食物稠度规范化对于脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果分析

    宋洁

    【摘要】目的 探讨食物稠度规范化对脑卒中后吞咽障碍患者的影响。方法 选取于我院40例脑卒中后吞咽功能障碍患者，分为研究组（根据食品流变学规范化食物稠度，予以相应饮食指导护理）和对照组（予以常规饮食护理）。观察比较两组患者误吸发生情况。结果 研究组患者误吸发生率低于对照组。结论 食物稠度规范化可明显减少误吸的发生。

    【关键词】食物稠度;脑卒中;吞咽障碍

    【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..02

    吞咽功能障碍是脑卒中主要后遗症，脑卒中发病3天内出现吞咽功能障碍的患者42～67%，此类患者通常有进食困难、误吸、呛咳等表现， 严重者甚至出现窒息导致死亡[1]。本研究探讨了食物稠度规范化作用于脑卒中吞咽功能障碍患者中的效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年6月～2019年6月于我院诊治的40例脑卒中后吞咽障碍患者，随机分为研究组20例和对照组20例。其中，研究组有男12例，女8例;年龄34～72岁，平均（55.48±10.22）岁;病程5～18月，平均（9.32±4.51）月;对照组有男13例，女7例;年龄32～71岁，平均（55.61±9.74）岁;病程6～19月，平均（9.84±5.33）月。两组资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

    纳入标准：①洼田饮水试验筛查后诊断为吞咽功能障碍2～3级的脑卒中患者;②意识清醒可配合的患者。

    排除标准：①躁动、精神异常患者;②继发肺部感染的患者;③有胃肠功能器质性病变的患者。

    1.2 方法

    1.2.2 对照组

    患者实施常规饮食护理。

    1.2.2 研究组

    根据吞糊试验评估结果，依据食品流变学规范化食物稠度，指导患者饮食，具体如下：

    （1）吞糊试验评估：将装有5 mL、10 mL、20 mL类布丁、类蛋羹状、类糖浆状食物，让患者依次咽下，观察患者是否发生呛咳、发音异常等误吸情况，在试验过程，出现任一表现即说明存在饮食风险，应立即终止试验，食物稠度判定为发生饮食风险的前一级[2]。

    （2）制订食谱计划：根据吞糊试验评估结果，同时结合患者自身营养、基础疾病、个性需求等情况，制定合理的食谱计划。食谱为类糖浆状食物可选择豆浆、米汤、果汁、蔬菜汁等;类蛋羹状食物可选择蒸蛋羹、稠状瘦肉泥、芝麻糊等;类布丁状食物可选择碎肉粥、水果泥、蔬菜泥等。

    （3）进食注意事项：①进食体位：协助患者取30～60℃坐位或卧位 ，头偏向健侧或正中稍前屈，于健侧进食，指导患者尽量自行进食，进食后指导患者保持半坐卧位或坐位10～20 min，避免食物返流及误吸;30 min内避免翻身、拍背、吸痰等操作。②选择合适的一口量：选择薄且小的勺子，指导患者从2～4 mL开始少量进食，根据患者进食情况酌情增量或减量，一次最多不超过20 mL。③进食速度应慢，若患者进食过程中发生呛咳、气促等表现时，应暂停进食，待平稳后再继续。

    1.3 观察指标

    观察两组患者误吸发生情况：患者在进食过程中或进食后发生呛咳、气促、发音异常、血氧饱和度下降、窒息等情况，出现任一表现即诊断为患者发生误吸，连续观察记录3天。

    1.4 统计学方法

    资料数据使用SPSS 20.0分析，x?检验，检验标准为P<0.05。

    2 结 果

    2.1 研究组患者吞糊试验评估结果

    研究组吞咽功能障碍患者可指导进食类糖浆状及以上稠度者13例，进食类蛋羹及以上稠度者5例，进食类布丁状食物者2例。

    2.2 两组患者误吸发生情况比较

    研究组发生刺激性呛咳1例，发绀0例，窒息0例，发音异常0例，误吸发生率为5.0%;对照组发生刺激性呛咳2例，发绀1例，窒息0例，发音异常1例，误吸发生率为20.0%

    3 讨 论

    脑卒中后患者因神经传导或肌肉控制异常，导致其出现吞咽困难。 常规饮食护理通常只为患者提供液体或固体食物，但吞咽功能障碍的患者无法顺利完成饮水和进食，因此，对其进行吞咽功能吞糊试验评估，选择合适的食物稠度，制定个性化、针对性的饮食方案，可有效预防和减少误吸的发生[3]。相关研究表示[4]，脑卒中后吞咽功能障碍患者进食液体食物比进食固体食物更容易发生误吸，而给予患者规定程度的糊状食物则可减少误吸发生。

    本研究通过吞糊试验评估结果规范化食物稠度，对食物的性质、性状作出合适的选择，在保证患者进食安全的基础上满足患者所需营养。本文结果显示，研究组患者误吸发生率为5.0%，对照组为20.0%，研究组誤吸发生情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    综上，依据患者吞糊试验评估结果规范化食物稠度，可显著减少患者误吸发生率，改善患者饮水、进食困难情况，值得临床使用。

    参考文献

    [1] 常 红，赵 洁，张诗涵，等.量化食物稠度对减少脑卒中吞咽障碍 患者误吸的效果评价[J].中华护理杂志，2018，53（1）：32-35.

    [2] 苗莉莉，刘 敏，杨振国，等.舌压力测定对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的评估意义[J].中国康复医学杂志，2016，31（8）：919-921.

    [3] 朱美红，时美芳，万里红，等.吞咽-摄食管理预防脑卒中吞咽障碍患者相关性肺炎的研究[J].中华护理杂志，2016，51（3）：294-298.

    [4] 王珊珊，顾 莹，刘 敏，等.口肌生物反馈训练结合常规吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（1）：27-29.