芬太尼复合丙泊酚在45至55周岁女性病人无痛胃镜的应用

    李卉

    

    

    【摘要】目的 观察芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜的临床麻醉效果。方法 选取行无痛胃镜女性病人74例，随机分为芬太尼复合丙泊酚组和丙泊酚静脉麻醉组。通过数据分析芬太尼应用效果。结果 芬太尼复合丙泊酚组患者的丙泊酚用量小于丙泊酚静脉麻醉组，差异有统计学意义（P<0.05），且发生静脉注射痛和体动或者言语反应的例数也少于丙泊酚静脉麻醉组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 芬太尼复合丙泊酚可以应用在45～55周岁女性病人无痛胃镜检查和治疗中，可以减少丙泊酚的用药剂量，减轻使用丙泊酚产生的注射痛，降低肢体运动或有言语反应等不良反应的发生率。

    【关键词】芬太尼复合丙泊酚;45至55周岁女性病人;无痛胃镜

    【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..02

    无痛胃镜是指在通过外周静脉给病人静注适当剂量的麻醉性镇痛药和镇静安定药，使病人能在全凭静脉麻醉下施行常规胃镜治疗和检查。常规胃镜检查和治疗，是在患者有意识的情况下，经口进镜，不仅给病人带来身体上的疼痛等痛苦，也大大增加了病人的心理紧张、恐惧以及胆怯。由于病人在疼痛等痛苦状态下会不自主的体动，也给胃镜检查带来了不便，增加了胃镜治疗难度。本文的研究目的是通过观察芬太尼复合丙泊酚在45～55周岁女性病人无痛胃镜中的临床用药情况，探讨芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的可行性以及麻醉效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年09月～2019年09月在我院消化内科门诊收治，术前诊断为胃息肉、胃出血等疾病拟行无痛胃镜治疗的女74例。74例女年龄在45～55周岁。所有女性病人美国麻醉医师协会（ASA）分级均是II级。随机分为芬太尼复合丙泊酚组和丙泊酚静脉麻醉组两组，各37人。芬太尼复合丙泊酚组，平均年龄（51.8±3.9）周岁。丙泊酚静脉麻醉组，平均年龄（52.7±3.4）周岁。将两组女性病人的术前诊断、身高、年龄、ASA分级、体重等一般病例资料数据进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），两组女性病人具备可比性，可以进行本临床研究。

    1.2 方法

    芬太尼复合丙泊酚组和丙泊酚静脉麻醉组所有病人在实施无痛胃镜前均禁食固体食物6～8小时、禁饮4小时[1]。进入胃镜治疗室前没有使用任何麻醉性镇痛药和镇静安定药。进入胃镜治疗室后开放外周静脉通路，监测女性病人心电图、血压、心率以及脈搏氧饱和度等。给予女性病人鼻导管吸氧，氧流量4 L/min。

    芬太尼复合丙泊酚组：缓慢静脉推注1 ug/kg的芬太尼，观察并记录患者的血压、心率、脉搏氧饱和度。三分钟后，匀速静脉推注2 mg/kg的丙泊酚，推注时间约为60秒。

    丙泊酚静脉麻醉组：匀速静脉推注2 mg/kg的丙泊酚，推注时间约为60秒。观察并记录患者的收缩压和舒张压、心率、脉搏氧饱和度。

    两组女性病人待睫毛反射消失、呼之不应后，进行无痛胃镜术。术中若女性病人出现肢体运动或有言语反应等体动表现时，静脉追加推注0.5 mg/kg的丙泊酚。

    1.3 观察指标

    无痛胃镜手术总时长，手术结束至完全清醒的时长，围手术期丙泊酚的总用量。胃镜检查静脉给药时出现注射痛的例数，胃镜治疗中发生呼吸抑制的女性例数，术后发生恶心、呕吐的女性例数，术中有体动或者言语反应的女性例数。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 22.0行统计分析。（x±s）表示计量资料。x2检验比较计数资料。P<0.05有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组女性病人手术总时长、手术结束至清醒的时长、丙泊酚用量比较

    两组女性病人无痛胃镜治疗总时长和手术结束至清醒的时长相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。芬太尼复合丙泊酚组的丙泊酚用量明显少于丙泊酚静脉麻醉组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2.2 两组患者发生不良反应例数的比较

    芬太尼复合丙泊酚组病人发生注射痛和体动或者言语反应的例数都少于丙泊酚静脉麻醉组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。

    3 讨 论

    45～55周岁的女性，正处于围绝经期，雌激素分泌减少等生理上的原因，使得她们对经口进镜等胃镜检查和治疗操作的恐惧和不适合感强于普通人群。芬太尼是人工合成的阿片受体激动剂，具有单次静脉注射起效快、镇痛效应强、不抑制心肌收缩力、对循环功能影响轻微等优点[2]。有学者研究表明，丙泊酚和芬太尼复合麻醉可以安全地应用于无痛胃镜检查[3]。也有学者研究得出结论，小剂量芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜治疗有确切疗效[4]。本研究结果显示，芬太尼复合丙泊酚应用在做无痛胃镜检查和治疗的45至55周岁女性病人中是可行并且安全有效的，可以减低丙泊酚的药物使用剂量，减轻丙泊酚注射痛、减少体动等不良反应的发生，使围绝经期女性病人安全、平稳、舒适地施行胃镜检查。

    综上所述，芬太尼复合丙泊酚应用在绝经期女性病人施行无痛胃镜治疗，是安全、有效、可行的，值得在临床无痛胃镜治疗中推广。

    参考文献

    [1] 杨拔贤，李文志主编.麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，2013.16.

    [2] 郭曲练主编.临床麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，2016：92-92.

    [3] 闫文浩，白 洁，李 媛.丙泊酚和芬太尼复合麻醉应用于无痛胃镜检查[J].临床麻醉学杂志，2007.23（12）：1039.

    [4] 郭艳辉，赵崇法，高 洁.小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用[J].当代医学，2012，18（2）：55-56.