脑卒中患者自我感受负担和生存质量的关系

    梁明明 张梦倩

    

    

    【摘要】目的 了解脑卒中患者自我感受负担与生存质量现状并分析二者相关性。方法 采用便利取样法选择2016年9月～2019年2月在承德市某三级甲等医院康复科脑卒中患者90例，采用一般资料问卷、自我感受负担量表和健康调查简表进行调查。结果 脑卒中患者自我感受负担总分为（33.56±9.24）分，95.6%的患者存在自我感受负担，患者在主要照顾者及其身体健康状况的自我感受负担得分有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）;脑卒中患者的生存质量水平较全国常模偏低，差异有统计学意义（P<0.05），自我感受负担与生活质量呈负相关，差异有统计学意义（r=-0.215～-0.793，P<0.05）。结论 脑卒中患者普遍存在自我感受负担，患者自我感受负担水平越重，其生存质量越差。

    【关键词】脑卒中;自我感受负担;生存质量;相关性

    【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..02

    二十一世纪以来，心脑血管病一直是我国居民第一位的死因[1]。脑卒中患者预后常常存留功能障碍，需要照顾者的照顾，在此过程中，患者常存有愧疚心理，担心成为别人的负担，这样的心理感受被称为自我感受负担（Self-perceived Burden，SPB）[2]，会直接影响患者生存质量[3]。目前，对自我感受负担和生存质量的关系研究主要是慢性心力衰竭[4]、癌症[5]等患者，而脑卒中患者此类研究少见。本研究拟探讨脑卒中患者自我感受负担与生存质量现状及二者关系，以降低脑卒中患者自我感受负担，提高其生存质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用便利取样法，选取2016年9月～2019年2月承德市某三级甲等医院康复科住院的90名脑卒中患者。纳入标准：（1）符合1995年制定的脑卒中诊断标准;（2）病情稳定、意识清楚;（3）知情同意，自愿参加。排除标准：存在严重的躯体疾病或精神、言语障碍者。

    1.2 研究工具

    （1）一般资料问卷：包括性别、年龄、职业类型、文化程度等。（2）自我感受负担量表（SPBS）：由武燕燕[6]等人汉化，包括身体负担、情感负担和经济负担3个维度，10个条目，采用Likert5级评分，总分范围是10～50分，总分越高表示其自我感受负担越重。本研究量表总的Cronbachα系数为0.913。（3）健康调查简表（SF-36）：由李鲁[7]等人汉化，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，36个条目，分数为0～100之间，分值越高则生存质量越高。本研究量表总的Cronbachα系数为0.920。

    1.3 资料收集方法

    采用统一的指导语和问卷填写要求。问卷共发放90份，回收有效问卷90份，有效回收率为100%。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 20.0统计分析软件进行t检验、单因素方差分析、非参数检验、Pearson相关分析、Spearman秩相关分析，P<0.05为差异有显著性意义。

    2 结 果

    2.1 脑卒中患者不同人口学特征的SPB得分比较

    患者SPB患者主要照顾者及其身体健康状况的SPB得分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2.2 脑卒中患者自我感受负担及生存质量状况

    本研究中脑卒中患者自我感受负担总分为（33.56±9.24）分，处于中等程度。其中情感负担（16.46±1.87）分。经济负担（3.99±0.70）分。脑卒中患者的生存质量各维度得分均显著低于常模水平，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    2.3 脑卒中患者自我感受负担与生存质量的关系分析

    相关分析结果显示，除了身体负担与情感职能无相关性外，SPBS和SF-36各个维度间均存在相关性，差异有统计学意义（r=-0.215～-0.793，P<0.05）。

    3 讨 论

    本研究脑卒中患者在主要照顾者及其身体健康状况的SPB得分存在显著差异，差异有统计学意义（P<0.05），表明患者主要照顾者身体健康状况越差，患者的SPB越重，说明脑卒中患者SPB受照顾者及其身体健康状况的影响。脑卒中患者SPB总分为（33.56±9.24）分，处于中度负担水平，其中95.56%的患者存有不同程度的负担感受，且情感负担得分最高。可能因为本研究的脑卒中患者经历漫长而艰辛的康复过程，随着照顾者的情感依赖增强，情感负担也加重。提示护理人员应关注脑卒中患者照顾者的心理状况，帮助其疏导，发挥家庭资源和社会支持的作用，以此减轻患者负担感受。

    本研究脑卒中患者的健康质量各维度得分均显著低于全国常模，说明脑卒中患者生活质量不容乐观。国外一项脑卒中患者生存质量研究[8]显示，与正常健康人群相比，仅有8%的患者预后生存质量较好。此外，张慧[9]等人研究显示，肺癌患者自我感受负担与乐观倾向呈负相关，与疾感知呈正相关。提示医护人员在进行常规护理和健康宣教的同时，应引导患者及其家属保持乐观积极的心态，提高疾病的自我管理能力，预防疾病复发，防治结合，进而提高其生存质量。

    本研究发现，脑卒中患者自我感受负担量表（SPBS）与健康简易量表（SF-36）的各维度间呈负相关，差异有统计学意义（P<0.05），即脑卒中患者自我感受负担越重，其生存质量越差，与杨娅娟[10]等的研究结论一致。刘玲[11]等人研究显示高血壓脑出血患者自我感受负担程度与理想家庭亲密度及适应性呈负相关，提示医护人员在干预脑卒中患者自我感受负担时，可从家庭支持角度出发，发挥家庭支持作用，以缓解患者的负担感受。

    综上所述，本研究证实脑卒中患者普遍存在不同程度的SPB，不同照顾者及其身体健康状况是患者SPB的影响因素。医护人员应关注脑卒中患者的SPB水平，并给予相应的干预，从而降低其SPB，提高其生存质量。

    参考文献

    [1] 《中国脑卒中防治报告2018》.我国脑卒中防治仍面临巨大挑战—《中国脑卒中防治报告2018》概要[J].中国循环杂志，2019，34（2）：105-119.

    [2] 胡美玲，王曙红.脑卒中病人自我感受负担的研究进展[J].护理研究，2015，29（5）：1673-1675.

    [3] 胡梦云，王加谋.脑卒中病人自我感受负担影响因素及干预措施研究进展[J].全科护理，2017，15（10）：1173-1175.

    [4] 沈方园，宋星云，宋 艳.慢性心力衰竭患者自我感受负担现状及影响因素调查分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（14）：188-189.

    [5] 肖 苗，孙 哲，刘 宇，等.自我感受负担对肺癌化疗患者生存质量的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（4）：880-883.

    [6] 武燕燕，姜亚芳.癌症患者自我感受负担的调查与分析[J].护理管理杂志，2010，10（6）：405-407.

    [7] 李 鲁，王红妹，沈 毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志，2002，36（2）：109-113.

    [8] De Wit L，Theuns P，Dejaeger E，et al.Long-term impact of stroke on patients' health-related quality of life[J].Disability Rehabilataion，2016，06：1-6.

    [9] 张 慧，刘桂霞.化疗期肺癌患者自我感受负担与疾病感知、乐观倾向及创伤后成长的相关性[J].广东医学，2020，41（2）：169-173.

    [10] 杨娅娟，李惠萍，苏 丹，等.癌症患者自我感受负担与社会支持及生命质量的相关性研究[J].中国全科医学，2014，17（1）：94-97.

    [11] 刘 玲，王 静，狄 艳.高血压性脑出血患者术后家庭亲密度、家庭适应性与自我感受负担的相关性分析[J].护理实践与研究，2019，16（24）：82-84.