为51～74（59.4±3.1）岁;男/女为17/13。控制组年龄值为52～75（58.3±3.4）岁;男/女为16/14。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值>0.05。

    1.2 方法

    常规护理控制组，即将相关注意事项告知患者，叮嘱其适当锻炼，视具体情况于术后2 w拆线，3～4 w不负重拄拐行走，6 w锻炼屈膝。基于此试验组采取康复训练，具体为：（1）术后1～2 w：即早期保持正确姿势卧床休息，注意对患者加强心理疏导，以提升其功能锻炼配合度。可将患肢适当抬高，采取等长收缩活动股四头肌，往后蹬后跟，伸足背，锻炼10 min/次，1次/d。术后3 d可进行足底蹬床足背伸，开展卧床负重训练，锻炼20 min/次，4～5次/d。对髌骨左右上下推动，20 min/次，2次/d。术后1 w取仰卧位，开展自主功能锻炼，将患肢垫高，屈曲膝关节15度，以伸屈膝关节，30 min/d。（2）术后3～6 w：即中期时对关节活动度继续进行锻炼，直至恢复正常。可手扶桌边，站立于地面，屈曲膝关节保持5 s，然后将膝盖伸直，锻炼5 min/次，2次/d。可将锻炼量和屈曲角度循序渐进增加，并适当悬链上下楼梯和步行。（3）后期训练：慢跑20～30 min/d。

    1.3 观察指标

    比较两个组别膝关节功能恢复效果（通过HSS评分标准[3]评估，满分100分，84分为优）。

    1.4 统计学分析

    汇总并分析研究数据，并利用SPSS 22.0软件进行统计。百分比资料行x2检验;计量资料行t检验。当P值<0.05时，说明存在统计学价值。

    2 結 果

    如下表1显示，两个组别膝关节功能恢复优良率对比发现试验组更优（P<0.05）。

    3 讨 论

    对于人体而言，髌骨的作用在于避免直接外伤对膝关节造成影响，以维护其稳定。髌骨骨折发生多由间接或直接暴力所致，且患者一旦发生骨折，则需采取手术加以治疗，其主要目的在于保留髌骨功能。但术后多数患者因患肢疼痛肿胀致使功能锻炼无法正常展开，所以会发生膝关节挛缩，进而对生活质量造成不利影响。如果患者术后卧床时间较长，则会引发骨质疏松、周围肌肉萎缩等。而通过指导患者术后及时开展康复训练，则可帮助患者及时锻炼股四头肌，可避免肌肉萎缩，从而促进膝关节功能快速恢复。在患者康复训练中，可对髌骨上下作用以适当的力度推动，这样可有效扩大膝关节屈曲角度，可避免关节面和髌骨发生粘连，还能牵伸周围韧带和肌肉，从而提升骨折组织修复能力。本文的研究中，两个组别膝关节功能恢复优良率对比发现试验组更优（P<0.05）。可以发现，髌骨骨折内固定术后行康复训练对膝关节功能恢复具有积极作用和影响。

    综上所述，髌骨骨折内固定术后行康复训练的效果显著，即可促进其膝关节功能有效恢复，值得推广。

    参考文献

    [1] 吉冬梅.早期康复训练在髌骨骨折术后的效果观察和护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（87）：338+346.

    [2] 吴永胜.舒筋通络汤结合康复训练对髌骨骨折术后功能恢复疗效观察[J].光明中医，2019，34（05）：680-682.

    [3] 宋伟毅，梁华辉，林晓航.舒筋通络汤联合康复训练对髌骨骨折术后康复的疗效观察[J].内蒙古中医药，2019，38（08）：102-103.